Akútne zlyhanie kortex nekróza

Jedná sa o zriedkavé ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u detí a tehotných žien alebo nové mamičky sa sepsou a komplikácie tehotenstva. Symptómy a príznaky zahŕňajú hrubú hematúria, bolesť v boku, horúčka, príznaky urémia. príčinou príznakov ochorenia môže prevažovať. Diagnostika sa vykonáva pomocou MPT, CT, radioisotopic štúdie obličiek alebo obličkovej biopsiu. Úmrtnosť do 1 roka o viac ako 20%. Liečba je zameraná na základné príčiny choroby a zachovanie funkcie obličiek.

Pri akútnej nekróza obličkové kôry, ktorá môže byť alebo difúzna, poškodenie bilaterálnych renálnych tepienok vedie k deštrukcii tkaniva a kortikálnej akútneho zlyhania obličiek. V dôsledku toho, kortikálna tkanivo podlieha kalcifikácii. Juxtamedullary časť mozgovej kôry, drene a subkortikálne oblasti zostávajú nedotknuté.

dôvody

Poškodenie je zvyčajne spôsobený poklesom renálnej perfúzie v dôsledku arteriálnej vazospazmus, poškodenie malých krvných ciev.

Asi 10% prípadov v dojčiat a detey.Oslozhneniya tehotenstva zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia u novorodencov a žien po pôrode, rovnako ako sepsa. Iné dôvody (napr roztrúsená intravaskulárna koagulácia - DIC) sú menej časté.

Príznaky a znaky

Zistené hrubé hematúria, bolesti chrbta, a niekedy aj náhle oligúria alebo anúria. Typický horúčka, následne vyvinúť chronické ochorenie obličiek a arteriálnej hypertenzie. Avšak, tieto príznaky sa často prekrývajú príznaky ochorenia.

Video: Computer angiografia. Centrum lúč diagnostika, Moskva. CHI angiografia

diagnostika

• Vizualizácia, zvyčajne CT angiografia.

Video: Zdravie

Diagnóza je navrhnuté, keď sú typické príznaky u pacientov s poruchami, ktoré môžu byť potenciálne príčinou choroby.

Zobrazovacie štúdie môžu niekedy potvrdenie diagnózy. Zvyčajne dávajú prednosť CT angiografia, napriek riziku jodidu kontrastnej látky. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou, použitie angiografiu pomocou magnetickej rezonancie s kontrastná látka na báze gadolínia sa neodporúča kvôli riziku nefrogénnej systémovej fibrózy.

Alternatívou je rádioizotop obličiek skenovanie pomocou dietylentriaminopentaacetická kyselina. Keď odhalila zväčšené obličky bez známok obštrukcie s malým alebo žiadnym prietokom krvi. biopsia obličiek sa vykonáva len v prípadoch, keď je diagnóza zostáva nejasná a nie sú tam žiadne kontraindikácie do nej. To dáva možnosť získať konečnú diagnózu a prognostickú informáciu.

Analýza moču, dub, pečeňové testy, sérové ​​elektrolyty a funkcie obličiek sa vykonávajú u všetkých pacientov. Tieto štúdie potvrdzujú prítomnosť zvyčajne renálnej dysfunkcie (na ktoré, napr., Označuje zvýšenie sérového kreatinínu a dusíka močoviny, hyperkaliémia) a môžu umožniť predpokladať dôvod. V závislosti na dôvodu môže byť tiež prítomný vyjadrené poruchy elektrolytov (napr., Hyperkaliémia, hyperfosfatémie, hypokalciémia). Keď DUB často určená leukocytóza (aj keď príčina nie je sepsa), a v prípade, že príčinou je hemolýzu, DIC alebo otravu krvi, anémia a trombocytopénia. hladiny transamináz môže byť zvýšený relatívna hypovolémia (napríklad septický šok, popôrodnej krvácanie). Ak DIC je podozrenie, aby vypracovala štúdiu o zastavenie krvácania. Keď to môže byť detekovaná hypofibrinogenémie, zvýšením koncentrácie fibrín degradačných produktov a zvýšenie pomeru PX / min a HPV. Pri analýze moču je zvyčajne detekovaná proteinúria a hematúria.

výhľad

Dnes, s aktívnym udržiavacej terapie nedosiahne zníženie úmrtnosti počas prvého roka a asi 20% - 20% preživších pacientov sa môžu spoľahnúť na čiastočné obnovenie funkcie obličiek.

liečba

Liečba je zameraná na základné ochorenie a zachovanie funkcie obličiek (napr., Podávaním hemodialýzou počiatku).