Choroby tvár, ústa a bradu. Korekčné obehové poruchy

Plánovanie pre korekciu porúch krvného obehu sa vykonáva na základe komplexného hodnotenia ukazovateľov krvného obehu a kvantifikáciu závažnosť zistených odchýlok. Keď hyperdynamická prevedenie hemodynamický vykonáva infúzna terapia pre korekciu hypovolémie, tj. eliminovať deficit cirkulujúceho objemu krvi (CBV), ktoré budú popísané nižšie. Keď hypodynamická typ hemodynamickom resuscitácie okrem nevyhnutných opatrení, ktoré majú zlepšiť kontraktilitu myokardu a normalizáciu cievneho tonusu.

V značnému zníženiu srdcového výkonu pre udržanie kontraktilitu myokardu agonistov v kombinácii: dopamín, dobutamín / kvapkať pod neustálou kontrolou krvného tlaku. PPri znížení srdcového výdaja a zvýšenie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (tento jav brániť srdcového zlyhania vodivé infúznej terapie), pre zníženie tón tepien a žíl je Nitroprusid sodný, ktorý má priamy vplyv miotropnym: Nitroprusid sodný v / 1,5-8 ug / kg / min, až do vývoja klinického účinku.

Pri vysokej celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie pomocou dextróza-novokaín zmesi:
Dextróza, 5% roztok, 200 ml / prokaín, 0,25% roztok, 200 ml / kvapkanie 2-3 p / deň, pred vývojom klinického účinku.

detoxikačná terapia

detoxikačné metódy zamerané na odstránenie bakteriálne toxíny a bunkových produktov a tkanivá mikroorganizmu rozkladu. Tým, detoxikácia terapia sa týka činností, ktoré dopĺňajú alebo nahrádzajú aktivačných prirodzené mechanizmy detoxikáciu.

Pre chov mikrobiálne toxíny a tkanív za použitia chloridu povidon / sodný / chlorid draselný / chlorid vápenatý / chlorid horečnatý / chlorid sodný gidrokarbonat- dextrán, stredná molekulovú hmotnosť 30 000 až 40 000 a ďalších. Možno správy izotonické roztoky chloridu sodného alebo dextróza. Všetky roztoky boli podávané v celkovej hmotnosti 4-5 litrov za deň.

Detoxikačný využitie:

diuréza (po hypervolémie hemodilúciou), ktorá by mala vyššia než normálna rýchlosť močenie približne dvakrát. Používa sa v skorých štádiách ochorenia a podporiť intenzívne infúzne zaťaženie. S nedostatočnou diuretický účinok diurézy a zvýšiť použitím salureticheskih osmotických diuretiká (manitol, furosemid, hydrochlorotiazid);
peritoneálnej dialýza (zriedkavé). To môže byť liečbou voľby u starších pacientov s dekompenzovaných foriem kardiovaskulárnych chorôb;
hemodialýza;
Plazmaferéza - bežne používané metódy, zamerané na odstránenie toxínov obsiahnutých v plazme. Táto metóda môže prispieť k rozvoju hemodynamických porúch. Zníženie celkovej koncentrácie proteínu a erytrocytov deplazmirovanie môžu nepriaznivo ovplyvniť ich schopnosť prenášať kyslík.

Pre zničenie toxínov použité:

kyslík terapia techniky;
transfúzie krvi a krvných produktov;
stimulujúce redox procesov.

Pre adsorpciu toxíny používané:

transfúzie krvi, plazmy a proteínové hydrolysers;
hemodialýza, plazma a lymphosorption.

vedenie tekutina

Korekcia BCC a boja proti hypovolémia sú tiež držané vymenovaním infúznej terapie. V priebehu operácie a v pooperačnom období k zvýšeniu kontraktility myokardu útraty infúzie kryštaloidov riešenia:
chlorid sodný, 0,9% p-p / odkvapkávaniu 15-20 ml / kg počas 1-1,5 h 1 r / d, až do vývoja klinického účinku.

So zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C za požiadavke tekutiny je zvýšená o 10%. Dohnať deficit kvapaliny používanej:
Dextróza, 5% p-p / odkvapkávaniu 40-60 ml / kg 1 ks / deň 1. deň, a potom 40 ml / kg 1 r / d, až do vývoja klinického účinku.

Aplikácia kryštaloidnej nedostatočné Colloids vyžaduje zavedenie:

6-10% roztoky na báze hydroxyetylškrobu;
dextran:

- dextrán, priemerná molekulová hmotnosť 30 000-40 000;
- dextrán, priemerná molekulová hmotnosť 50 000-70 000;

Riešenie na báze želatíny (teraz zriedka používal);
pre zvýšenie a udržanie intravaskulárnej objem krvi pomocou roztoku albumínu (200 ml / deň), aby sa zvýšila na onkotický tlak krvi;
pre zlepšenie reologických vlastností infúzie krvi sa vykonáva:

- dextrán, priemerná molekulová hmotnosť 30 000-40 000;
- Roztoky kryštaloidov s prídavkom pentoxifylín.

Pri vykonávaní infúznej terapie je nutné kontrolovať koncentrácia hemoglobínu (musí byť najmenej 100 g / l) a celkový proteín (musí byť najmenej 60 g / l), elektrolyt zloženie krvi, hematokrit.

korekcia acidobazická

Korekcia acidobázickej rovnováhy (KHS) vykonáva rušivým - dekompenzovaným acidózu alebo alkalózu. S menej závažné porušenia normalizáciu periférneho prekrvenia a renovácie zodpovedajúce výsledku diuréza v rýchlu stabilizáciu KHS.

GM Barer, EV Zorian

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno