Výhrez maternice a pošvy: liečba, príznaky, chirurgia

Ako je definované v medzinárodnej spoločnosti pre reguláciu funkcie močového mechúra a čriev, prolapsu panvových orgánov - vynechanie jedného alebo viacerých segmentov pošvy: predné, zadné, horné časti pošvy alebo vaginálny klenby po hysterektómii.

Príčiny výstupku maternice a vagíny

Panvových orgánov podporuje panvové dno. Tým Lanaye DE (De Lanceom), podporujúca plášť jednotka rozdelená do troch úrovní. Prvá úroveň - priečny krčnej väz (Makenrodta alebo radikál) a sacro-maternice väzy na hornej urovne- druhej úrovni - predná stena vagíny a rektovaginálnej fascie vykonáva bočnú oporu a tretí stupeň (distálny pomoci) - perineálnej telo a perineálnej membrány.

Výhrez pošvy a maternice - výsledok by bola ohrozená celistvosť Sacro teliesko väzov, panvového dna svalovej slabosti a / alebo zmeny v normálnej vaginálnej osi. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku pôrodnej traumy, ktoré u starších žien je ďalej komplikovaná tým, urogenitálny atrofia v dôsledku nedostatku estrogénov. Výhrez je častejšia u starších vícerodičkám a je častejšia u belošských žien ako u žien afro-karibského pôvodu. V nulipar prolaps je vzácny.

príčiny výhrez

• Tehotenstvo a pôrodná trauma
• Starnutie a absencia syntézy estrogénov
• fajčenie
• zápcha
• obezita
• Intenzívne fyzická aktivita
• Prebytok a intenzívna fyzická aktivita v nesprávnych polohách
• nádory panvy
• Zvýšeného množstva vnútrobrušného tlaku podstúpil chirurgický zákrok:
• prevádzka panvové
• Suspenzia hrdla močového mechúra
• Burch kolposuspenzia
• chronický kašeľ

Symptómy a príznaky výstupku maternice a pošvy

Príznaky genitálny prolapsu sú závislé na rozbaľovacie časť. U žien s cystocele dominujú močových príznakov, zatiaľ čo u pacientov s rektokéla - rektálna príznakov. Avšak, u pacientov s genitálny výhrez môže byť žiadne príznaky, ale väčšina výhrez.

• nepohodlie
• Tiaže v panvici
• Tvorba nádoru, vychádzajúce z pošvy
• Zhoršenie príznakov vo vzpriamenom postoji a na konci dňa
• bolesť pri pohlavnom styku
• Ťažkosti so zavedením tampónov
• Chronická bolesť v dolnej bedrovej
• Vaginálny výtok a / alebo krvácanie v dôsledku slizničnej vredov a lichenifikácia
• Naliehavosť a časté močenie
• opakujúce sa infekcie močových ciest (pre cystocele)
• Neúplného vyprázdnenia (s hernie konečníka)
• Ťažkosti s defekácie (pre hernie konečníka)
• Tenesmus (u hernie konečníka)
• Finger defekácii (pre hernie konečníka)
• Zriedkavé: ureterální obštrukcie a chronické zlyhanie obličiek

PQPQ (kvantitatívne vyhodnotenie prolapsu panvových orgánov) klasifikácie genitálne prolansa

Cieľ opis systému orgánov kvantifikovať a určenie stavu nosného zariadenia panvovej navrhnuté r.č. Naraziť a kol. v roku 1996. Tento program schválený Medzinárodnej spoločnosti pre reguláciu funkcie močového mechúra a konečníka a Americkej spoločnosti pre urogynekologického opis prolapsu panvových orgánov u žien. Pozícia v pošve deviatich bodoch merajú vzhľadom na panenskej blany.

Diferenciálna diagnostika výstupku maternice a vagíny

Pre presnú diagnostiku potrebu starostlivé anamnézy, fyzikálne a inštrumentálne vyšetrenie.

Diferenciálnu diagnostiku nádorových podobné útvary vo vstupnom priestore vagíny

• maternicovej výhrez
• vaginálne výhrez
• colpocystocele
• urethrocele
• rektokéla
• enterocele
• Výhrez pošvovej klenby
• vaginálne cysta (Gärtnerová cysty, atď.)
• Imperforate hymen a hematocolpos
• krčnej hypertrofia
• uretrálne divertikul
• cervikálny polyp a Endometriálny polyp
• Chronická inverzie maternice
• Nádory vulvy, pošvy a krčka maternice

vyšetrenie pacienta

Po podrobnom anamnézy a podrobný všeobecné fyzikálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia srdca a hrudníka, vyhľadávanie na niektorý z tvorby nádoru alebo prietrž v oblasti brucha a slabín. Ak chcete zistiť prolabirovannoy časti pohlavného ústrojenstva vyžaduje dôkladné vyšetrenie hrádze. Poznámka akejkoľvek stresovej inkontinencie moču. Určte dĺžku a integritu šľachy stredu hrádze. Súvisiace odhaliť akékoľvek vyhřeznutí konečníka alebo konečníka patológie, ako hemoroidy. Vykonať štúdiu pomocou zrkadiel Sims Sims v bočnej polohe (polohe na ľavej strane s predĺženou ľavú nohu, pravú nohu, zatiaľ čo ohnuté v bedrového a kolenného). Sims zrkadlo sa používa na určenie narušenú časť panvového dna. Vyhodnotiť pozíciu a veľkosť maternice a podkožia patológie výnimkou vykonať bimanuálne štúdiu.

Výskumné metódy výstupku maternice a vagíny

Midstream moč je odoslaná na kultúre a citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká. Pod označením vykonať podrobnú analýzu krvi, stanovenie glukózy v krvi, močoviny a ďalších funkcií obličiek testy. Pri závažnom výhrez (klesajúci) a môže byť potrebné stresovej inkontinencie moču urodynamické štúdie. V závažných prípadoch hernie s ureterální obštrukcie ilustrovaný ultrazvukovým močových ciest alebo intravenózna urografia. Cystoskopia sa vykonáva iba v prípade, že močové kamene alebo iné podozrenie na patológiu močového mechúra.

Video: maternice výhrez, čo mám robiť? LIEČBA, FOTOGRAFIÍ PREVÁDZKU

výhrez maternice a pošvy Liečba

Liečba genitálny prolapsu môže byť konzervatívny alebo chirurgická, v závislosti od závažnosti symptómov a hernie, vek pacienta, súhlas s liečbou a možností liečby.

konzervatívnej liečby

Pacienti s výstupku maternice prvého alebo druhého stupňa, alebo malé cystocele alebo hernie konečníka sa bez chirurgického zákroku. Potrebujú poradenstvo a ambulantné následnú kontrolu. Preto by pacienti mali byť poučení, aby cvičenie na posilnenie panvového dna a radu fyzioterapeuta, ktorý naučí ženy správne kontrakciu svalov. S rovnakým účelom možno použiť vaginálne čapíky.

Video: Vynechanie maternice - Je dôležité vedieť!

liečba pesary

pesary ošetrenie - verzia konzervatívnej liečbe, v ktorom je pesar (52 až 102 mm) o príslušnej veľkosti (v závislosti na veľkosti vstupe do pošvy), umiestneného vo vaginálnej klenby, ktorá drží veľmi krčka maternice do pošvy. Používa sa v očakávaní chirurgii alebo u žien s vysokým rizikom chirurgické. Je adekvátne poradenstvo dôležité. Pesar by sa malo zmeniť každých 4-6 mesiacov. Dohľad je nutný, aby sa zabránilo komplikáciám - vredy alebo introdukcia do pošvy. Vzhľadom k nespoľahlivosti sledovanie využitia vajcovodov krúžkov nedostane populárne v rozvojových krajinách. Existujú prípady, vaginálne rakoviny kvôli zabudnuté pesaru, zavádza do pošvy a spôsobiť vznik vredov, a neskôr - rakovina. Pesary použité ako dočasné opatrenie na výhrez v priebehu tehotenstva.

chirurgická liečba

Chirurgická liečba - základom liečby genitálne prolapsu. typ operácie závisí na pacientovom veku, plodnosti, závažnosti a typu výhrez. Pri úplnej strate môže potrebovať lokálne vaginálne šitie pomocou krémov s estrogénmi pred chirurgickým zákrokom, ktorý bude znižovať lokálnu edém a pomáhať hojenie vredov dekubitalnoy pred chirurgickým zákrokom.

Nasledujúce operácie.

Prevádzka Manchester (Fothergill sutúra)

V súčasnej dobe sa táto operácia vykonáva len zriedka. Operácia sa vykonáva vaginálny prístup zachovať maternicu. Pretiahnuté čapík čiastočne amputovanú. Amputácia krčka maternice v kombinácii s šitie a skracovanie väzov Makenrodta prednej časti pahýľa krčka maternice a vzostupu krčka maternice. Ak je to potrebné, zároveň vykonávať žiadne operácie na odstránenie súčasne cystocele alebo rektokéla.

Vaginálne hysterektómii a obnova

Vaginálne hysterektómii a zotavenie - základ liečby hernie, a to najmä u žien, ktorí absolvovali rodenie detí, a staršie ženy v neprítomnosti kontraindikácií k chirurgickému zákroku. Maternica sa odstráni vaginálne prístup po prekročení ligácia a Sacro teliesko a kard väz, maternicové tepnu a potom širokého väzu. Pre vyhladenie zostávajúceho priestoru s možným tvorby enterocele sacro-maternicových väzov treba šiť na zadnej strane. Predné zotavenie (eliminácia cystocele) pracujú pri cystocele a urethrocele, ktoré normálne sprevádzajú prolapsu maternice. V prípade stresového chirurgia inkontinencia sa zvyčajne vykonáva Kelly. V ťažkej inkontinencie je nutné použiť vaginálne klapku bez napätia. Keď sa enterocele a rektokéla chirurgický zákrok na odstránenie nich sa zvyčajne vykonáva súčasne.

Výhrez pošvovej klenby

Prolapsu pošvového pahýľa zvyčajne dochádza po abdominálnej alebo vaginálnej hysterektómii. Malé klenby prolaps liečiť konzervatívne pomocou cvičení panvového dna. Keď kontraindikácie pre chirurgiu sa používa rebrované pesar. U veľkých súborov hernie je nutná chirurgická liečba. vaginálne fixácia na ligamentum sacrospinale pracovať vaginálne prístup zosieťovania pošvové klenby a sacrospinous väz. Vo vážnejších výhrez klenieb najlepšou voľbou - brušné sakrokolpopeksiya (otvorené alebo laparoskopickej) - mersilenovuyu stuha všité do klenieb, a potom až k mysu krížovej kosti.

Operácia bola vykonávaná za spinálnej alebo (výnimočne) v lokálnej anestézii, s kontraindikácie celkovej anestézii.