Prevencia a liečba akútne zlyhanie obličiek

Video: Oblička liečba - prevencia urolitiázy

prevencia

Prevencia akútneho zlyhania obličiek je úzko spojená s transfúziou infuzionpo-šokovej terapie. Na frekvenciu jeho výskytu vplyv nedostatky v liečbe traumatického šoku. Preventívne opatrenia zahŕňajú predovšetkým rýchle doplňovanie tekutín a strata krvi krvnej transfúzie, plazmové infúzie roztoku albumínu, kryštaloidov, koloidné plazmy expandéra.

Súbežne s normalizáciu hemodynamických vyriešiť problém vzhľadom na nedostatok tkanivového moku. Obličky vypustiť intersticiálneho priestoru, a mal by byť naplnený izotonické kryštaloidnej riešenie. Okrem aktívnej infúznu-transfúzna terapii veľký význam, je zavedenie liekov, ktoré majú vysoký osmotický účinok, označuje roztoky s nízkou molekulovou hmotnosťou, reopoliglyukina zhelatinol et al.

Je však potrebné mať na pamäti, že vyššie uvedené lieky nemôžu byť použité bez obmedzenia. Denná dávka - 1 až 1,5 litrov. Keď nadmerný úvod ktoré spôsobujú reverzibilné osmotickej nefróza.

Veľký preventívny význam osmodiuretiki - manitol a sorbitol. Terapeutická dávka je 1 g manitolu a Bitola vrhu - 2 g na 1 kg hmotnosti pacienta. Testovacie dávka, v uvedenom poradí, 15 a 30 pre obmedzujúce drogy intravenózne, prúd. Pri absencii renálnej reakcia by nemali byť používané vzhľadom k ich preťaženiu dochádza vaskulárnej tekutiny, odvádzanej z bunky, a riziko rozvoja gipergidratatsionnogo syndrómu s pľúcny edém.

Majú výrazný diuretický účinok furasemid (Lasix) v dávke 20 až 100 mg, podávaných intravenózne alebo intramuskulárne. Dôležitú úlohu v systéme prevencie patria k radikálnej chirurgickej liečbe rán. Včasné odstránenie nekrotizirovaniyh tkanivo bráni vstrebávaniu toxických produktov a poškodenie obličiek funkčnými prvkami, ktorými sú tieto výrobky uvoľnené.

Nevyhnutný, keďže v kapitole o resuscitáciu má korekciu a normalizáciu metabolizmu dýchanie.

liečba

Pri liečbe subcompensated formy akútneho zlyhania obličiek má zásadný význam stimulačné terapiu. Diuretiká sú najaktívnejšie furasemid (Lasix), ktorý sa používa v dávke 20-80 mg intravenózne alebo intramuskulárne, a ethakrynová kyselina (Uregei) - 50 až 100 mg. So slabým stimulačný účinok lieku môže byť podávaný 4-5 krát denne. V reakcii obličiek použiť osmodiuretiki: manitol, sorbitol.

Všetky tieto lieky môžu byť použité spoločne: plné dávky mannitolu, lasix - 40 mg intravenózne, Uregei - 50 mg orálne. Pri spustení a najmä nie je exprimovaný gipergidratatsionnom byť podávaný pľúcny edém manitol. V prípade, že obličky nereagujú pas zavedenie diuretík, pacient by mal byť uvedený obličiek centrum pre spojenie "umelé noci." Schéma subcompensated liečba akútnej renálnej insuficiencie je uvedené v tabuľke. 8.

Tabuľka 8. Liečebný režim subcompensated akútne zlyhanie obličiek

Rozhodujúci v niektorých prípadoch môže mať liečbu základného ochorenia, napr., Odstránenie nekrotického tkaniva, obnovenie priechodnosti zažívacieho traktu a podobne. D. V ostatných prípadoch je liečba základného ochorenia, ako je napríklad náhodné mapovanie fragmentov otvorenej metódy kosti by malo byť odložené až do odstránenia pacienta z oligoapuricheskoy a poliuricheskoy fázy akútneho zlyhania obličiek. Terapia môže uľahčiť stav pacienta a zabrániť formu prechod subkompepsirovannoy OPN v závažnejšie.

Liečba dekompenzované formy akútneho zlyhania obličiek je priradený v závislosti od závažnosti klinických symptómov a biochemické ukazovatele (tabuľka 9). Toto vezme do úvahy intenzitu porúch metabolizmu vody elektrolytov, acidobázická rovnováha, úrovni metabolizmu, rozvoj infekcie a spojené anémia.

Tabuľka 9. Schéma dekompenzovaných pacientov s akútnym zlyhaním obličiek

Účelom správny vodný režim venoval pozornosť od prvých dní choroby. Východiskom z hlavných požiadaviek pacienta (pre mužov s hmotnosťou 70 kg - 1000 ml roztoku). Vzhľadom k tomu, že sa 300 ml vody, vznikne vo vnútri tela, pacient by mal dostávať 700 ml kvapaliny za deň. Na javy ginergidratatsii lepšie priradenie režimu obmedzenejšie voda - 500 ml. K tomu sa pridá množstvo kvapalného kvapaliny stratené z gastrointestinálneho (vracanie, hnačka), inkontinencia, hojenie, kanalizácie a t. D. Zvýšenie telesnej teploty každého stupňa sa pridá 500 ml vody za deň.

Korekcia metabolických porúch je zavedením 5% roztok hydrogénuhličitanu sodného, 10% mliečnanu sodného, 0,3 molárneho Tris pufra (36,6 trigidrometil amipometana, 1,72 g chloridu sodného a 1000 ml vody). Množstvo roztoku je daná stupňom metabolickej acidózy. Príkladné dávky laktát gidrokarbopata sodný a je 2,5 ml / kg telesnej hmotnosti. Trio pufor sa podáva v dávke 300 mg / kg (9-18 g denne). Najbežnejšie gidrokarboiat sodného. laktát sodný pôsobí mäkšie má slabý diuretický účinok, zvyšuje myokardu energetické zdroje. Tris pufer je rýchlejší a stabilnejší opravuje acidóza a, okrem toho, má určitý vplyv a znižuje osmodnursticheskim hyperkaliémie.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno