Syndrómového princíp na jednotke intenzívnej starostlivosti

Video: Hlavné trendy vo anestézie a intenzívnej starostlivosti v onkológii

Predmetom intenzívneho terapia je obvykle kombináciou rôznych syndrómov, porúch, stelesňujúci znaky jednotlivých orgánov a celých systémov.

nedostatočnosť BCC

Jedným z najdôležitejších syndrómov vyskytujú u chirurgických pacientov, - nevhodnosť BCC alebo jeho zložiek. Na jeho odstránenie smeruje infúznej terapie, úlohy: 1), obnovenie a zachovanie normálnej veľkosti a zloženie intra- a extracelulárnej tekutiny, vrátane cirkulujúci krovi- 2) lepšie reologické vlastnosti krovi- 3) prevenciu a liečbu porúch pečene, obličiek, pankreasu a kishechnika- 4) dezintoksikatsiya- 5) parenterálnej výživa.

Počiatočný objem infúzie závisí od závažnosti hypovolémiu a môže byť veľmi presne stanovené na základe výskumu BCC. Ak nie je to možné, potom riadi množstvo dennej potreby kvapaliny [je ľahké určiť podľa nasledujúceho vzorca: Denná potreba ml = (40 + telesná hmotnosť v kg) X24].

Zloženie roztokov pre injekcie, závisí na zistených posunov bcc komponenty, ktorých obsah elektrolytov, krvné biochemické konštanty, ako aj potreby denný kalorický (25-30 kcal / kg), bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a základné elektrolytov.

Prvým krokom je odstránenie hypovolémia, ktorá je jednou z príčin hemodynamické nestability. Strata kvapaliny u pacientov s chirurgickým patológie (ileus, hnisavý zápal pobrušnice, pylorostenózy, atď.), Môže byť 3-5 litrov (v niektorých prípadoch dosahovať 10-12 litrov). Z tohto dôvodu, infúznej terapie sa vykonáva v objeme pôvodne predpokladalo straty pod kontrolou krvného tlaku, centrálny venózny tlak, srdcová frekvencia, diurézy, hodnota Ht. V tejto definícii potrebného objemu pomáha účtovné straty (moč, výkaly, vracanie, potenie) a dennej potreby.

Náleve zahŕňajú albumín, plazmu, drogy dextrán (polyglukin, reopoligljukin) a hydroxyetylškrob polyiontové roztokov chloridu draselného, hypertonické chlorid sodný, apod Následne sa na ne je nutné pridať prostriedok na parenterálne výživa:. Proteínové hydrolyzáty, roztoky aminokyselín, tukové emulzie, glukóza vysoko koncentrované (10 až 20% riešenia s pridanou inzulínu). Treba mať na pamäti, že koncentrované roztoky glukózy môžu podávať iba v centrálnej žily, a rýchlosť infúzie by nemala prekročiť 0,5-1,0 g glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti po dobu 1 hodiny.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno