Vazoaktívnych znamená skupiny liekov používaných v neurológii

Video: Ako sa k úľave od bolesti bez piluliek

Systematika vazoaktívne lieky založené na interakciu ich liek-receptor umožňuje vybrať skupiny liekov podľa predmetu farmakologických účinkov (tabuľka. 1).

Tabuľka 1. Vplyv vazoaktívnych liekov na rôzne odkazy v regulácii krvného obehu

Tabuľka 2. vazoaktívnych lieky

Antihypertenzíva, ktoré pôsobia primárne na centrálny nervový systém, ktorý inhibuje aktiváciu sympatických vazomotorických centier v kufri. Teda agonisty presynaptické a2-receptory - klonidín a-metyldopa a antagonisty (blokátory) v presynaptických receptorov (napr. Propranolol) inhibujú syntézu a noradrenalínu v synaptickej štrbine výťažku bez poškodzovania jeho rozpätie v termináli.

Prípravy Rauwolfia porušujú vezikulárnej ukladanie noradrenalínu odčerpávanie rezerv, tj pôsobí ako sympatolytické. Pri regulácii cerebrálneho prekrvenia neporušené týchto látok zlepšenie mozgovej krvné parametre, tón tepny a žily, venózna odtok, funkčné stability a ortostatické reakčné nádoby mozgu. U pacientov s ťažkou mozgových cievnych zmien v prietoku krvi mozgom sa zníži o 15-20%, skreslený adaptačnej cerebrovaskulárne reakcie.

Hlavnými indikáciami pre použitie týchto nástrojov sú esenciálnej hypertenzie a hypertenzie v aterosklerózy (v týchto prípadoch môžu byť kombinované s in-blokátorov a diuretík). Klonidín a-blokátory sú tiež používané na liečbu migrény medzi útokmi, zmiernenie návalov horúčavy v menopauze a kardiovaskulárne zložky abstinenčného syndrómu, a-blokátory - a pre zmiernenie sympatoadrenální krízou. Klonidín znižuje giperkinazy v generalizované kliešť, a-blokátory - adrenergný zložka tras. Klonidín tiež zvyšuje antinociceptívny aktivitu centrálneho systému, zvyšuje sekréciu rastového hormónu, však aplikuje v meškanie rastu u detí.

Nežiaduce účinky: nastane útlm (apatia, fyzická nečinnosť, ospalosť, najmä na začiatku liečby). Pri dlhodobom užívaní môže znížiť v pamäti, libido, a abnormálna ejakulácia. Upchatý nos, sucho v ústach často označované len začiatok liečby. Metyldopa ako falošný prekurzor dopamínu znižuje jeho syntézu, a rezerpín ako sympatolytické znižuje jeho rezervy, ktoré môžu zlepšiť dlhodobú liečbu príznaky Parkinsonovej choroby, zvyšujú hladinu prolaktínu (gynekomastia a psevdolaktatsiya).

Nežiaduce účinky sú amplifikovanej v kombinácii s rezerpínu metildofy. Môžu zatknúť bromokryptín. Ženy s mastopatia by sa mali zdržať užívania týchto liekov. S náhlym zrušením klonidín in-blokátory prípadnej hypertenznej kríze. Aby sa zabránilo abstinenčné príznaky, liečba by mala byť zastavená postupne alebo vysadení lieku menovať rezerpín.

Ganglioplegic znižujú krvný tlak, znižujú tepový objem srdcovej a periférnej vaskulárnej rezistencie. Prietok krvi mozgom zostáva bez zmeny, alebo sa zvýši len nepatrne, pretože cerebrovaskulárna odpor klesá viac, než je celkové periférne. Znížený prietok krvi mozgom pozorovali iba vtedy, keď je chybný samoregulácie.

Neurologické klinika ganglioplegic používa na kontrolu hypertenzie u pacientov s mozgovým krvácaním, akútne hypertenzná encefalopatia, v prípade krízy v chronickej vaskulárnej encefalopatie. V praxi neurochirurgické arfonad gigrony a výber prostriedky slúžia pre riadené hypotenzia počas operácie a mozgových cievnych kontrastných štúdií. Keď sa rôzne typy autonómneho dystónia (VVD) použitie "mäkkých" ganglioblokatorov tendenciu vyrovnávať nerovnováhu medzi simpatiko- a parasimpatikotoniey.

Niektoré ganglioplegic (gigrony, pentamin, benzogeksony) účinné pri pľúcny edém. Silnejší trimetafanu (arfonad) v dôsledku uvoľňovania histamínu môže spôsobiť bronchospazmus.

Vedľajším efektom pozorované ortostatické komplikácie (nevoľnosť, závraty, mdloby pri rýchlom stúpaní), takže pre parenterálne podávanie týchto liekov, pacienti by mali byť 2-3 hodiny v posteli. Možné spomalenie črevnej motility (vzácny paralytický ileus - ileus), retencia moču, mydriáza, ccomodation, dyzartria, dysfágia. Tieto účinky sú znížené pri menovaní neostigmín a karbacholom.

Sympatolytiká (guanetidín a kol.), Ktoré pôsobí na sympatického uzáveru, vyčerpanie noradrenalínu v terminálovom nervy hladkého svalstva zlúčeninou mierne inhibujú sympatických ganglií a B2 receptory stimulujú hladkého svalu ciev. Guanetidín znižuje tonus mozgových ciev. Periférne vazodilatácia určuje riziko posturálnej hypotenzie a ortostatickej komplikácií. Indikácie pre guanetidín je stabilný a vysoko arteriálnej hypertenzie rezistentné voči iným antihypertenzíva.

Fenotiazínové deriváty a tricyklické antidepresíva (napr. Amitriptylín) zabrániť zadávanie liečiva v noradrenergných svorky. Guanetidín je kontraindikované u akútnej cievnej mozgovej príhody (mŕtvica), infarkt myokardu, feochromocytóm. Relatívna kontraindikácie chronická encefalopatia (DEP) slúži na jeho použitie.

Agonista receptora a ergotamín vasotonic má výrazný vplyv ako na tepny a žily, krvné zásobenie znižuje ich 45%. Zlepšenie mikrocirkuláciu blokádu uľahčuje patologickej artériovenózne skrat. Ergotamín najčastejšie používa na liečbu pacientov trpiacich záchvatmi migrény. (8-10. Mg denne) v predávkovaní ergotamínu vyvinúť akútna ergotizmu: vracanie, hnačka, parestézia, kŕče. Chronické podávanie vysokých terapeutických dávkach sa vyvinie chronická ergotizmu s periférne obehové poruchy v dôsledku vaskulárneho spazmu.

Ako opísať vzácnu komplikáciu ischemickej nekrózy mäkkých tkanív chodidla prsty. Prejavom vedľajších účinkov prispieva k prijatiu ďalších vazokonstrikčný.

Ergotamín je kontraindikované u hypertenzia, aterosklerózy, angíny pectoris, periférne arteriálne skleróza, ochorenie pečene a obličiek. Vlastnosti a-adrenergné agonista a má dihydroergotamín, ale je vlastná a-blokujúci účinok (viď. Nižšie).

a-adrenergné blokátory inhibujú na rôznych úrovniach prenosu aktiváciou sympatického a adrenergných systémov. Výsledkom je, že znižujú krvný tlak a arteriálnej tonus hladkého svalstva, najmä v prípade, že primárny arteriálnej hypertenzie. Tiež majú vlastnosti a-adrenergnými agonistami ( "vnútorné sympatomimetickej aktivity"): rýchla intravenózna zvýšená krátko systémového krvného tlaku, alebo regionálnej cievneho tonusu, a to najmä v počiatočnej hypotenzia. V rôznej miere prenikať hematoencefalickou bariérou (BBB) a majú regulačný účinok na energetického metabolizmu v mozgu.

Nežiaduce účinky: závrat, ortostatická hypotenzia, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, bolesť srdca, časté močenie. To je zvyčajne pozorované na individuálnej predávkovanie, a to najmä na začiatku liečby ( "účinok prvej dávky") a testované pri nižších dávkach a vylučovanie liečiva.

v adrenergicheskne-blokátory inhibujú P-receptory v CNS, nervové terminály, hladké svalstvo, majú akcie membránu stabilizujúce. Neselektívne beta-blokátory interakciu s V1-a B2 receptory a kardioselektívne - B1 receptory. Lieky z tejto skupiny veľmi lipofilných látkach (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol) dobre prechádzať BBB, zníženie úzkosti, nepokoj, úzkosť, kardiovaskulárne orezanie vegetativnosomaticheskie a porúch spôsobených stresom, znižujú krvný tlak, normalizuje EEG.

Spomaľujú srdcovú frekvenciu, zníženie sily kontrakcie myokardu, zníženie spotreby kyslíka myokardom, inhibujú automacie atrioventrikulárny uzol a ektopickú ložiská excitácie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže. Príčina výrazný hypotenzný účinok na hypertenziu hyperkinetickej typu. Na pozadí dlhodobej liečbe znížený výskyt infarktu myokardu a úmrtnosť na infarkt myokardu, hypertrofia a zníženú ciev spôsobené hypertenziou. V praxi je terapeutické činidlo používa v liečbe hypertenzie, ischemická choroba srdca, angíny pectoris, tachyarytmií.

Zlepšujú výkon tónu a reaktivity krvných ciev v mozgu. Indikácie pre použitie v adrenergnými blokátormi pri neurologickej klinike sú VSD, vrátane sympathadrenalic kríza, idiopatickej ortostatická hypotenzia, migréna, DEP s hypertenziou. Pri liečbe liekmi tejto skupiny znižujú úmrtnosť pacientov so spontánnou subarachnoidálneho krvácania a ischemickej cievnej mozgovej príhody, ischemickej frekvencie zdvihu recidívy a komplikuje jeho infarkt myokardu sedatívnym orezanie hemodynamické zmeny sprevádzajúce psycho-emocionálny stres, hyperkinéza znížiť otrasy spôsobené miešaním. Účinné pri liečbe pacientov s abstinenčnými príznakmi.

Nežiaduce účinky: bradykardia, angíny, poruchy atrioventrikulárne vedenie ku kompletnej srdcový blok, pľúcny edém, kardiogénny a anafylaktický šok. Neselektívne lieky bez sympatomimetickej aktivity (propranolol, timolol, atenolol, metoprolol, talinolol) príčiny a posilniť bronchospazmus. Tieto komplikácie pri aplikovanej blokátory s sympatomimetickej aktivity (oxprenolol, pindolol, alprenolol) sú menej časté. Poruchy nervového systému sú pozorované u 3-15% prípadov (nespavosť, úzkosť, halucinácie, alebo depresie, bolesti svalov alebo únavy). Možné príznaky myotonií a zvýšenie príznakov myasthenia gravis. Vzácnejšie komplikácií - fibróza pľúc a pohrudnice, blefaritída, zápal spojiviek, anorexia, gastralgia. Vzhľadom k častým komplikáciám ukončených použitie practolol.

Kontraindikácie: ťažkého srdcového zlyhania, bradykardia, poruchy sínusový rytmus, bronchiálna astma- relatívne kontraindikácie: mierne srdcové zlyhanie, obštrukčná pľúcna choroba, depresia, hypotyreóza, pečeňové a renálne choroby, diabetes (neselektívne a-blokátory predĺžiť účinok inzulínu). Pri náhlej prerušenie týchto liekov je možné stiahnutie: zhoršenie koronárnej prívodu krvi, bolesť srdca, arytmia, zvýšený krvný tlak.

Vlastnosti a-a-blokátory má labetalol (trandy). Indikácie pre jeho použitie určená kombináciou týchto vlastností. Účinnosť liečiva v liečbe syndrómu "hypertenzia - tachykardia" rozvíjajúce sa po polytraumách dohromady. Nežiaduce účinky spojené ako s blokádou a prijímača - ortostatickou epizód, závraty, hučanie v ušiach, poruchy močenia a ejakulácie (bez zníženia libida, erekcie, konzervačné orgazmu) a receptor - piskotmi stave, občasné krívanie, Raynaudova choroba, depresia s poruchami spánku a desivé sny.

Antagonistov serotonínových receptorov (ketanserin, ritanserin), ktoré pôsobia hlavne na CNS, použitie pre liečbu hypertenzie, aterosklerózy s arteriálnej hypertenzie, ochorenia s vazokonstrikciu periférnych tepien - Raynaudova choroba a lýtkových svaloch pri chôdzi. Cyproheptadinu, pizotifin predpísané v interiktálne období migrény.

Aigioteizinkonvertnruyuschego enzýmu (ACEI) inhibujú tvorbu peptidovej presorom - angiotenzín-II. Aj napriek poklesu systemického krvného tlaku, prekrvenie mozgu a jeho regulácia nie je zvyčajne zmeniť. ACEI znižuje riziko krvácania do mozgu a opuch v hypertenzie, zrejme v dôsledku zníženej zmien a fibrinoidní nekróza cievnych stien. U pacientov s hypertenziou a ložiskových lézií mozgu pre liečbu ACE z dôvodu nižšieho systémového krvného tlaku toku cerebrálnej krvi sa zvýšil o 10%. Natural ACEI teprotide uvoľňuje kŕče mozgových tepien v subarachnoidálneho krvácania.

ACEI sa používajú pri hypertenzii, najmä renovaskulárna genéza, hypertenznej kríze, srdcového zlyhania, cievne, tvorí vazospastická Raynaudova choroba, DEP s hypertenziou alebo chronickým srdcovým zlyhaním. S týmito formami ACE sú často účinnejšie než sympatolytickým pôsobiace na sympatickú uzavretie, a-blokátory a antagonistu vápnika. Dlhodobá liečba môže byť slabosť, bolesť hlavy, závraty, proteinúria, anémia, leukopénia, trombocytopénia, hyperkaliémia (zvlášť v kombinácii s heparínom), angioneurotický edém, pľúcny, deformácie alebo straty chuťovým vnemom.

Kombinácia ACE-I s inými antihypertenzívami, vrátane antagonistov vápnika, v-blokátory a diuretiká farmakoterapia zvyšuje ich účinnosť. NSAID, najmä indometacín, znížiť ACEI antihypertenzívny účinok. S náhlym zrušením ACEI dramaticky zvyšuje krvný tlak (odstúpenie od zmluvy), sa objaví hypertenzia, zvýšený diastolický krvný tlak.

Lieky prevažne na vaskulárnym hladkom svalstve, v závislosti na účinku na enzymatického systému (adenylyl cyklasy, PDE) a kalciové kanály patria do rôznych farmakologických skupín: deriváty izochinolín, imidazol, purín, malými antagonistov vinka vápnika (pozri tabuľku 2 ..). Majú protikŕčové pôsobenie, ale pôvodne znížila arteriálnej tonus dať vasotonic, venotonichesky účinok. Druhá možnosť je zvlášť výrazné v purínových derivátov xantínu (). Farmakoterapeutická účinok je tiež spojený s vplyvom drog na tekutosť agregácie krvných doštičiek, a tiež s nootropné akciu.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno