Charakteristika vazodilatanciách v poskytovaní núdze

Video: Keď sa to stalo

Systémové vazodilatátory (alebo činidlá vykladanie srdca) priťahujú pozornosť ako prostriedok na liečbu rôznych ochorení srdca. Najdôležitejšie z nich patrí akútne srdcového zlyhania - pľúcny edém a kardiogénny šok. Tieto lieky sú široko používané na liečbu akútnej a chronickej ischémiu myokardu. Vazodilatanciá môže ovplyvniť niektoré z arteriálnej alebo žilovej systém, a v niektorých prípadoch, a to ako naraz.

Venodilatatory, ako je nitroglycerín, morfín sulfátu a (prípadne) furosemid, tradične používané v liečbe pľúcneho edému. Tieto lieky účinne znížiť objem krvi, čím sa znižuje predpätie ľavej srdcovej komory, a tlak v zaklinení v pľúcnych kapilárach.

Arteriodilatatory ako je napríklad hydralazín, trimetafanu a alfa-blokátory, sa tradične používajú pri liečbe hypertenzných kríz alebo progresívne hypertenzná ochorenia.

Nitroprusid má významný vazodilatačný účinok na arteriálne a žilové cirkulácia, zníženie predpätie vzhľadom k jeho účinku na žilovom systéme a doťaženie zníženie ich dopadu na krvnom obehu, ktorý umožňuje myokard efektívnejšie plniť funkciu čerpania. To môže byť veľmi užitočné u pacientov s výraznou pľúcny edém, z ktorých väčšina sa zvýšenou systémovou vaskulárne rezistenciu, spolu so zvýšením tlaku v pľúcnom kapilárnej klinu. Zmiešané vazodilatátory (napr. Nitroprusid) sú obzvlášť cenné u pacientov so zníženou srdcovou výstup a hypotenzia za zvýšeného systémovej vaskulárnej rezistencie.

Kým užitočnosť vazodilatanciách v srdcového zlyhania väčšinou jasné, ich úloha v liečbe niektorých antihypertenzívnych štátov javí ako trochu paradoxné. Veľa pacientov s význačnou poruchou kontraktility myokardu systemické vaskulárnej zvyšuje odolnosť ako reflexná snahe udržať krvný tlak na primeranej úrovni. Avšak, toto zvýšenie doťaženie vytváranie náročnejších podmienok pre myokardu, ktorý nemusí byť schopný prekonať (vďaka funkcii čerpania), zvýšená odolnosť.

Organ perfusion, ktorý sa nachádza v kritickom bode môže byť výrazne znížený. Lieky, ktoré znižujú doťaženie, ako je napríklad nitroprusidom alebo arteriodilatatory, môže byť veľmi užitočné v tejto situácii, pretože sa menia podmienky, za ktorých by mala oslabenie myokard prácu. Pri znížení doťaženie srdca zlepšuje srdcový výdaj vozrastaet- ale ak zníženie systémovej vaskulárnej rezistencie vedie k ďalšiemu zhoršeniu koronárnej perfúzie znížením perfúzneho tlaku, výsledkom môže byť katastrofálne.

U pacientov s hypotenziou takých liekov by mal byť používaný s veľkou opatrnosťou a pod neustálym kontrole- však ich účinnosť môže byť dramatický. To sa zvyšuje ich schopnosť súčasne znížiť myokardiálnej spotreby kyslíka v takých podmienkach, a preto môžu vytvárať ďalšie mechanizmus, pomocou ktorého môže ischemického myokardu fungovať efektívnejšie.

Vazodilatátory môžu byť použité v kombinácii s inými liekmi, ktoré zvyšujú ich priaznivý účinok a zároveň znižuje ich potenciálne nebezpečenstvo. Súčasné použitie inotropný umožňuje pacientovi udržať, a dokonca zvýšiť krvný tlak, a to aj napriek značnému poklesu systémovej vaskulárnej rezistencie v priebehu "výtok", Venodilatatory tom s výhodou pri zmene v oblasti liečenia pľúcneho edému môže narušiť optimálny výkon čerpacej funkcie srdca, v prípade, že predpätie sa znižuje príliš prudko (mechanizmom Frank - Starling).

V takýchto prípadoch sa katetrizačnou Swan-Ganz môže poskytnúť racionálne titrácia vazodilatačný terapie, ktorá môže byť v niektorých prípadoch v kombinácii s vhodným infúznym roztokom, ako účinnú predpätie a zároveň znižuje odpor krvné výrony a tým aj funkcie reliéfne myokardu.

J. R. Hoffman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno