Vaječníkov apoplexie, príznaky, liečba, príčiny

krvácanie príčiny môžu byť nespojitosti folikulárnej vaskulárnej stróma vaječníkov cysty folikulu alebo cysty žltého telieska.

Mechanizmus vzniku a vývoja vaječníkov mŕtvice je pomerne zložitý a je najmä v dôsledku cyklických zmien prekrvenie panvových orgánov, čo je fyziologický normou. Podľa väčšiny lekárov existujú takzvané kritické okamihy, pri ktorých je riziko poškodenia vaječníkov je mimoriadne vysoká. V 90-94% pacientov došlo k vaječníkov apoplexie v stredu alebo v druhej fáze menštruačného cyklu. To je vzhľadom k niektorej koncepčné vlastnosti tkaniva vaječníkov, najmä - vysoká permeabilita ciev a zvýšenie ich prekrvenie v čase ovulácie a tesne pred príchodom menštruácie.

ovariálne apoplexie má druh "asymetrický" a vyskytuje sa 2-4 krát častejšie v pravom vaječníku ako v ľavej. Dôvodom pre to je hojnejší cirkulácie pravého vaječníka. Je známe, že konáre anatomicky správnych vaječníkov tepny off priamo z aorty a ľavej - renálnej tepny.

Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré predurčujú k prasknutiu vaječníkov, sú zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú panvových orgánov, rovnako ako kŕčové žily a vaječníkov kongestívne hyperémia. Zápalové procesy môžu viesť k sklerozirovaniju ovariálnej tkaniva a cievy. Ovariálne krvácanie môže spôsobiť dlhodobé antikoagulačnej a krvné poruchy, čo vedie k zníženiu jeho zrážaniu.

Vzhľadom k tomu, exogénny, tj. vonkajšie príčiny, ktoré môžu viesť k ovariálnej mŕtvici, mali by sme poznamenať, brucha trauma, nadmerné cvičenie, príliš aktívna alebo prerušovaná súlož, jazda na koni, porušenie technológie pri vaginálnom vyšetrení, a tak ďalej. d. Medzi endogénne (vnútorné) dôvody sú nesprávne anatomické umiestnenie maternice a kompresie ciev, prítomnosť zrastov v panvovej oblasti, nádoru lisovanie na vaječníku. Nie je vylúčené, prasknutie vaječníka v pokoji a bez akéhokoľvek zjavného dôvodu.

Zvláštne úlohu vo vývoji vaječníkov mŕtvice patrí do rôznych hormonálnych porúch. Zvýšenie úrovne hypofýzy hormónov v krvi vedie k začervenaniu ovariálnej tkaniva a môže spôsobiť ich prasknutie. Takisto by sa nemala podceňovať úlohu stres, psycho-emocionálne a environmentálne faktory.

K dispozícii sú tieto formy ovariálne mŕtvice:

• bolesť;
• hemoragické;
• zmiešané.

Najdôležitejším príznakom tohto ochorenia je výskyt náhlej bolesti v podbrušku. To je spôsobené tým, podráždením receptorov vaječníkov a pobrušnice prúdili krv. Okrem toho, že pacient označený závraty, nevoľnosť, zvracanie, strata vedomia, čo je spôsobené stratou krvi.

vaječníkov mŕtvice môže vyvinúť v akomkoľvek veku do 45-50 rokov vrátane. Medzi množstvom gynekologických patológií vaječníkov apoplexie pozorovala u 1-3% prípadov. Keď je táto choroba je pomerne vysoká relapsov: podľa štatistík, dosahuje 42-69%.

Bolestivé forma ovariálne mŕtvica označený krvácanie vo folikulárnej tkaniva alebo tkaniva corpus luteum. Hlavným rysom tejto formy mŕtvice útoku je bolesť v podbrušku bez šíri do ďalších oblastí, v niektorých prípadoch napadnutia bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Symptómy charakteristické vnútrobrušného krvácania, chýba.

Známky miernou formou hemoragickej mŕtvice vaječníkov v mnohých ohľadoch podobné príznaky formy bolesti.

Klinický obraz so stredne ťažkou alebo hemoragické (anemickými) vaječníkov mŕtvice foriem je určená hlavne prítomnosťou vnútrobrušného krvácania. Vyznačujúci sa tým, akútnym nástupom tejto formy je často korelácia s vonkajšími vplyvmi, ako sú pohlavný styk, fyzickej záťaži, trauma, atď D. objavujúce sa v oblasti brucha, bolesti často zasahuje do oblasti konečníka, nohy, krížovou kosťou a vulvy. Okrem bolesti, pacient označený slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, bledá koža, opakovaná strata vedomia. Stupeň príznakov je priamou funkciou celkového množstva vnútrobrušné krvácanie.

Zmiešaná forma ovariálne mŕtvicu kombinuje príznaky bolesti a anemických foriem.

V laboratóriu sa testovanie krvi určuje zníženie hladiny hemoglobínu, ale v prípade, že je akútna strata krvi v prvých hodinách je možné zvýšenie hladiny hemoglobínu v dôsledku krvných zrazenín. Rad pacientov odhalila malú leukocytóza.

Ultrazvukové vyšetrenie odhalilo veľké množstvo voľnej tekutiny v brušnej dutine. Pokiaľ dôjde k významným zmenám v krvi, za účelom vykonania diagnostických prepichnutie brušnej dutiny cez zadné pošvovej klenby. Alternatívna metóda sa môže použiť diagnostické laparoskopii. Pri vykonávaní štúdie laparoskopickej vaječníkov mŕtvice to vyzerá ako hladká, mierne vyvýšený nad povrchom vaječníka. Priemer škvrna je od 2 do 5 mm. Mŕtvice môže byť tiež externe podobne ako cysty žltého telieska. Známky krvácania môže chýbať.

Terapeutické rozhodnutia týkajúce sa pacientov s mŕtvicou vaječníka určenom tvare a stupňa závažnosti patológie. Ak máte podozrenie, že mŕtvica mala zaujať horizontálnej polohy, priložiť studený do spodnej časti brucha a ihneď volajte "záchranku."

Ak žena je diagnostikovaná bolestivá formu, bez toho, aby spôsobili významné straty krvi (max 150 ml), prípadne konzervatívnu liečbu. Ide o pokoj na lôžku, lokálnu aplikáciu chladu v podbrušku, vymenovanie hemostatickej drogy, spazmolytiká, vitamíny (tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín), fyzioterapiu.

Približne polovica žien po konzervatívnej liečby môže dôjsť k relapsu. Re apoplexie Dôvod spočíva v tom, že sa krvné zrazeniny a nahromadené v brušnej dutine v dôsledku prasknutého vaječníkov, prané, a usporiadané a viesť k rozvoju zrastov v panvovej oblasti.

Konzervatívna liečba by mala odporučiť, aby pacienti, ktorí už majú deti a neočakávate, aby im v prípade stanovenia diagnózy majú miernu formu vaječníkov mŕtvice.

V opačnom prípade vykonáva laparoskopicky.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici za stáleho dozoru. Ak by sa opakovali bolestivý útok, celkový stav sa zhoršuje, a objem krvi v brušnej dutine sa zvyšuje, je to indikáciou k chirurgickému zákroku. Vykonávané dva hlavné typy operácií: laparoskopii a laparotómia.

Indikácie pre laparoskopii:

• prítomnosť krvi v peritoneálnej dutine v objeme väčšom ako 150 ml, čo potvrdzuje ultrazvukom a fyzikálnych štúdií o stabilizované hemodynamiky a uspokojivé celkový stav pacienta;
• Absencia účinku konzervatívnej liečby v priebehu 1-3 dní, známky prebiehajúce krvácanie vnútrobrušného, ​​potvrdila výsledky ultrazvuku;
• že je potrebné pre diferenciálnu diagnostiku a inými ostrými chirurgických gynekologických ochorení.

Indikácie pre laparotómii:

• prítomnosť vnútrobrušného vnútri krvácania, čo vedie k porušeniu hemodynamické systému na pozadí ťažké celkového stavu pacienta, rozvoja príznakov hemoragickej šoku;
• nemožnosť laparoskopii, čo môže byť v dôsledku prítomnosti adhéziou, zvýšené krvácanie z vaječníkov nádob.

Kedy sa nevyžaduje bolestivé forma ovariálne mŕtvicu zvláštnych preventívnych opatrení. Pacienti, ktorí utrpeli hemoragickú formu, ukazuje komplexné lekársku terapiu. Po dobu troch mesiacov korekčných funkcií mozgu látky vaječníkov. Ak existujú náznaky, menovaný hormóny.

Video: Elena Malysheva. vaječníkov mŕtvice

Prognóza pre živote ženy, keď sa bolesť priaznivá forma mŕtvice. Hemoragická forma vaječníkov mŕtvice môže predstavovať významný ohrozenia života pri neskorej diagnóza a terapia. Príčinou smrti môže byť vývoj nezvratné dekompenzovanej hemoragickej šoku, stratu krvi sa vyvíja vo viac ako polovicu objemu cirkulujúcej krvi v tele. Život ohrozujúce vnútorné krvácanie objemov ukazuje chirurgické odstránenie vaječníkov.