Akútne zlyhanie obličiek u rán a škôd

Video: Traumeel S, návod. Liek na šport a zranenia v domácnosti

Medzi funkcie vnútorných orgánov porúch vyplývajúcich z vážnych zranení a uzavretých zranenia, zvláštne miesto zaujíma poškodením obličiek. Renálne komplikácie sa vyskytujú u 10% pacientov s ťažkým mnohopočetným poraneniam. humorálnej posuny dochádza pri renálnej dysfunkcii majú jasný klinický obraz akútneho zlyhania obličiek alebo urémia.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) -zabolevanie polyetiological povahu. Príčinou poruchy funkcie obličiek môže byť vážne zranený, masívne trauma s internou alebo externou krvácanie, predĺžené hypotenzia, infekcie rán, dutín, popáleniny, syndróm priestoru, nekompatibilné transfúziu krvi, krvný vyvinula akútna hemolýza nevospolpeinaya strate vody a elektrolytov. Často je účinok týchto patologických faktorov.

Pri vzniku akútneho zlyhania obličiek, post-traumatické hrá hlavnú úlohu renálnej ischémie a intoxikácie (tab. 6). Ischemické zmeny, v prípade, že sú krátke, ľahko reverzibilné. Po 1-3 dni po odstránení pacienta z šoku funkcie obličiek plne obnovená. Avšak predĺženej ischemickej poruchy môžu byť príčinou hlbokého dysfunkcia obličiek alebo vytvoriť priaznivé prostredie pre škodlivým účinkom toxických látok pochádzajúcich z zničenej tkaniva alebo krvi.

Tabuľka 6. Schéma patogenézy ARF posttraumatických

Vzhľadom k zmenám v cirkulácie cievnej znížená procesu filtrácie obličiek glomerulárnej a formovanie primárnej moču. Porušenie renálnej hemodynamiky, čo vedie k blokovaniu metabolických procesov v tubuloch, interstitsialyyugo výskytom edému, opuch epiteliálnych buniek. Rozrušených derivátov myoglobínu a hemoglobínu v ich vysokej koncentrácii a pomalým prúdom moču nefrónov môže tvoriť husté zväzky preklenutie medzery rúrkovou časť. Predĺžená obličiek hemodynamické poruchy v kombinácii s intoxikáciou často vedú k alebo neohraničená nekróza svojich funkčných prvkov. Tieto faktory narúšajú normálnu funkciu obličiek.

V dôsledku týchto zmien je blokovaný transport sodný vodíkových iónov, oddelenie vody, a hormonálnu funkciu obličiek narušená. To všetko vedie k drastickému zníženiu vypúšťania vody, a soli dusíkatých odpadov. Znížené vylučovanie moču, a to až do jeho úplného zastavenia. urémia nastane.

Klinika akútne zlyhanie obličiek závisí na základné ochorenie, trvanie expozície a patologickými faktormi spoločné reaktivita pacientov. Močových ciest môžu byť prechodné a vymiznú je odstránenie pacienta od šokových stavov, hypovolémia, hypotenzia. Môžu trvať až 3 týždne a byť nevratné. V závislosti od rozsahu poškodenia a počtu zničených nefrónov rozlične objavia humorálnej smeny a sprievodné klinický obraz choroby.

Porucha funkcie obličiek, v závislosti od závažnosti klinických, humorálnych posuny odporučiť túto dávku rozdeliť na dve formy: subcompensated a dekompenzované (tabuľka 7).

Tabuľka 7. Intenzita symptómov, v závislosti na forme akútneho zlyhania obličiek

Keď subcompensated akútne zlyhanie obličiek funkcie obličiek je narušená čiastočne. Známky funkčného poškodenia sa často objavujú na 3-5-teho dňa posleranevogo obdobie To zhoršuje celkový stav obete, tam je zmätok, "strnulosť", niekedy striedajú s nedostatočnou eufórie.

Pulse je urýchlený, a so zvýšením hyperkaliémia, on naopak spomaľuje. Krvný tlak sa postupne zvyšuje.

Zavedenie veľkého množstva tekutín sprevádzané zvýšenou syndrómom gipergidratatsionnogo. Vyššie pľúca auscultated sťažka dýchal, a so zvýšením hydratácie - praskanie. Vyskytnúť črevné funkcie porúch, ako parézy.

Množstvo moču menšieho objemu tekutiny injekčne. V prvých dňoch moč je tmavo hnedú farbu, špecifická hmotnosť v prvých niekoľkých dňoch môže byť normálne, ale na 3-4-teho dňa stáva nízka. Pri biochemickom výskume v plazme stanovené progresívne azotémiou, zmeny v metabolizme elektrolytov: hyperkaliémia, hyponatriémia a hypokalciémia. Vylučovanie dusíkatých odpadov je znížená.

Trvanie zníženie obličku sústredí schopnosť závisí na stupni poškodenia nefrónu, od 5-6 dní až 3 týždne. V krátkej poruchami obnovenie funkcie obličiek nemôže zachytiť obdobie polyúria. Pri ťažkej a zdĺhavé vymáhanie azotémiou funkcie obličiek prechádza rovnakej fáze ako to dekompenzovanej formy, ale menších rozmerov.

Dekompenzované forma akútneho zlyhania obličiek sa vyznačuje viac ťažkým ochorením obličiek, morfologické základe, ktorý je často renálna tubulárna nekróza. Klinické dáta a humorálne zmeny sú výraznejšie. Funkcia obličiek je zvyčajne vypnutý 2-4th deň, a niekedy aj na začiatku ochorenia.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno