Noradrenalín a adrenalín pri poskytovaní núdzovej

Video: adrenergné látky. Agonisty. Noradrenalín, adrenalín, dopamín, efedrín

Vazopresormi, v súčasnej dobe používajú, sú alfa-adrenergné agonisty, ktoré zvyšujú systémovej vaskulárnej rezistencie. To na druhej strane je sprevádzaný tendenciou k zvýšeniu krvného tlaku (ak nie je zároveň nespôsobuje pokles srdcového výdaja). Preto vazopresormi sú široko používané v liečení šoku sostoyaniy- ale vzhľadom k inhibičnej aktivite na čerpacej činnosť srdca ich využitie v posledných rokoch je obmedzenejší.

Vazopresormi samozrejme hrajú úlohu v situáciách, kedy je hypotenzia spojené s podstatným znížením systémovej vaskulárnej rezistencie. Avšak, v mnohých šokových stavov na vazodilatáciu, napríklad pri sepse alebo predávkovaní niektorých liekov majú významný žilovej komponentov, ktorý nemožno potlačiť vazopresormi, ktoré pôsobia v prvom rade na arteriálnej posteli. Ďalej vazopresormi priamo spôsobiť zvýšenie myokardu spotreby kyslíka, ktorá môže znížiť účinnosť infarktu kontrakcií a zvyšujú odolnosť v dôsledku zvýšenia doťaženie.

noradrenalín

svedectvo

Noradrenalín sa tradične používa predovšetkým kvôli jeho vplyvu na systémovej vaskulárnej rezistencie. Noradrenalín zvyšuje kontraktilitu tepien a tým zvyšuje krvný tlak. To môže byť obzvlášť užitočná v prípadoch hypotenzia vyvolanom blokádou receptorov alfa-adrenergné, ale klinická hodnota vazopresorov v iných foriem šoku, a to najmä v kardiogénneho šoku, veľmi neisté. Rovnako ako iné alfa-adrenergné činidlá, noradrenalín mala logicky byť užitočné pre udržanie hemodynamického tón po defibrilácie u pacientov s fibriláciou komôr, ale je to tiež nie je celkom jasné.

dávky

Obsah jednej ampulky (4 mg bázy levarterenola 4 ml) sa rozpustí v 500 ml 5% dextrózy vo vode (D5W) a podaná na udržanie krvného tlaku na požadovanej úrovni. Ak to nie je dostatočná, je možné zadať až 16 ml levarterenola 500 ml. Ak je potrebné tieto vyššie dávky, a to napriek zvýšeniu krvného tlaku, prekrvenie tkanív môže byť znížená v dôsledku vážnej vazokonstrikciu. Pre zníženie lokálne vazokonstrikciu na každých dvoch fľaštičiek pridané jedna fľaštička levarterenola (5 mg), fentolamín hydrochloridu.

nežiaduce účinky

K dispozícii sú srdcové arytmie, najmä v prítomnosti hypoxie. Zvýšenie krvného tlaku v dôsledku periférnej vazokonstrikcie a srdcového výdaja sa obvykle nemení.

Venoconstriction môže spôsobiť zvýšenie žilového návratu, čo môže vyvolať edém pri srdcovom zlyhaní. To je často pozorovaný po dlhodobom užívaní L-noradrenalínu. Použitie L-noradrenalín v hypovolemického alebo hemoragickej šoku, a to najmä v prípade nedostatočnej výmene krvi a straty kvapaliny, zvýšenie chorobnosti a úmrtnosti.

Epinefrín (adrenalín)

svedectvo

Adrenalín sa používa pri srdcovej zástave. To sa zvyčajne používa ako vazopresorických, pretože výrazne zvyšuje myokardiálnej spotreby kyslíka, a preto má výrazný schopnosť indukovať arytmie.

Adrenalín použitá za iných okolností, vrátane akútnej alergickej reakcie, anafylaktické reakcie a ťažkých exacerbácií astmy, ako aj v kombinácii s lokálnymi anestetikami, aby sa zvýšila jeho trvania. Tieto údaje pre použitie adrenalínu sú nad rámec tohto článku.

nežiaduce účinky

Adrenalín môže vyvolať tachyarytmie, a to najmä v prítomnosti hypoxie alebo acidózy. Pri svojej činnosti acidémiou oslabevaet- prípravku inaktivovaného hydrogénuhličitan sodný. v prípade, že sa zavádza priamo do myokardu alebo intraarteriálne epinefrín môže spôsobiť nekrózu myokardu alebo cievnej steny.

J. R. Hoffman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno