Chudokrvnosť a hypertenzie u chronického zlyhania obličiek u detí. očkovanie

Video: Elena Malysheva. Príznaky zlyhania obličiek

Anémie u chronického zlyhania obličiek, najmä v dôsledku zhoršenou obličkovou produkciu erytropoetínu dochádza pri GFR klesne pod 35 ml / min / 1,73 m2.
Ďalšími možnými faktormi patogenézy anémia zahŕňajú nedostatok železa, kyseliny listovej alebo vitamínu B12, a skracuje životnosť červených krviniek. V minulosti sa u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujú časté krvné transfúzie, ale použitie rekombinantného ľudského erytropoetínu výrazne znižuje potrebu tohto postupu. Erytropoetín sa typicky podáva začať, keď je koncentrácia hemoglobínu je nižšia ako 100 g / l. Liek sa podáva subkutánne v dávke 50-150 mg / kg, 1-3 krát týždenne.

dávka vybral takým spôsobom,, na hemoglobín koncentrácie bola 110-120 g / l. Všetkých pacientov užívajúcich erytropoetín, musí byť daný ústami alebo intravenóznej železných doplnkov. Pri erytropoietín neúčinné vylúčiť prítomnosť nedostatku železa, latentný stratou krvi, infekcie alebo chronického zápalu, nedostatočnosti vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, a fibrózy kostnej drene (v dôsledku ťahu perparatireoza).

Arteriálnej hypertenzie u chronického zlyhania obličiek u detí. Vzhľadom k preťaženiu objemom a / alebo zvýšenou produkciou renínu u detí s chronickým zlyhaním obličiek môže byť trvalá hypertenzia. Pri saní preťažení objemový limit soľ (2-3 g denne) a primeniyayut kľučkové diuretiká (furosemid). Pri výbere proteinúria prostriedky sú inhibítory ACE (enalapril, lisinopril), pretože spomaľujú vývoj v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek. Antagonistov angiotenzín II (losartan) účinne znižujú krvný tlak a spomaľuje progresiu ochorenia obličiek u pacientov s diabetickou nefropatiou.

Avšak, keď použitie Tieto prostriedky je potrebné venovať veľkú pozornosť funkciu obličiek, elektrolytov, najmä u detí s pokročilým zlyhaním obličiek. Pri zachovaní vysokého krvného tlaku (aj keď obmedzenia sodný, diuretiká a inhibítory ACE), môžu byť použité antagonisti vápnika (amlodipín, nifedipín), centrálne pôsobiace činidlá (klonidín a) a b-blokátory (propranolol, atenolol).

Vakcinácia s chronickým zlyhaním obličiek u detí. deti s CRF vykonávať všetky bežné očkovanie rovnakým spôsobom ako zdravé deti. Výnimkou je očkovanie živými vakcínami u pacientov s glomerulonefritidou príjem imunosupresíva. Avšak, musíme hľadať každú príležitosť sa neodporúča podávať pre zavedenie živých vírusových vakcín (proti osýpkam, mumpsu, rubeole, pupence) pred transplantácii obličiek, pretože imunosupresívnej terapii takých vakcín. Všetky deti s chronickým zlyhaním obličiek by mali byť očkované proti chrípke každý rok.
Reakcie detí s chronickým zlyhaním obličiek sa v vakcinácie oslabená.

Video: Solovyov | Anémia - dôvod byť diagnostikovaná

Výdaj liekov u chronického zlyhania obličiek u detí. Vzhľadom k tomu, mnoho liekov vylučované obličkami, s chronickým zlyhaním obličiek, by mala byť vybraná ich dávka tak, aby bola zaistená maximálna účinnosť a súčasne minimalizovať riziko toxických účinkov. Za týmto účelom, zvýšenie interval medzi podávaním liekov a / alebo zníženie ich dávky.

progresie chronického zlyhania obličiek. Zlepšenie funkcie obličiek u chronického zlyhania obličiek je prakticky nemožné, ale existujúce metódy, ktoré pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia obličiek. Vo všetkých prípadoch je nevyhnutné pre udržanie krvného tlaku pod 75. percentilom normálneho rozdelenia. U pacientov s hypertenziou u detí s chronickými proteinúria prostriedky pre výber sú ACE inhibítory a angiotenzín II, zobrazené s významnou proteinúriou, a to aj za neprítomnosti hypertenzie.

mušt podpora je koncentrácia fosforu v krvnom sére na normálnej úrovni vzhľadom k veku sa predišlo precipitácii fosfátu vápenatého v tkanivovej vápnika a fosforu by mala byť nižšia ako 55 rýchle liečby infekčných chorôb a dehydratácia tiež pomáha eliminovať parenchýmu obličiek.

ostatné preventívne opatrenia Patrí k eliminácii anémie za použitia erytropoetín, odvykanie od fajčenia, a časté použitie NSAID, rovnako ako normalizácia sérovej lipoproidov. Dospelí pacienti pomáha obmedzenia bielkovín v strave, ale pre deti to nie je vhodné, pretože škodlivý účinok na ich rast a vývoj.