Prvá pomoc pre hypertenziu: liečivá používané v núdzových situáciách

Blokátory kalciových kanálov. Nifedipín (prokardiya)

Účinky a farmakológia

Nifedipín rozširuje koronárnej a periférne tepny, nemá žiadny priamy chronotropný účinok a má malý negatívny inotropný účinok. To vedie k miernemu zvýšeniu tepovej frekvencie, ale nie je sprevádzané posturálna hypotenzia. Nifedipín sa metabolizuje v pečeni, takže nie je nutné meniť jeho dávkovanie pri zlyhaní obličiek. Keď sa podáva orálne nifedipín plazmatická hladina koreluje s množstvom dávkovanie, ale polčas klírens (2 až 4 hodiny) a čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie konštantné v akejkoľvek dávke.

Hypotenzívny účinok lieku koreluje s jeho plazmatické hladiny. Ako perorálne a sublingválne nifedipínu rýchlo vedie k nárastu aktivity sympatika, s prudkým nárastom plazme noradrenalín, kortizol, renínu a angiotenzínu I a II. Dlhodobé účinky na renín-angiotenzínového systému chýba.

Maximálna hypotenzné reakcie pozorovaná 30 minút po perorálnom podaní. Nifedipín trochu zvýši (alebo zmeny) glomerulárnej filtrácie a renálneho krvného toku a má určitý diuretický, natriuretický a Urikozurický akcie. Je účinný pri regulácii tlaku v renovaskulárnej hypertenzie. Počas 1-2 hodín po podaní nifedipínu dovnútra poznamenať, mierne tachykardiu.

Po perorálnom podaní dávky u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním bez zníženia periférnej cievnej odpor a zvyšuje srdcovú index znižuje tlak v zaklinení v pľúcnych kapilárach. Maximálne hodnoty dP / dt zostáva bez zmeny, alebo mierne klesá. Nifedipín môže zlepšiť srdcovej funkcie v rozpore funkcie komory. V závažným kongestívnym srdcovým zlyhaním, pozorované blahodarné účinky dané malé, ale významné negatívne inotropné účinky, takže u týchto pacientov, mal by byť tento liek podávať opatrne.

Aj keď sa sublingválna nifedipín priradená často, jeho absorpcia v ústnej dutine je oveľa pomalší absorpciu žalúdočnej sliznice, takže sa dosiahne maximálna plazmatická hladina neskôr a je nižšia, ako keď sa podáva orálne. Absorpcie v žalúdku sa zvyšuje, ak sa pred prehltnutí kapsule drvený, a potom sa premyje sa s vodou.

svedectvo

Nifedipín je vynikajúcim prostriedkom pre urgentné stavy spojené s hypertenziou.

prihláška

Nifedipín môže byť podávaný v dávke 10 mg sublingválne, prerazí kapsulu a potom sa pýtať pacienta na žuvanie a prehltnúť. Alternatívne môže byť liek podávaný perorálne v dávke 10-20 mg. Po perorálnom podaní 20 mg hypotenzný účinok sa objavuje v priebehu 5 minút, dosahuje maxima po 20-30 min a udržiavaná po dobu 4-5 hodín.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Nifedipín môže spôsobiť bolesti hlavy, pálenie, návaly tepla, a opuchy nôh a okoloorbitalnyh tkanív. Ak používate nifedipin spolu s diuretík môže vyvinúť posturálna hypotenzia. Účinok na srdcový index s dysfunkciou ľavej komory nie je konštantná, a môže vyvinúť srdcové zlyhanie. Terapeutické dávky nifedipínu je takmer žiadny účinok na srdcový systém. Existujú správy o reverzibilné dysfunkcia obličiek po krátkom priebehu liečby nifedipínu.

Popísané reaktívne hypertenzia, rovnako ako zhoršenie ischémie myokardu s rýchlou elimináciou liečivá. Tieto príznaky sa môžu objaviť v priebehu 24 hodín po poslednej dávke, a blokátory kalciových kanálov sa zastaví. Nifedipín by nemal byť používaný počas pitvy aorty, ak súčasne nie sú zahrnuté do beta-blokátory.

Arteriolárního dilatátory priame akcie. Hydralazín (apressolin)

Účinky a farmakológia

Hydralazín, jeden z prvých antihypertenzívnych liekov, priamo rozširuje arterioly rozmedzí úkon po dobu 10 minút po intravenóznom vvedeniya- Trvanie účinku je 3-8 hodín V intramuskulárna zahajuje prevádzku po 20 minútach a po ústnej. - 30 minút. Liek spôsobuje reflexné tachykardiu a zvýšenie srdcového výdaja. To tiež spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody v tele a zvyšuje plazmatickú obsah renínu a katecholamíny.

Jeho polčas v plazme je 2-4 hodín, ale Antihypertenzívny účinok trvá oveľa dlhšie, než by bolo možné očakávať na základe hladiny liečiva v plazme. Hydralazín môže byť detekovaný v cievnej stene oveľa neskôr jeho zmiznutie z plazmy. Je metabolizuje acetyláciou v pečeni a črevnej stene. U pacientov s pomalým acetalizácie vyšší výskyt hypotenzia a komplikácie spojené s intoxikáciou.

V Spojených štátoch, napríklad "pomalé acetylátorov" zahŕňajú približne 50% populácie. Metabolizmus hydralazín takisto nesený krúžkom hydroxylácie a konjugácie. 48, h je odvodená od organizmu 80% hydralazín a jeho metabolitov. Pri renálnej insuficiencii, polčas rozpadu zvyšuje, takže títo pacienti by mali byť predpísaná nižšiu dávku lieku.

svedectvo

V súčasnej dobe je hlavné indikácie na parenterálne použitie hydralazín je hypertenzia spôsobené tehotenstva. Zvyčajne sa podáva orálne ako doplnok iných drog.

prihláška

Ak je eklampsia hydralazín podávaný 5-10 mg 10-20 mg intravenózne alebo intramuskulárne. Po 30 minútach, dávka sa môže opakovať.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Keď sa ochorenie koronárnych tepien a aortálna pitva (história) použitie hydralazín sa neodporúča, pretože o jeho nežiaducich účinkov srdcových. Tento liek spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody v tele, a často spôsobujú bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, tachykardia, ospalosť a posturálne hypotenziu. Pri chronickej orálne podávanie hydralazín môže vyvinúť volchanochnopodobnogo syndróm.

Minoxidil (loniten)

Účinky a farmakológia

Minoxidil, keď sa podáva orálne značne rozširuje arterioly. Jeho účinok je určený vápnika vstupným blokádou cez bunkovú membránu. Akcia sa spustí po 2 hodinách, dosahuje vrchol po 4 hodinách a trvá 12 hodín. Po perorálnom podaní preparata- absorbuje 90% jeho hladiny v plazme dosahuje maximum v priebehu 1 hodiny. Minoxidil je konjugovaný v pečeni a zlyhanie obličiek nehromadí v tele. To spôsobuje zadržiavanie tekutín a musia byť použité v spojení s diuretiká. Časť účinku je reflexná tachykardia.

svedectvo

Minoxidil sa môžu podávať orálne pre rýchle zníženie tlaku pre naliehavé hypertenziou podmienok, kedy iné prostriedky ukázať ako neúčinné. Liek je bezpečný u pacientov s azotémiou.

prihláška

Pri perorálnom podaní 10-20 mg preparáty - ak sa to nutné dávka zopakovať po 4 hodinách. Na ovládanie symptomatických tachykardiu môže vyžadovať podávanie beta-blokátorov, ale nie je vylúčené nadmerné hypotenzný účinok. Latencie sodíka a vody v tele, vyžaduje použitie diuretík.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Minoxidil je kontraindikované u nedávny infarkt myokardu, feochromocytóm, chronickým srdcovým zlyhaním a v prípadoch známej precitlivenosti. Chronické užívanie môže vyvinúť nadmerné ochlpenie.

Blokátory. Prazosín (MINIPRESS)

Účinky a farmakológia

Prazosín účinok blokády postsynaptických alfa receptory bez ovplyvnenia presynaptického a2-receptor, ktorý ponecháva možnosť vplyvu na ďalšie uvoľňovanie noradrenalínu v synaptickej štrbine. Má rovnaký (násilím) vplyv na tepny a žily. Akútne podávanie nespôsobuje reflexnú tachykardiu, nemení srdcový index a prekrvenie srdcového svalu a mozgu. Renálny prietok krvi a glomerulárnej filtrácie zostáva nezmenená.

svedectvo

Prazosín môže byť použitý v núdzových situáciách súvisiacich s hypertenziou.

prihláška

Počiatočná perorálna dávka je 1 mg. Vyššie dávky nie sú vhodné pre počiatočné terapiu. Hypotenzné účinok sa objavuje po 30 minútach a dosahuje svoje maximum po 2-4 hodinách.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Ortostatická hypotenzia, zvyčajne pozorovať iba po prvej dávke, zhoršuje pľúcne dehydratácii a príjem viac ako 2 mg účinnej látky. Beta-blokátory zvýšiť hypotenzný účinok. Predávkovanie je sprevádzaná letargia a depresie reflexov.

Fentolamín (regitin)

Účinky a farmakológia

Fentolamín je intravenózna nešpecifický alfa-adrenergný blokátor.

svedectvo

Fentolamín môžu byť použité v prípade núdze vyvolanej katecholamíny, ale teraz už nie je liekom voľby v dôsledku zavedenia praxe labetalolu.

prihláška

Podaný vnútrožilovo 5-miligram bolus, nasledovaný kontinuálna infúzia roztoku obsahujúceho 100 mg fentolamínu v 1000 ml destilovanej vody.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Medzi najzávažnejšie vedľajšie účinky fentolamínu sú tachykardia a ortostatická hypotenzia. To bolo tiež ohlásil výskyt impotencia, nevoľnosť, vracanie, hnačka a krvácanie z nosa.

Adrenergného. Klonidín (katapress)

Účinky a farmakológia

Klonidín dávku používané na hypertenziu, má silné centrálne účinky alfa2-agonistov. Stimulácia postsynaptických receptorov v centrálnom nervovom systéme, vedie k významnému zníženiu aktivity sympatického systému a úroveň katecholamínov v krvnej plazme. Hoci klonidín znižuje bazálnu tonusu sympatika, vazomotorické reflexy sa nemení, a preto pri použití terapeutických dávok klonidínu posturálna hypotenzia offline. Klonidín prostredníctvom centrálnych mechanizmov znižuje sekréciu renínu.

Výsledkom je pokles krvného tlaku a bradykardia a sedáciu. Renálny prietok krvi a glomerulárnej filtrácie sa nezmení. minútový objem v pokoji sa znižuje, ale odpoveď na cvičenie je normálne.

Pre orálne podávanie klonidínu pôsobenie začína v 30-60 minút, dosiahne maximum po 2-4 hodiny a trvá 6-8 hodín. Klonidín prechádza ľahko cez hematoencefalickú bariéru. Približne 50% sa vylučuje v nezmenenej forme močom počas prvého dňa. Pri renálnej insuficiencii, klonidín je vylučovaný vo výkaloch. Dialýza zobrazí veľmi malé množstvo lieku.

svedectvo

Klonidín - výborný prostriedok na liečbu hypertenznej kríze. Môže byť použitý u starších osôb, ako aj zlyhanie obličiek.

prihláška

Pri perorálnom podaní 0,2 mg, a potom každú hodinu až do 0,1 mg až diastolický tlak klesne pod 115 mm Hg je dosiahnutá, alebo maximálna dávka 0,7 mg. Typicky je zníženie tlaku v požadovanej dávke 0,3-0,4 mg, a doba, po ktorú trvá, v priemere 24-45 min. Po aplikácii klonidínu netreba na jej odstránenie.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Najčastejšie pozorované sedáciu a sucho v ústach. Niekedy, najmä u pacientov s chorý sinus syndrómom, dochádza k bradykardii. Ortostatická hypotenzia pri použití terapeutických dávok zvyčajne nevyvíja, ale zároveň diuretík je možné jeho výskyt. Ak je náhle zrušenie vysokých dávok klonidínu môže dôjsť k hypertenzii "spiatočný" a "prekrytie" Tlak.

Robert E. Jackson

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno