Kombinirovanirovanie biochemického skríningu a presiaknutie hlavičky. Kombinácia ultrazvuku a biochemického skríningu

V prvom trimestri u trizómiou 21 u plodu v krvi matky sú určené vyššou hodnotou (3-hCG a nižšie PAPP-A, než v normálnom tehotenstve. Potom, čo sa zistilo, že v prvých úrovniach trimestri PAPP-A a krvné HCG nezávisí na výsledkoch merania presiaknutie, údaje získané kombinovaným použitím týchto markerov boli považované za platné z vedeckého hľadiska a boli použité v diagnostike chromozomálnych abnormalít.

P. L. Noble a kol. Analýza na 10-14 týždňov tehotenstva 2529 výsledky vyšetrovania sa zistilo, že zahrnutie stanovenie hCG v krvi ako kritérium pre skríning môže zvýšiť citlivosť diagnózu Trizomia 21 o asi 5%. Ďalšie podrobnosti týkajúce sa otázky týkajúce sa biochemického skríningu v prvom trimestri k diagnostike suspektných aneuploidie sú uvedené v rámci preskúmania J. A. Canick a L.N. Kellner.

F. Orlandi et al. šijového rozmery merať a určiť hladinu PAPP-A a hCG v prvom trimestri u 754 pacientov s ojedinelým tehotenstva. Pri použití izolované markeru šijového bolo pozorované 57% (8 z 14) chromozomálnych abnormalít, kde frekvencia falošne pozitívnych výsledkov bola 5,8% (42 730).

na extrapolácie s ohľadom na rozdelenie veku detí, 5% falošne pozitívnych výsledkov detekcie trisomie znamená 21 až 61% pri stanovení biochemických markerov, 73% - šijového markerov a 87% pri ich kombinovanom použití.

R. Zimmermann et al. Vykonali sme retrospektívnu analýzu obsahu hCG a veľkostí PAPP-A a EP, získaný z 1151 pacientov (vo veku od 25 do 44 rokov), ktorí choriových klkov odber vzoriek (všeobecne veku indikácia) bola vykonaná. V 23 z 1151 žien (1: 50) boli nájdené karyotyp abnormality u plodu. V 9 z týchto 23 plodov Šijový hrúbka bola cez 3 mm.

podľa Logistická regresná analýza bolo zistené, že frekvencia rozpoznanie všetkých chromozómy (vrátane trizómiou 18) je zlepšená pri použití kombinácie výsledkov meraní nuchal a detekciu zníženie PAPP-A. V tomto prípade, diagnostická presnosť 39%, a vo frekvenčnej lozhnopolo zhitelnyh Výsledky - 2%.

Keď PAPP-A Hut bola menšia ako 0,5, a veľkosti Šijový - 3 mm alebo viac, bol schopný diagnostikovať chromozómové abnormality v 16 z 23 plodov, s hodnotou OR v pomere 1: 4,6. Ďalšie vyhodnotenie pomocou testu pre hCG v krvi má malý vplyv, a stanovenie a-fetoproteínu (AFP), ako sa očakávalo, nemá vplyv na presnosť diagnózy.