Voľba darcu pri príprave pacientov na transplantáciu obličiek

Tu sú hlavnými zdrojmi obličiek na transplantáciu: žijúci darcovia, mŕtvoly, ľudoopy. Skupina sa skladá zo živých darcov súvisiace s darcami, vrátane dvojčiat a nepríbuzných dobrovoľníkov. Od nepríbuzných darcov obličiek obývacia trvať pomerne zriedkavé kvôli nedostatku genetickej vzťahu s príjemcom. Výsledky týchto transplantácie obličiek, podľa medzinárodného zápisu Center, podobne ako výsledky z transplantácii obličky mŕtvola. Z tohto dôvodu nesúvisiace dobrovoľníci ako darcovia obličky teraz prakticky nič spoločné. Žijúci darcovia môžu byť chorí príbuzní (matka, otec, sestra, brat).

Vezmeme obličky od žijúcich darcov súvisiacich má rad výhod. Po prvé, je možné vykonať testy kompatibility tkaniva, čo umožňuje zvoliť najvhodnejšie darcu. Po druhé, transplantácia obličiek v týchto prípadoch prebieha plánovanej operácii. Vezmeme obličku od žijúceho darcu príbuznej nie je absolútne bezpečný zásah. Mortalita v tejto operácii, je 0,05% [Hamburger J., 1965]. V dôsledku toho sa 51 odstránenie obličky operácie od žijúcich príbuzných darcov, vyrobených v VNIIKiEH, žiadne vážne komplikácie vznikli. Vyjadrenie darcu obličky na dlhú dobu neodhalila svoj zostávajúci ochorenia obličiek.

Ak sa vezme obličku od žijúceho darcu musí byť v súlade s určitými pravidlá:

1) darovanie musia byť prísne dobrovolnym-

2) darcu by mal vysvetliť reálne možnosti transplantácií pochki-

3) vek darcu by nemal prekročiť 60 years-

4) Darca musí byť psychicky aj fyzicky zdravé.

vyšetrenie darcu možno rozdeliť do tri stupne:

a) všeobecnú klinickú obsledovanie-

b) Funkcia vyhodnotenie transplantata-

c) stanovenie stupňa tkanivové kompatibility.

Fyzikálne vyšetrenie by malo byť zamerané na určenie prípadné odchýlky od všetkých orgánov a systémov. Vyhodnotenie funkčného stavu potenciálnych darcov obličiek, okrem bežných metód prieskumu (diurézu, koncentrácia v krvi dusíkatých toxíny, klírens kreatinínu, moč, atď. D.), by mali tiež zahŕňať radiačných metód (Izotopová renografiya a scintigrafia). Tieto metódy, ako ukazujú údaje svetovej literatúry a skúseností VNIIKiEH umožňujú jemnejšie hodnotiť funkciu obličiek. To by sa malo považovať za záväzné použitia angiografia, čo dáva celkový obraz o stave hlavného darcu prietoku krvi obličkami a prispieva k detekcii abnormalít renálnymi nádob.

Celý komplex imunologické vyšetrenie zamerané na identifikáciu stupeň kompatibility tkanív, by mali byť vykonávané v nasledujúcom poradí. Najprv určiť zlučiteľnosť erytrocytárnych antigénov systému AB0 a Rh faktor. Detekované v prítomnosti krvi príjemcu už existujúcich protilátok. Potom sa vykonáva priečny vzorky a posledný krok imunologický test je stanovenie antigénneho kompatibility v systéme HL-A. Všetky moderné tipiruyut centier teraz urobiť nasledujúci rozsah kompatibility antigénov HL-A (tab. 1).

skupina	posúdenie zlučiteľnosti
	identita
	Všetky antigény darcu prítomné v príjemcovi, má príjemca antigény chýba od darcu
C	Darca má jeden antigén, ktorý je neprítomný v príjemcovi
ach	Darca má dva antigény, ktoré nie sú prítomné v príjemcovi Video: V Spojených štátoch vykonaná transplantácia orgánov medzi HIV-pozitívne
E	Darca má tri antigény, ktoré nie sú prítomné v príjemcovi
X Video: Prerezávanie Arborvitae	Príjemca má už existujúce protilátky

poznámka. Prakticky povolené skupiny znášanlivosti A, B, C, zo zdravotných dôvodov - Kompatibilita Osobné E- absolútne kontraindikácie - skupina X.

Voľba transplantácia darcovského s mŕtveho obličky, a to napriek veľkému odborných vedomostí vo svetovej praxi transplantácii obličky, stále vyvoláva diskusiu. Spodná hranica veku darcu má tendenciu sa znižovať v dôsledku zlepšenia operačnej techniky. Podľa väčšiny autorov, vek mŕtveho darcu by nemala presiahnuť 10-55 rokov. 

kontraindikácie na použitie mŕtveho obličky sú malígne darcovia nádory, okrem primárnych mozgových nádorov, ktoré neprodukujú metastáz, systémové ochorenia, malígne hypertenzia, infekcia močových ciest, septikémie, bilaterálne zápal pľúc, hepatitídy a iných infekčných ochorení, ochorení obličiek, históriou dlhšou bolesti s predĺženou hypotenzia. Dôležitým aspektom pri hodnotení mŕtveho darcu je definícia funkcie obličiek pred smrťou. Stanovenie funkcie obličiek na základe merania donorové diurézy, relatívnej hustoty moču, obsah močoviny a kreatinínu v sére.

Transplantácia obličky od ľudoopov (xenotransplantácie) sú v súčasnosti vyrábajú takmer rovnako ťažká tkanivo nezlučiteľnosť vedie k rýchlej smrti sadeníc. Najväčší doba fungovania xenografe, podľa svetovej literatúry, nepresahujúce 9 mesiacov.

Pre konzerváciu obličiek zadržaných od mŕtveho darcu sa používa najčastejšie besperfuzionny riešenie Metóda s použitím v ich elektrolytickej zložení podobné extracelulárnej tekutiny. Najčastejšie sa na tento účel riešenie Collins aplikovaný, ktorého zloženie je trochu odlišné. Collins riešenie № 3 obsahuje hydrochlorid prokaínu, dihydrogénfosforečnan draselný, hydrogénuhličitan sodný, glukózu, fosfát magnezii- roztoku Collins № 4 ďalej zahŕňa fenoxybenzamín a Collins roztok № 5 obsahuje albumín.

V Sovietskom zväze, je široko používané riešenie, vyvinutý skupinou zamestnancov VNIIKiEH. Skladá sa z glukózy, rozpustné soli draslíka, soli gama-hydroximaslovej kyselina a destilovanou vodou. doba uchovania relatívne bezpečný použitím uvedených riešení dosahuje 24-30 hodín.

klinická nefrológia

ed. EM Tareeva

Delež v družabnih omrežjih: