Resuscitačné pri hypertenzii: dodatočné prostriedky používané v kritických situáciách

Trimetafanu uplatňuje svoj antihypertenzívny účinok gangliovému blokády ovplyvnením adrenergné a cholinergické na gangliá, ale má priamy a vazodilatačný účinok. Vyvinie reflexnú tachykardiu, zníženie srdcový výdaj a prietok krvi v obličkách a maternice. Schopnosť znížiť maximálnu rýchlosť nárastu tlaku v aorte to ideálny nástroj pre arfonad disekcia aorty robí.

Trimethaphan kamsylát použité, ak je typ zväzku zostupná aorta pri použití nitroprusidom a propranolol nepodarí znižovať krvný tlak. Tento prípravok je tiež užitočné pri akútnej pľúcny edém na základe hypertenzie.

Prípravok v množstve 500 mg bol rozpustený v 500 ml destilovanej vody (1 mg / ml) - štart infúziu s rýchlosťou 1 až 4 mg / min, a potom sa titruje dávku až do požadovaného tlaku. Z dôvodu straty vazomotorických reflexov, krvný tlak sa môže znížiť ešte viac pri polohových zmenách u pacientov.

Veľmi často sú tachykardia, paralytický ileus, retencia moču, mydriáza a ochrnutie ubytovanie. Počas dňa sa vyvíja tachyfylaxiu. Trimetafanu je kontraindikovaný v tehotenstve, pretože znižuje kontraktilitu maternice. Jeho použitie vyžaduje osobitnú opatrnosť pri srdcovým ochorením, diabetu a nadobličiek, rovnako ako u pacientov s anamnézou alergie (vzhľadom k uvoľňovaniu histamínu) alebo liečených steroidy.

Diazoxid je priamy arteriálnej dilatátory a, hoci on je tiež schopný priamo rozšíriť žily, v skutočnosti pozorovali reflexné zovretie, ktoré udržia predpätie na srdce. K dispozícii je označený reflexná tachykardia, čo vedie k zvýšeniu kontraktility myokardu, srdcového výkonu a dopytu srdcové kyslíka. Diazoxid nemá sedatívny účinok. Prietok krvi v mozgu, obličiek a koronárnych artérií je zachovaná.

Hypotenzívny účinok začína po 1-2 minút po intravenóznom podaní, a maximálny účinok bol 5-10 min. Počiatočná polčas distribúcie v organizme, je malý, ale polčas vylučovania je 48 hodín. Znižovať krvný tlak môže pokračovať až do 12-24 h. Diazoxid pečene sa metabolizuje na neaktívne zlúčeniny, ktoré sa vylučujú močom.

Hlavné indikácie pre použitie diazoxid sú hypertenzná núdzových podmienok, za ktorých je používanie nevykonáva nitroprusidom (napríklad, akútna starostlivosť prednemocničnej) - avšak v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa zabránilo jeho zavedenia. S príchodom iných rovnako účinných liekov, ktoré spôsobujú menej komplikácií, indikácia pre použitie diazoxid zúžili.

Podaný vnútrožilovo Bolech (50 mg), diazoxid každých 5-10 minút, až kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Alternatívne, môže byť udržiavaná konštantná infúzia v dávke 15-30 mg / min na celkovej dávke 5-8 mg / kg, alebo do zodpovedajúcej hypotenzné reakcie. Aby sa zabránilo oneskoreniu dávok furosemidu sodíka a môžu byť použité voda, a v prípade symptomatickej tachykardia - propranolol. Posledné schopný výrazne zosilňovať hypotenzný účinok diazoxid.

Tento prípravok neposkytuje riadené zníženie krvného tlaku. Pri jednostupňové zavedenie viac ako 150 mg sa môže vyvinúť vážne a dlhodobé hypotenziu. Reflexné tachykardia v niektorých prípadoch vyvoláva angina pectoris a infarktu miokarda- možno pozorovať s retenciou sodíka a vody, a hyperglykémia. Ochorenie obličiek, zrejme zvyšuje hypotenzný odozvu. Potenciálna účinnosť diazoxid v eklampsia zrovnal zníženie kontraktility maternice (ktoré môžu kompenzovať oxytocín), hyperglykémia a hyperbilirubinémia u plodu.

Diazoxid je kontraindikované u ischemickej choroby srdca, angíny pectoris, infarktu myokardu, zväzok a koarktácia aorty, mozgové krvácanie vnútri a pľúcneho edému.

To by nemal byť používaný v kombinácii s diuretikami thiazin série, aminofylín, hydralazín, rezerpín, klonidínu alebo alfa-metyldopa. To môže zvýšiť účinok Coumadin.

Hypotenzia, vyvíja pomocou diazoxid môže byť odstránený zavedením veľkého množstva kvapaliny alebo sympatomimetikami.

Robert E. Jackson

Delež v družabnih omrežjih: