Resuscitácia pri núdzovej infúziou transfúznou terapiu

Infúznej-transfúzne terapia je jedným z najdôležitejších resuscitácia. Otázky infúznej terapie pracuje navrhnuté VA Negovsky, ES Zolotokrylin atď. Liečba sa uskutočňuje vo všetkých fázach pomoci v šoku II. - III článok ihneď po vyliahnutí a koncové stavy, komplex počas intenzívnej starostlivosti.

hlavnými úlohami

Priamo na mieste: odstránenie nebezpečného hypotenzia, zvýšenie krvného tlaku na 80 mm Hg. Pri preprave: udržiavanie krvného tlaku na bezpečnú úroveň (dosiahnuté najmä zavedením soľné roztoky, izotonické plazmy: sol ra Ringer-Locke, laktasola, Ringerov roztok menej žiaduce)

Lekársky prístroj, pokiaľ je to možné, aby nemocnice evakuáciu, prioritou skupina úloh udržiavať stabilizáciu krvného tlaku (alebo došlo k eliminácii nebezpečnej hypotenzia) pri 80-90 mm Hg a viac alebo zvýšenie plazmatických onkotického tlaku krovi- zlepšenie transportnú funkciu krovi- zvýšenie cirkusu , ruyuschego hemoglobín. Úlohy druhom stupni - (. Vodné elektrolytu, a ďalšie), korekcia metabolických porúch, parenterálnej výživa, prevencia trombotických komplikácií.

Hlavné rysy infúznej terapie je číry patofyziologický smer a spôsobil nost- individuálny prístup pri určovaní indikácie, voľba infúznych roztokov, dávok, sekvencie, tempa, dynamiky, dátum prekrascheniya- kontinuity, kontinuity. Infúzna terapia by mala byť substitúcia, viaczložkové, masívne, dlhá, aktívny, s odlišným tempom, infúzie znamenať v závislosti na daných úloh. Je nevyhnutné zabezpečiť princíp striedanie prostredí.

Zloženie média infúzna

Koloidné: krvné produkty - albumín, proteín, v plazme (suchá a natívne), syntetické roztoky: polyglukin, Polifer atď zhelatinol kryštaloidov: soľný roztok, izotonický plazma - Ringer - Locke laktasol sa rozpustí Ringera- roztoky glukózy a ďalšie. ,

Koloidné roztoky cirkulujú v krvnom riečisku 1-3 dní (5-6 dní), ktorý je schopný stimulovať príliv tekutiny z medziľahlého priestoru do krvného obehu (ak je cirkulujúcej krv strata objemu 30% alebo viac koloidov táto akcia je vyrovnaný vzhľadom k vyčerpaniu tekutín priestorov, vyrovnávacie zmobilizoval telom pri masívnej straty krvi do krvného riečišťa). Kryštaloidnej roztoky sa rýchlo mizne z cievneho riečiska. Nízke úrokové roztoky glukózy môže prenikať intracelulárne cez membránu.

spôsob podávania

Líšia sa intravenóznej infúzie, intraarteriálnej injekcie, arteriovenózna infúzie. Pre zabezpečenie dostatočnej miery masívne infúzneho katétra sa vykoná centrálnej žily, zvyčajne podklíčkové, spôsob prepichnutie (infúzna krupnomolekulyarnyh médiá), 1 - 2 periférnej žily (pre malú médiá molekulovej hmotnosti) často venesekcí (v nárazom žily sú v spánku stave)

V prípade nedostatočnej účinnosti liečby katétra je vyrobený z jedného z tepien (hlavne žiarenie, v distálneho predlaktia) - z intraarteriálnej injekcie (artériovenózne infúzie)

spôsoby podávania (v poradí podľa priority)

Nútené infúzna rýchlosť - 100 až 300 ml / min, použitá v počiatočnom období liečby neostanovlennom krvácanie (často), pod kontrolou centrálny venózny tlak (kontraindikované obehové dekompenzácia, srdcové tamponáda ohrozenia, u starších pacientov)

Atramentové metod- hlavné indikácie pre ukončenie - stabilizácia krvného tlaku nad 80 až 90 mm Hg zlepšenie všeobecného stavu, obnovenie diuréza nie menej ako 30 ml / h. Infúziou 60-40 kvapiek / min, niekedy (alebo vyšší), 30 až 20 kvapiek / min indikácia - stabilný krvný tlak vyšší ako 80 až 90 mm Hg. Článok zvýšený centrálny venózny tlak, diurézu 30-35 ml / h.

Výber média dávky sa vykonáva na základe množstva krvné straty, ukazovatele krvný tlak stav ovplyvnené gravitácie shoka- trvania počíta predošlá vlastnosti a účinnosť liečby, vek, atď celkový objem infúzie -. O 3-5 litrov, ale v niektorých prípadoch môže dosiahnuť do 10-12 litrov. Dávka soľného roztoku je asi 1,5 do 2 l, pričom dehydratácia - 3-4 l.

Infúzia krvi počas šoku I - II a (strata krvi až 1,5 litra) sa nevyrába. V šoku III Art krvný infúziu uskutočnenej pre zlepšenie transportné funkciu krvi, zvýšenie koncentrácie hemoglobínu na 90 - 100 g / l, hematokritu až 0,30. Infúzia krvi môže byť vykonaná v prvých hodinách liečby, vo 250-500 ml.

Približná schéma infúznej terapie v nárazom, krvácanie neostanovlennom:
1 Ak chcete zastaviť pomer koloidov krvácanie a stabilizovaný krvi sa 50-70%, kryštaloidnej riešenie - 50-30%.

ciele:

zvýšenie objemu krvi, odstránenie nedostatku vody: nútené (alebo atrament) laktasola infúzny roztok alebo Ringerov Locke, albumín, krvnú proteín alebo poliglyukina-, poliglyukina;
eliminácia nedostatku vody extracelulárnej oblasti: infúzny roztok Ringer-Locke, laktasola,
odstránenie buniek sektore nedostatok vody infúznych roztokov, glukóza 2,5% alebo 5%, 10% inzulínu 1ME na 2 g glukózy (sušina) vo všetkých fázach je nepretržite monitorovaný krvný tlak, všeobecného stavu postradavshego- pri nútenej infúzie - pre centrálny žilový tlak. Pri zachovaní arteriálna hypotenzia za podmienok zvýšenie centrálny venózny tlak sa zníži rýchlosť infúzie, intraarteriálnej injekcie začať súčasne.

2. Po zastavení krvácania sa podáva 30 až 40% koloidné roztoky 60-70% - kryštaloidnej;
Atramentové infúzie naďalej stabilizovať krvný tlak a tak ďalej.

Po skončení prúdových infúziou:

kvapkacej infúzie: boj proti metabolických porúch, parenterálnej potravinový zlepšenie krvného reológie (reopoligljukin - 400 až 800 ml / deň, 100 ml 0,3% roztoku kyseliny acetylsalicylovej 4 krát za deň),
normalizovať mikrocirkulácie (glukóza-novokaín zmes - 800-1000 ml);
zvýšenie počtu cirkulujúcich erytrocytov (krv infúzie stabilizovaný)

Pri dlhodobej infúznej terapie na každých 1000 ml média sa pridá 5000 jednotiek heparínu.

Jedna z variant sekvencie infúznych roztokov. Pred zastavenie krvácania: tryskový Ringer - Locke - 500 ml polyglukin - 400 ml, Blood - 250 ml (prevádzka) polyglukin - 400 ml. Počas hemostázu (prevádzka) Blood - 500 ml proteínu - 250 ml, Ringerov roztok - Locke - 1000 ml polyglukin - 400 ml. Po zastavení krvácania: po kvapkách 200 ml 10% roztoku glukózy s 10 IU inzulínu zhelatinol - 500 ml glukóza-novokaín zmesi - 800 ml. Celkom 5700 ml: Krv - 15%, koloidy - 34,2%, kryštaloidy - 52,6%.

VF Epiphany, IF Epiphany

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno