Algoritmus pre vyhodnocovanie fetálny anémie. Prietok krvi v strednej mozgovej tepny v fetálny anémia

Ak chcete efektívne využitie algoritmu obzvlášť dôležité, je nasledovné podmienky.
1. Ovocie musí byť v riziku vzniku anémie.
2. Táto štúdia by mala byť vykonaná skúseným odborníkom.
3. Bezprostredne po stanovení polohy plodu v maternici je nevyhnutné na dosiahnutie maximálnej veľký obrázok oblasti umiestnenia AGR.
4. Maximálny prietok musí byť stanovená, keď je uhol medzi ultrazvukovým vlnením a smeru prietoku krvi sa nachádza v blízkosti 0 ° C. Je potrebné vziať do úvahy pre maximálne rýchlostiach prúdenia krvi.
5. Objem vzorky pulzným vlna Doppler sa nastavený v blízkosti miesta pôvodu AGR z vnútornej krčnej tepny.
6. Všetky merania musí byť vykonaná minimálne 3-5 krát.

multicentrická štúdia ukázala, že v 70% prípadov invazívneho postupy (amniocentéza a Kordocentéza), ktorý sa používa na posúdenie stavu plodu s rizikom anémia immunokonfliktnoy tehotenstva neimeloneobhodimosti. Citlivosť testu na základe detekcie zvýšenie maximálnej rýchlosti prietoku krvi v MCA pre predikciu anémie stredne závažné alebo závažné bola 100% a to ako v prítomnosti, tak v neprítomnosti falošne pozitívneho výsledku pri 12 plodu hydrops (95% interval spoľahlivosti, 86 - 100%) %. Predbežné prospektívnej štúdie potvrdili tieto výsledky.

podobný boli získané údaje pri štúdiu prúdenie krvi v sleziny tepny. Avšak, na diagnostické účely, sme sa rozhodli použiť stredná cerebrálna artérie, ako keď je ľahké štúdium uhol 0 ° medzi smeru ultrazvukového lúča a priebeh nádoby, a získané hodnoty sú vysoko reprodukovateľné.
Popíšeme dvoch klinických pozorovanie.

U prvého pacienta (26, 2 tehotenstvo, pôrod 1) bola skúmaná v 32 týždňov. Tehotenstvo komplikované predpôrodnej plodu úmrtia jedného z dvojčiat. Boli sledované posúdiť rast a stav zostávajúce živé plodu. Prietok krvi v pupočnej tepne bol normálny. Maximálna rýchlosť prietoku krvi v MCA nad štandardnú hodnotu (116 cm / s). Pacient mal Rh-negatívna krv, a získala imunoglobulínový antirezus (RhoGAM).

O niekoľko dní neskôr plod On bol diagnostikovaný s ascitom. Pri narodení, jeho hematokritu 12%. bol inštalovaný diagnóza Rh imunizácie. Novorodenec make náhrada krvnej transfúzie, po ktorom jeho stav normalizovlos. V druhom pacienta na 36 týždňov tehotenstva bolo bez komplikácií, keď bol prijatý na kliniku sa sťažnosťami zníženej motorickej aktivity plodu. Pri teste neprízvučnej poznamenať sínusová krivka typu CTG. Tieto fetometry ultrazvukom boli normálne, rovnako ako hodnoty PI pupočnej tepny. Maximálna rýchlosť prietoku krvi v MCA bola 111 cm / s. Je to dodávka sa robí cisárskym rezom. Narodený dievča gematokit krv, ktorá bola o 7%. diagnostika transplacentárního krvácanie matky a plodu bola stanovená. Po narodení novorodenca stavu normálu.