Použitie vazoaktívnych liekov na bolesť hlavy. Antigypertenzivnye prostriedky

Video: Na najdôležitejšie: prsníka v mladom veku

Antigypertenzivnye činidlá, ktorá pôsobí najmä na centrálny nervový systém, ktorý inhibuje aktiváciu sympatických vazomotorických centier v kufri.

Teda agonisty presynaptické a2-receptory - klonidín a guanfacín a metyldopa, a antagonistu (blokátory) P presynaptických receptorov (napríklad propranolol) inhibujú syntézu a noradrenalínu v synaptickej štrbine výťažku bez vyčerpania svoje zásoby v termináli.

Prípravy Rauwolfia porušujú vezikulárnej ukladanie noradrenalínu odčerpávanie rezerv, tj pôsobí ako sympatolytické.

Pri regulácii cerebrálneho prekrvenia neporušené týchto látok zlepšenie mozgovej krvné parametre, tón tepny a žily, venózna odtok, funkčné stability a ortostatické reakčné nádoby mozgu.

Pacienti s ťažkými cievnych mozgových zmien prietoku krvi mozgom následnou redukciou poklesu systémového krvného tlaku o 15-20%, cerebrovaskulárne skreslene adaptívne reakcie. Hlavnými indikáciami pre použitie týchto nástrojov sú esenciálnej hypertenzie a arteriálnej hypertenzie ateroskleróza (v týchto prípadoch, ktoré môžu byť kombinované s v-blokátory a diuretiká).

Klonidín a-blokátory sú tiež používané na liečbu migrény medzi útokmi, zmiernenie návalov horúčavy v priebehu menopauzy a kardiovaskulárnych zložky abstinenčného syndrómu, a-blokátory - a pre zmiernenie sympatoadrenální krízou. Klonidín zníženie generalizované hyperkinéza kliešť, a-blokátory - adrenergné zložky tras, klonidín zvyšuje sekréciu rastového hormónu, však aplikuje v meškanie rastu u detí. Klonidín tiež zvyšuje antinociceptívny aktivitu centrálneho systému.

Nežiaduce účinky: nastane útlm (apatia, fyzická nečinnosť, ospalosť, najmä na začiatku liečby).

Pri dlhodobom užívaní môže znížiť v pamäti, libido, a abnormálna ejakulácia. Upchatý nos, sucho v ústach pozorovali iba na začiatku liečby. Metyldopa ako falošný prekurzor dopamínu znižuje jeho syntézu, a rezerpín ako sympatolytické znižuje jeho rezervy, ktoré môžu zlepšiť dlhodobú liečbu príznaky Parkinsonovej choroby, zvyšujú hladinu prolaktínu (gynekomastia a psevdolaktatsiya).

Nežiaduce účinky sú amplifikovanej v kombinácii s rezerpínu metildofy. Môžu zatknúť bróm-kriptinom. Ženy s mastopatia sa nesmie podávať tieto lieky. S náhlym zrušením klonidín in-blokátory prípadnej hypertenznej kríze. Aby sa zabránilo abstinenčné príznaky, liečba by mala byť zastavená postupne alebo vysadení lieku menovať rezerpín.

ganglioplegic

Ganglioplegic znižujú krvný tlak, znižujú tepový objem srdcovej a periférnej vaskulárnej rezistencie. Prietok krvi mozgom zostáva bez zmeny, alebo sa zvýši len nepatrne, pretože cerebrovaskulárna odpor klesá viac, než je celkové periférne. Znížený prietok krvi mozgom pozorovali iba vtedy, keď je chybný samoregulácie.

Neurologické klinika ganglioplegic používa na kontrolu hypertenzie u pacientov s mozgovým krvácaním, akútne hypertenzná encefalopatia, v prípade krízy v chronickej vaskulárnej encefalopatie. V praxi neurochirurgické arfonad gigrony a výber prostriedky slúžia pre riadené hypotenzia počas operácie a mozgových cievnych kontrastných štúdií.

Keď sa rôzne typy vaskulárne dystónia (VVD) použitie "mäkkých" ganglioblokatorov tendenciu vyrovnávať nerovnováhu medzi simpatiko- a parasimpatikotoniey. Niektoré ganglioplegic (gigrony, pentamin, benzogeksony) účinné pri pľúcny edém. Silnejší trimetafanu (arfonad) v dôsledku uvoľňovania histamínu môže spôsobiť bronchospazmus.

Vedľajším efektom pozorované ortostatické komplikácie (nevoľnosť, závraty, mdloby pri rýchlom stúpaní), takže pre parenterálne podávanie týchto liekov, pacienti by mali byť 2-3 hodiny v posteli.

Možné spomalenie črevnej motility (vzácny paralytický ileus - ileus), retencia moču, mydriáza, ccomodation, dyzartria, dysfágia. Tieto účinky sú znížené pri menovaní neostigmín a karbacholom.

sympatolytiká

Sympatolytiká (guanetidín a kol.), Ktoré pôsobí na sympatických nervových zakončení v hladkého svalstva zlúčeninou vyčerpať norepinefrín v terminálovom nervy hladkého svalstva zlúčeninou mierne inhibujú sympatických ganglií a P2 receptory stimulujú hladkého svalu ciev. Guanetidín znižuje tonus mozgových ciev.

Periférne vazodilatácia určuje riziko posturálnej hypotenzie a ortostatickej komplikácií. Indikácie pre guanetidín je stabilný a vysoko arteriálnej hypertenzie rezistentné voči iným antihypertenzíva. Fenotiazínové deriváty a tricyklické antidepresíva (napr. Amitriptylín) sa zabránilo vnikaniu liečivá do terminálu a noradrenergných. Guanetidín je kontraindikované u akútnej cievnej mozgovej príhody (mŕtvica), infarkt myokardu, feochromocytóm. Relatívna kontraindikácie chronická encefalopatia (DEP) slúži na jeho použitie.

Agonista receptora a ergotamín vasotonic má výrazný vplyv ako na tepny a žily, krvné zásobenie znižuje ich 45%. Zavedenie liekov ergotamín zmierňuje pareticheski vazodilatácie arteriovenózne bočníky, výroba sa zastaví abnormálne výtok krvi z tepny do žily zlepšuje mikrocirkuláciu. Ergotamín najčastejšie používa na liečbu pacientov trpiacich záchvatmi migrény.

Pri predávkovaní ergotamínu [8-10 mg denne] vyvinúť akútne ergotizmu: vracanie, hnačka, parestézia, kŕče. Chronické podávanie vysokých terapeutických dávkach sa vyvinie chronická ergotizmu s periférne obehové poruchy v dôsledku vaskulárneho spazmu.

Ako opísať vzácnu komplikáciu ischemickej nekrózy mäkkých tkanív chodidla prsty. Prejavom vedľajších účinkov prispieva k prijatiu ďalších vazokonstrikčný.

Ergotamín je kontraindikované u hypertenzia, aterosklerózy, angíny pectoris, periférne arteriálne skleróza, ochorenie pečene a obličiek. Vlastnosti a-adrenergné agonista a má dihydroergotamín, ale je vlastné a (3-blo-kiruyuschee akcie (viď., Atď.)

a-blokátory

a-adrenergné blokátory inhibujú na rôznych úrovniach prenose sympatického aktivácia ot-adrenergného systému. Výsledkom je, že znižujú krvný tlak a arteriálnej tonus hladkého svalstva, najmä v počiatočnej hypertenzie. Tiež majú vlastnosti a-adrenergnými agonistami ( "vnútorné sympatomimetickej aktivity"): rýchla intravenózna zvýšená krátko systémového krvného tlaku, alebo regionálnej cievneho tonusu, a to najmä v počiatočnej hypotenzia. V rôznej miere prenikať hematoencefalickou bariérou (BBB) a majú regulačný účinok na energetického metabolizmu v mozgu.

Vzhľadom k tomu, antihypertenzíva často predpísané Selektívne blokátory OA postsynaptické adrenergné receptory: prazosín, doxazosín (CARDURA *, tonokardin) a terazosín (korene, setegis, haytrin).

Nežiaduce účinky: závrat, ortostatická hypotenzia, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, bolesť v srdci, zvýšená frekvencia močenia. To je zvyčajne pozorované na individuálnej predávkovanie, a to najmä na začiatku liečby ( "účinok prvej dávky") a testované pri nižších dávkach a vylučovanie liečiva.

blokátory B-adrenergné

B-adrenergné blokátory inhibujú P receptory v CNS, nervové terminály, hladké svalstvo, majú membranostabi-lyzačný účinok. V neselektívne blokátory interakciu s pj- a P2 receptorom a kardioselektívne - PJ-receptorov s infarktom. Lieky z tejto skupiny veľmi lipofilných látkach (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol) dobre prechádzať BBB, zníženie úzkosti, nepokoj, úzkosť, orezané kardiovaskulárnych a autonómne somatické poruchy spôsobené stresom, znižujú krvný tlak, normalizuje EEG.

Spomaľujú srdcovú frekvenciu, zníženie sily kontrakcie myokardu, zníženie spotreby kyslíka myokardom, inhibujú automacie atrioventrikulárny uzol a ektopickú ložiská excitácie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže. Príčina výrazný hypotenzný účinok na hypertenziu hyperkinetickej typu.

Na pozadí dlhodobej liečbe znížený výskyt infarktu myokardu a úmrtnosť na infarkt myokardu, hypertrofia a zníženú ciev spôsobené hypertenziou. V praxi je terapeutické činidlo používa v liečbe hypertenzie, ischemická choroba srdca, angíny pectoris, tachyarytmií. Zlepšujú výkon tónu a reaktivity krvných ciev v mozgu.

Indikácie pre blokátory aplikačne adrenergné v neurologickej ambulancie sú VSD, vrátane sympathadrenalic krízou, idiopatickej ortostatická hypotenzia, migréna (interiktálne liečba), DEP s hypertenziou.

Pri liečbe liekmi tejto skupiny znižujú úmrtnosť pacientov s spontánnu subarachnoidálne krvácanie a ischemickej mŕtvice, ischémia-recidívy mŕtvice a infarktu myokardu komplikujúce ju. Príčinou sedáciu, orezanie hemodynamické zmeny sprevádzajúce psycho-emocionálny stres, hyperkinéza znížiť otrasy spôsobené miešaním. Účinné pri liečbe pacientov s abstinenčnými príznakmi.

Nežiaduce účinky: bradykardia, angíny, poruchy atrioventrikulárne vedenie ku kompletnej srdcový blok, pľúcny edém, kardiogénny a anafylaktický šok. Neselektívne lieky bez sympatomimetickej aktivity (propranolol, nadololom) príčiny a posilniť bronchospazmus. Tieto komplikácie pri aplikovanej blokátory s sympatomimetickej aktivity (oxprenolol, pindolol, alprenolol) sú menej časté.

Poruchy nervového systému sú pozorované u 3-15% prípadov (nespavosť, úzkosť, halucinácie, alebo depresie, bolesti svalov alebo únavy). Možno, že vznik a rast myotonie príznakov myasténie gravis. Vzácnejšie komplikácií - fibróza pľúc a pohrudnice, blefaritída, zápal spojiviek, anorexia, gastralgia.

Kontraindikácie: ťažkého srdcového zlyhania, bradykardia, poruchy sínusový rytmus, bronchiálna astma- relatívne kontraindikácie: mierne srdcové zlyhanie, obštrukčná pľúcna choroba, depresia, hypotyreóza, pečeňové a renálne choroby, diabetes (neselektívne a-blokátory predĺžiť účinok inzulínu). Pri náhlej prerušenie týchto liekov je možné stiahnutie: zhoršenie koronárnej prívodu krvi, bolesť srdca, arytmia, zvýšený krvný tlak.

Vlastnosti alfa- a blokátory má labetalol (trandy) a karvedilol (akredilol). Účinok týchto látok je sprostredkovaná dvoma spôsobmi - cez a- a p-receptorov systémov. Vzhľadom srdcový blok p-receptory, ktoré znižujú krvný tlak, inhibujú srdcová frekvencia a srdcový výkon sa znižuje, je-blokáda receptora zvyšuje periférnych ciev, zníženie krvného tlaku a GPT.

Indikácie sú určené kombináciou týchto vlastností. Účinnosť liečiv v liečbe syndrómu "hypertenzia - tachykardia" rozvíjajúce sa po polytraumách dohromady.

Nežiaduce účinky spojené ako s blokádou a-receptor - ortostatickou epizód, závraty, hučanie v ušiach, poruchy močenia a ejakulácie (bez zníženia libida, erekcie, konzervačné orgazmus) a p-receptory - piskotmi stať, občasné krívanie, Raynaudova choroba, depresia s poruchami spánku a desivé sny.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno