Hematológie a krvnej zložky krovozameniteli. Postgemotransfuzionnye komplikácie

URL

Tým, krvných zložiek sú: erytrocytov, premyje
Červené krvinky, plazma, krvné doštičky koncentráty, leykovzves.
Červených krviniek - komponenty primárnej krvi získanej
z uloženého krvi oddelenia plazmy od neho. Soderzhitv
najmä červených krviniek, čo vedie k jeho nižšia reaktogennost.Rez;
zvýšiť kapacitu kyslíka v krvi.
Indikácie: 1. Akútna krvná strata je o 30% alebo viac
Skrytá 2. Ťažká anémia z nedostatku železa, bez poddayuschiesyalecheniyu
Lieky železo 3. krvné ochorenie sprevádzané potlačenie
erytropoézu (leukémie, aplastická anémia, mnohopočetný myelóm a kol.).
4. intoxikácie (otravy, popáleniny, hnisavé septiky podmienky).
Doba skladovania - 21 dní pri teplote 4 ° C.
Premyje červených krviniek - získané z plnej krvi alebo červených krviniek
ich pranie v izotonickom roztoku alebo špeciálne médiá.
To odstraňuje leukocyty, plazmatické proteíny, krvné doštičky, zničené
bunky, takže červené krvinky sa premyjú areaktogennoy transfúziu;
chlorovodíkovej médium. Preto sa premyje erytrocytov u pacientov s komplikované
História transfúzie u pacientov s rôznymi allergicheskimisostoya;
Niya pri transfúzii šok. Doba skladovania - 24 hodín pritempe;
ture +4 stupňov.
Doštičiek hmota - vyrobené oddelením doštičiek z
plná krv. Indikácie pre transfúziu TM sú:
a) trombocytopenickej krvácanie;
b) DIC - syndróm hypocoagulation fázy;
Leykovzves (leukocytov hmotnosť) - pripraví z 5-8 litrov krvi
za použitia separátora krvi - pacientov po transfúzii dlyavozme;
scheniya leukocyty deficit.
Indikácie: a) agranulocytóza;
b) rezistentné na liečbu sepsy;
c) zníženie leykopoeza v dôsledku chemoterapie;
Plasma - tekutá časť krvi, ktorý sa skladá z biologicky
účinné látky: proteíny, lipidy, sacharidy, enzýmy a ďalšie.
Druh domorodcov, Čerstvé mrazená, suchá, Antihemophilic. Naib;
Lee čerstvá zmrazená plazma je účinný s ohľadom na plné sohraneniyabio;
logické funkcie.
Indikácie: a) spaľujú choroba v akomkoľvek štádiu;
b) hnisavé septické procesy;
c) pre krvácanie s poruchou zrážania krvi, najmä
pôrodníckej praxe;
g) pri hemofíliou krvácanie;
krvné produkty: vyrobené z krvi.
1. Proteínové prípravky komplexné akcie:
a) albumín;
b) proteín;
2. Korekcia koagulácie:
a) Kryoprecipitát - na zastavenie krvácania;
b) fibrinogén;
c) fibrinolysin - pre rozpustenie krvnej zrazeniny;
g) miestne prípravky: fibrín film, hemostatický huba
suché trombín;
3. Prípravky imunologickej činnosti: to imunoglobulíny
(Tetanus, chrípka, osýpky, antistafilo;
coccal), gama-globulín, a ďalšie.
KROVOZAMENITELI (RS)
Sú lieky, ktoré intravenózne podávanie môže definované;
lennoy aspoň nahradiť terapeutický účinok alebo krvné eekompo;
ponenty. Rozlišovať 6 skupín:
1. Hemodynamické (anti-shock) - sú určené na liečbu
a prevencia šoku rôzneho pôvodu.
a) Poliglyukin - koloidný roztok, ktorý má vysoký osmotický aktíva;
Nosť, a tým priťahuje a zásobu kvapaliny v krvi
linka.
b) Reopoligljukin - dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa rýchlo zvyšuje
Krvný tlak, zlepšuje reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie.
c) zhelatinol - roztok sa čiastočne rozštiepi želatína, vytrvalo
To zvyšuje krvný tlak, sa udržuje v krvnom riečisku po dlhú dobu.

P. porucha detoxikačný akcie: zavádzajú popáleniny, sepsa ,,
otravy rôzneho pôvodu.
a) Hemodez - roztok s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa viaže a odstraňuje
toxíny z tela, zlepšenie mikrocirkulácie, zvyšuje obličkovej
prietok krvi, zvyšuje diurézu.
b) Polidez.
c) Neokompensan.

S. poruchy parenterálnej výživa.
a) proteínové hydrolyzáty (gidrolizina, hydrolyzát kazeínu, aminok;
Rovinj, aminopeptid).
b) Roztok aminokyselín zmesi (alvezin, polyamín Levamin);
c) Sacharidy: 5-10-20-40% p-ry glukóza;
g) tuk: Lipofundin, Intralipid, mazivá ,;
4. Elektrolyt (kryštaloidov) riešenie.
Používajú sa pre reguláciu vodného soli, kyseliny, bázy,
Podmienkou pre elimináciu deficitu tekutín, pre detoxikáciu,
zlepšenie reologických vlastností krvi.
a) s fyziologickým roztokom - 0,9% izotonického roztoku chloridu sodného;
b) K roztoku Ringer-Locke;
c) v kombinácii (mnogosolevye) riešenie - Disol, Trisol,
Acesol, laktosol polarizačné zmesi;
5. Multifunkčné chyba - majú rad vlastností: hemodynamické;
cal, detoxikácia, výživové aktivity.
6. SC - gemokorrektory - je to takmer umelá krv (na
Rozvoj).
Komplikácie krvnú transfúziu (nešpecifická):
1. Vzduchová embólia;
2. tromboembólie;
3. tromboflebitída žil;
4. Srvátka hepatitída;
5. Infekcia syfilis, AIDS;
6. pyrogénna reakcia;
7. alergické reakcie;

transfúzia krvi komplikácie
1. transfúzie šok - nastane keď krvnú transfúziu, Erie;
trotsitarnoy hmotnosť nezlučiteľné systému ABO skupiny.
Dôvod - vo väčšine prípadov nedodržania pravidiel perelivaniyakrovi
v jednej fáze. Patogenéza: intravaskulárne rozpad červených krviniek
Krv vedie k výjazdu z voľného hemoglobínu v krvi, AK;
tívne tromboplastín, čo vedie k DIC - syndróm narusheniyumik;
rotsirkulyatsii, CNS šok.
Prvé príznaky sa môžu objaviť WMO transfúzia krvi šoku;
de transfúzie alebo krátko potom: vzrušenie pacientov
bolesť na hrudníku, dolnej časti chrbta. Potom rozvíjať bledú kožu,
tachykardia, studený pot, pretrvávajúci pokles krvného tlaku. viac pozdniesroki
vyvinúť hemoglobinemia, hemolytickú žltačkou, akútne zlyhanie obličiek, ostrayapeche;
Zlyhanie v noci. V prípade šoku sa vyvíja v priebehu operácie, v rámci
anestézie, jej príznaky sú pretrvávajúce pokles krvného tlaku, zvýšenie
krvácanie z operačnej rany, vzhľad farby moču "mäso;
moevo" (Teda v prípadoch transfúziu krvi počas operatsiiobyaza;
ce katetrizáciu močového mechúra).
Liečba: príznaky šoku q.s. transfúzia krvi;
Dimo ihneď zastavte transfúziu počiatočné protivoshokovuyuterapiyu
- polyglukin, narkotické analgetiká, heparín, antigistaminnyepre;
Paraty, kortikosteroidy hormóny. Potom je nutné provedenieforsi;
Rowan diuréza, plazmaferéza, podľa svedectva - hemodialýze, PRIANOU;
poslanie - individuálne transfúzia premytých červených krviniek.
2. Rhesus konflikt - nastane, keď Rh inkompatibilita facto;
pv. To môže nastať v dvoch prípadoch:
a) Opakované transfúzie Rh-pozitívnej krvi z Rh;
Príjemca-negatívne;
b) Ak je re tehotné Rh-negatívna ženy sú Rh;
pozitívny plod.
Keď nekompatibilita Rh klinické prejavy Otley;
chayut transfúziou prúdom krvi neskôr nástup, meneeburnym
nad, oneskorené hemolýze. Princípy liečby sú rovnaké, ktoré Prigov;
motransfuzionnom šok.
3) non-hemolytickej post-transfúzne komplikácie - vzhľadom
senzibilizácie na antigény leukocytov, krvné doštičky pacientov ibelkov
krvi v dôsledku predchádzajúcich krvných transfúzií. Proyavlyayutsyaobych;
ale 30 minút po krvnej transfúzii v podobe horúčky, hypertermia, th;
Bolesť Kráľovná, bolesti chrbtice, žihľavka, svrbenie, dýchavičnosť,
dusenie, angioedém.
Liečba - V / adrenalín, antihistaminiká, kortikostero;
IDE, chlorid vápenatý, narkotické analgetiká, detoxikácia
terapie.
4) masívne transfúzie syndróm (syndróm homológnej krv);
Vyvíja Ak podávané pacientovi za krátku dobu až 3 litre tselnoykro;
wi (tj., 40 až 50% BCC) z mnohých darcov. Predné proyavleniemsindro;
ma je transfúzia DIC, krvácajúce rany, krvácanie,
pokles krvného tlaku, bradykardia, asystólia, ventrikulárna fibrilácia vplotdo
zástava srdca.
Liečba - antishock terapia eliminovať krv stázy, porušil;
Nij rovnováhy elektrolytov a zvodiče boja proti anémia primeneniegepari;
až 24 tisíc. jednotiek za deň, plazmaferéza s náhradou naturálnej
plazma aplikácie reopoliglyukina, aminofylín, Trentalu, kontrikala
alebo Trasylol 80-100 tisíc kusov
5). Hypokalciémia (citrát intoxikácie) - sa vyvíja, keď
rýchle transfúzia krvi priečny sklon, v dôsledku väzby
citrát sodný, vápnik v krvi pacienta. Gipokaltsiemiyapri;
vedie k poklesu krvného tlaku, zvýšenie CVP javí šklbanie
svaly, rýchlosť dýchania, dýchacie ťažkosti, sa objaví v ústach
kovová chuť. Ďalej zvyšovať hypokalciémiu privoditk Tony;
cal kŕče, respiračné poruchy až apnoe, bradykardia
až asystólia. Pre profylaxiu - na 500 ml zachované;
kúpeľ krv podávať 10 ml 10% glukonátu vápenatého.