Biochemického skríningu s použitím AFP.

Video: Screening fetálny anatómie

Z počiatočných fázach tehotenstva fetoplacentárnu komplexu začína rozvíjať špecifické tehotenstvo látky, najmä proteíny, ktoré patria do rôznych spôsoboch v krvi matky, a potom sa čiastočne odvodený z jej tela. V priebehu normálneho tehotenstva hladiny týchto látok v sére matky a moču sa líši v závislosti na čase, štátne-fetopla tsentarnogo komplexu, prítomnosť somatických ochorenia u matky, atď. V prípade malformácií plodu, chromozómy a iné abnormality (napr., Intrauterinná retardácia rastu - IUGR) obsah bielkovín sa výrazne líšia, čo umožňuje použitie týchto látok ako biochemických markerov rôznych patologických stavov plodu.

Najpopulárnejšie v prenatálnu diagnostiku biochemickú možnosti skríningu - to AFP (AFP).

Biochemického skríningu s použitím AFP

AFP Ide o proteín špecifický pre plod. Jeho výroba sa začína v sintsntiotrofoblaste a žĺtkového vaku, a z 11-12 týždňov zdrojom sekrécie AFP stáva fetálny pečeň. Plodová voda AFP minie vznikajúcich prevádzkou fetálnych obličiek, v krvi matky - v prvom rade (94%) v dôsledku difúzie vyskytujúce sa v placentárnu odkaz fetoplacentárnu komplexu, a iba 6% fetálnej AFP preniká materskej krvi pomocou trans-membránového transportu plodovej vody ,

komplexný vzťah jednotky fetoplacentárnu viesť k tomu, že v normálne tehotenstvo koncentráciu AFP vo fetálnych vodách sére a sére matky sa značne líšia, ale úzko súvisí s gestačný vek.

Na začiatku 70. rokov prilákal pozornosť vedcov zmeniť hladiny alfa-fetoproteínu v sére matky v prítomnosti fetálnych malformácií. Prvé správy o zvýšenej hladiny AFP v II trimestri tehotenstva, kedy majú otvorené defekty neurálnej trubice boli publikované M. Hino a kol. 1972 tehotenstva boli identifikované v ďalších štúdiách, v ktorých sa mení v AFP v tomto type patológie sú najspoľahlivejšie. Optimálne skríning pre izoláciu ohrozených po pôrode s defekty neurálnej trubice sa ukázala v rozmedzí od 15 do 22 týždňov.

Významné rozdiely v úrovni AFP v normálnych a patologických tehotenstva tvorili základ biochemického skríningu, ktorá je pevne zakotvené v zdravotníckej praxi. Pri použití tejto metódy, lekári majú možnosť na začiatku pred N trimestri tehotné echografia prideliť vyžadujúce starostlivé ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie otvorenej defekty neurálnej trubice. Následné základné štúdie ukázali, že AFP zvyšujú nielen v otvorenej defekty neurálnej trubice, ale aj v teratom, cystická adenomatóznej malformácie pľúc, omfalopele, gastroschízy, agenéza obličiek, obštrukčná lézie močových ciest, kongenitálna ochorenie kože, atrézia, duodenálnej, bráničné prietrž, horionangiomah placenta a iné chyby.

V vedeckejšie ako praktický význam sú uvedené údaje o náraste hladina alfa-fetoproteínu u matky a uteroplacentárny krvácanie, Rh-konflikt, gestózou a ťažké -HELLP-syndróm (hemolýza, zvýšené pečeňové enzýmy, nízky počet krvných doštičiek). Bolo preukázané, že všetky tieto stavy vedú buď k zvýšeniu obsahu AFP vo vodách, a druhýkrát na zmenu jeho koncentrácia v krvi matky, alebo na okamžité prepustenie AFP v matkinom krvi.

zaujímavosti Boli zastúpené v štúdii L. Robinson et al. Retrospektívna analýza tehotenstvo výstupy 35787 ukázalo, že frekvencia IUGR a predčasného pôrodu zvýši zmenou hladiny AFP počas 11 trimestri. Autori identifikovali štyri skupiny pacientov s vysokými hladinami AFP počas II trimestri: 2,5-2,9 3,0-3,9 MoM- MoM- MoM- viac ako 4,0 viac ako 6,0 MoM. Nepriaznivé výsledky boli v tomto poradí 19, 23, 25 a 67%.

S rozvojom ultrazvukové technológie a zavedenie skríningu Echo vyšetrenie v praktickej medicíne Význam biochemické diagnostiky otvorené defekty neurálnej trubice a ďalšie závažné malformácií plodu výrazne znížila. Zlepšenie klinických pôrodníctva a praktické laboratórnej techniky viedol k vylúčeniu biochemického skríningu procesu identifikácie pôrodnícke patológie. Avšak, biochemického skríningu s AFP, nový cieľ je Downov syndróm (DS).

Video: Prvý screening))) Bebik 12 týždňov a 4 dni))

V polovici 80. rokov počas výskumu Vlastnosti AFP I. Merkatz et al zaznamenali zníženie jeho hladina v krvi matky v trimestri II cukrovky v prítomnosti plodu. Materiály tejto štúdie boli prezentované na XIV svetovej sympózium o vrodených vád v roku 1983 a hral dôležitú úlohu nielen v živote biochemického skríningu, ale aj vo vývoji prenatálnej diagnostiky všeobecne. Do tej doby bolo preukázané, že skríning pre diabetes podľa veku matky má nízku citlivosť, ktoré nespĺňajú praktické medicíne. Znalosti o sonografické príznaky tohto ochorenia len začali hromadiť, tak biochemické štúdie veľkým očakávaním. Použitie dát I. Merkatz a kol., A skupinu vedie N. Cuckle, ktoré sa konalo vo Veľkej Británii a prvá prospektívna štúdia uvádza malých, ale štatisticky významný rozdiel v hladinách AFP v sére matky v priebehu postihnutých a zdravých ovocia a preukázané, že tieto rozdiely sú dostatočné s cieľom ich uvedenia do základe skríningového testu. Títo autori tiež upozornil na absenciu AFP v závislosti na veku tehotné ženy. To znamenalo, že biochemický skríning AFP by mohli byť smerované na rozdelenie medzi tehotných žien vyššie riziko, ktoré sa nevzťahujú na rizikové skupiny podľa veku.

Tradične, alfa-fetoproteínu úrovne merané v medzinárodných jednotkách (IU) na jednotku objemu krvi. Štúdie preukázali, že pri normálnom tehotenstve vo II trimestri koncentráciu AFP sa mení s rastom života v krvi matky. 15 až 20 týždňoch tehotenstva sa zvyšuje úroveň AFP lineárne o 15% každý týždeň v priemere s 25 až 52 IU / ml.