Diagnóza chronického zlyhania obličiek u detí. liečba

Klinické prejavy chronické zlyhanie obličiek veľmi rozmanité a závisí na príčine poškodenia obličiek. Ak je príčinou glomerulonefritídy, nefrotického sindrrom potom vyvinúť opuch, zvýšený krvný tlak, proteinúriu a hematúriu. U detí s vrodenými anomáliami (obličkovej dysplázie alebo obštrukcie močových ciest je už v novorodeneckom období, meškali vývoja, dehydratácia, infekcie močových ciest alebo zjavnému zlyhanie obličiek. Rozšírené používanie prenatálnej ultrasonografia prenatálnej identifikovať mnohé z týchto porúch, čo prispieva k skoré začatie liečby.

Video: "Diagnostika a štádium chronického zlyhania obličiek u mačiek," D. Elliott

Prejavy rodiny mladistvého nefronoftiza skudnymi- môže byť veľmi nešpecifické príznaky zahrňujú bolesti hlavy, únava, ospalosť, nechutenstvo, vracanie, polydipsia, polyúria, a oneskorenie rastu v priebehu rokov. Deti s chronickým zlyhaním obličiek sa objaví bledá, ich koža má žltkastý odtieň. U pacientov s dlhodobým chronickým zlyhaním obličiek, ktorí nie sú liečení, vyznačujúci sa tým, malý vzrast a porúch kostí (renálnej osteodystrofie). Známky rastúci objem extracelulárnej tekutiny (edému, hypertenzia, a ďalšie.) Pozorovaná u chronického zlyhania obličiek akéhokoľvek pôvodu.

V laboratóriu študovať zvýšené hladiny dusíka močoviny a kreatinínu v sére. Stupeň poškodenia obličiek, sa hodnotí podľa nasledovného vzorca: GFR (ml / min / 1,73 m) = k x výška (cm) / kreatinínu v sére (mg%), kde k = 0,33 pre deti do 1 roka s nízkou pôrodnou hmotnosťou pôrod, 0,45 - pre deti do 1 roku s normálnou telesnou hmotnosťou 0,55 - pre deti a dorast, dievčatá, a 0,70 - u dospievajúcich chlapcov.

Video: Liečba obličiek - močového diagnózu kameň ochorenia a liečba

Môžete tiež nájsť hyperkaliémia, hyponatriémia (s objemovou záťažou), acidóza, hypokalcémia, hyperfosfatémia a zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej. V ťažkých proteinúria pozorované hypoalbuminémia. Tam je zvyčajne normochromnou normocytárna anémia, ako aj zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére. Keď CRF v dôsledku glomerulonefritídy pozorované hematúria a proteinúria. Pri CRF na základe vrodených vývojových chýb (renálna dysplázia), zmeny v moči, nepočítajúc jeho nízku relatívnu hustotu, minimálna. anomálie (renálna dysplázia) zmeny v moči, nepočítajúc jeho nízku relatívnu hustotu, nízka.

Liečba detí s chronickým zlyhaním obličiek

liečba chronického zlyhania obličiek sa týka substitúcia chýbajúce alebo zníženou funkciou obličiek (ktorý zhoršuje paralelné zníženie GFR) a spomalenie progresie renálnej dysfunkcie. Deti s chronickým zlyhaním obličiek by mali byť liečení vo veľkých zdravotníckych zariadení, kde sú lekári rôznych špecialít a môžu riadnu starostlivosť, sociálne výživy a psychosociálnej podpory.

mušt pevne monitorovať klinický stav dát pacientov a laboratórnych. Krvné testy by mali zahŕňať stanovenie hladiny hemoglobínu a elektrolytov, močoviny, kreatinínu, vápnika, fosforu, albumín, aktivity alkalickej fosfatázy. Pravidelné stanovenie PTH (za použitia techník pre rozlišovanie intaktného hormónu z jeho C-terminálny fragment) a rádiografiu povolenej k detekcii včasné príznaky renálnej osteodystrofie. Pravidelne vykonávať a echokardiografia, ktorý umožňuje určiť hypertrofiu ľavej komory a srdcová dysfunkcia.

Porušenie metabolizmu vody elektrolytu. Spotreba požadované množstvo sodíka s potravinami poskytuje normálnou sodného a vodou rovnováhu vo väčšine prípadov CRF. Avšak, v obličkovej dysplázia polyúria sprevádzaná stratou veľkého množstva sodíka. V takýchto prípadoch, s nízkym obsahom tuku vykazuje vysoký objem s aditívami sodíka. Na druhej strane, pre deti s vysokým krvným tlakom, zlyhanie srdca alebo opuchu vyžadovať obmedzenie sodný a diuretiká. obmedzenie tekutiny je zvyčajne uvedená len v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek, vyžadujúce dialýzu.

draslík zostatok typicky tiež narušený len vyžadujúce dialýzu CRF. Avšak, v prípade, že dieťa konzumovať nadmerné množstvo draslíka, alebo s jedlom, že má výrazné acidóza alebo giporeninovy ​​gipoaldosteronizm (v dôsledku degradácie juxtaglomerulárneho aparátu secernujúce renín) vyvíja hyperkaliémii aj proti stredne závažným poškodením obličiek. Ak hyperkaliémia obmedziť príjem draslíka je predpísané v alkalizačního činidlá a / alebo iónomeničovej živice (kaeksalat).

acidóza. Metabolická acidóza (vzhľadom na zníženie vylučovanie kyseliny) je pozorovaný v takmer všetkých detí s chronickým zlyhaním obličiek. Pre udržanie koncentrácie hydrouhličitanu v krvnom sére lúhovanie 22 mmol / L sa používa bitsitru (1 mmol citrát sodný / ml), alebo hydrogenuhličitanová tabliet (659 mg, ekvivalent alkalického 8 mmol).