Svrbenie vulvy: ošetrenie, príčiny

Svrbenie generované nemyelinizovaných nervové vlákna typu C, podobne ako bolesť nervových vlákien, ale majú rozdiely. Kvôli tomuto svrbenie nie je celkom jasné, a niektoré ženy v rámci jedného symptómu popísať pocity pálenia, brnenia, a dokonca aj bolesti (vulvodýnia). Svrbenie vulvy - veľmi nepríjemné skrytý váhať intenzívny a vyčerpávajúci pocit, že nemožno podceňovať.

Príčiny svrbenie vulvy

Generalizované kožné ochorenia

• Zápalové kožné ochorenia
• atopický ekzém
• Ekzém (napr., Kontaktný)
• svrab
• plochý lišaj
• pink zoster
• žihľavka

generalizované svrbenie

• Xerózy (suchá pokožka)
• Hyper / hypotyreózy
• ochorenie pečene
• Chronické zlyhanie obličiek
• Malígne ochorenia krvi
• liečivý vyrážka
• hidden zlomyseľnosť
• nedostatok železa
• psychogénne príčiny

Infekcie a nákazy

• svrab
• kožné ochorenia HIV
• Pásový opar (plesňové ochorenia kože)
• Skrine a lonovej vši

Miestne ochorenie pošvy

• Zápalové ochorenia pošvy
• Skleroziruschy versicolor
• plochý lišaj
• lichenoidný dermatitída
• ekzém
• svrab
• vulvodýnia
• plazmatických buniek vulvitída

lokalizované svrbenie

• Prebytok umývanie / detergenty (vulvitída podráždenie)
• atrofická vulvitída
• psychogénne
• Intraepiteliálnej neoplázii vulvy

Ochorenie prenášané pohlavne

• Genitálne bradavice vulvy
• kandidóza
• lonovej vši

časté ochorenie

Dermatologické ochorenie postihuje kožu vulvy v celkovom ochorení alebo izolácie. V populácii zápalových dermatóz sú spoločné, takže často ovplyvňujú pošvu. Pacienti s generalizované zápalové dermatózy často skryť ochorenie pošvy, ak nechcete pýtať na konkrétnu otázku (zvyčajne kvôli strachu z choroby, sexuálne prenosných chorôb).

Miestne ochorenie pošvy

Snáď najčastejšou príčinou svrbenia vulvy - podráždenie vulvitída, spôsobené častým praním. Mydlá, šampóny a sprchové gély zvyčajne obsahujú umývacie prostriedky, zbavuje citlivú pokožku vulvy svojej prirodzenej ochrany tuku. Pri liečení takých vulvitída dominuje mydla náhradky (napr, na báze vody, smotana). Niekedy môže byť krátky impulz terapia steroid masť primeranú silu (napr., 0,05% klobetason butyrátu). Pokiaľ podráždenie vulvitída žiadne morfologické zmeny vulvy, ale na vedomie, klinické prejavy miestneho vulvy ekzému (začervenanie, škrabanie, namočiť, exfoliácia).

sklerózující versicolor - známa príčina vulvy dermatózy, ktorý sa vyskytuje v každom veku, ale väčšinou u žien stredného a vyššieho veku. Typicky je prvý prejav - svrbenie. Na vyšetrenie, pošva začervenanie sa stanoví (v skorých štádiách), atrofia, porcelánové biele jazvy, purpury a poruchy vulvy štruktúr (v neskorších fázach). Bohužiaľ, fyzické príznaky sú často príliš jasné (obzvlášť pred kontaktovaním kliniku pre kombináciu gynekologické a dermatologické vulvoskopii), ale ženy dorazí neskoro vo fáze progresie ochorenia.

Hlavnú úlohu tu zohráva lokálnou liečbou masťou obsahujúcich steroidy sú výkonné (aj keď inštrukcie v balení liekov), aj keď v priebehu času, zatiaľ čo ich zlepšenie môže byť nahradená menšia dávka lokálnych steroidov. Je dôležité nahradiť mydlovej zmäkčovadlá, pretože bariérové ​​vlastnosti kože vulvy často porušované. Riziko zmien nádorových ochorení v tomto 1-4%, takže starostlivé pozorovanie.

plochý lišaj Izolácia ovplyvňuje vulvy a podobne sclerosing pripraviť spôsobí, že deštruktívne lézie a intenzívne svrbenie. Diferenciálna diagnóza medzi plochý lišaj a sklerózující ťažké, ale pomoc pri diagnostike činí kontrolu ostatných častí tela, najmä do úst. Kožné lézie lícach sa stanoví v 30% pacientov s plochý lišaj. V povrchu epitelu vulvy viditeľné bielej čipky keratóza podobných orálny plochý lišaj, zápal je fialová (fialová) farba. Neskoré príznaky skelerotizovat odstraňovanie povlakov (porcelán bledosť, zjazvenie, ako je hodvábny papier, fialová) chýba. V každom prípade je diferenciálnu diagnostiku skelerotizovat a planus biopsia je nutné, histológia zvyčajne má zjavné rozdiely. Classic plochý lišaj, ako súčasť rozšírenej papulózna vyrážka - zvyčajne samy odznejú choroba. Liečba odolné a izolované plochý lišaj vulvy podobné sklerotizujúcej zbaviť. Keď ploché strhávanie neoplastické zmeny sú veľmi zriedkavé.

Zvyk hrebeň vulvy kože (ako dôsledok stresu alebo ekzém) vedie k lichenoidný svrbiaca dermatitída, vyznačujúci sa tým, že rast novo vzniknutých nervových vlákien, produkujúce opiáty, môže viesť k česanie návyk pošvu pre "stresu." Klinické prejavy - odolný ekzém vulvy. Často sa vyžaduje použitie zmäkčovadlá a aktuálne steroidov liečby. Rezistentné svrbenie Lichenoidná dermatitída reagujú na liečbu s tricyklickými antidepresívami, kognitívne behaviorálna terapia, a prijímať antagonistu reverznej opiáty.

Atopický ekzém vulvy často spojená s bežné choroby. Zvyčajne stanovená poškriabaniu, lichenifikácia (zhrubnutie kože), škálovanie, mokvanie a zmeny pigmentácie. Liečba - predovšetkým použitie zmäkčovadiel a mydlových náhradiek dôležité rozumné použitie topických steroidov (napr., 0,05% klobetason butyrát). Niekedy infikovaných ekzém, musí byť liečení kombináciou antibiotík a topických steroidov alebo antibiotikami. Stabilné kontaktný ekzém vyvolať špecifické alergény (napr odevy farbív), a na identifikáciu príčiny alergických kožných vzorkách potreba.

Genitálne psoriázy nie je len svrbenie, ale aj bolesť. lupienka vulvy Zdá sa, šupinaté červené lézie s ostrými hranami (na rozdiel od obmedzené a zle česané ekzém). Veľmi užitočné lokálnu steroid liečbu miernej intenzity a zmäkčovadiel. Niekedy závažným ochoreniam vyžaduje použitie druhej línie (fototerapia, metotrexát, cyklosporín) s pozorné sledovanie, a to najmä v prípade, že pacient je tehotná, alebo sa chystajú urobiť.

vulvodýnia - pretrvávajúca bolesť v oblasti vulvy, často na zadnej časti pyskov uzdy, čo vedie k povrchu dyspareunia. Vulvodýnia - nie vždy bolesť, bežné zmiešané pocity svrbenia, pálenia a bolesť. Často počas inšpekcie, s výnimkou bodu nehy, nič nie je možné identifikovať. Avšak, pacienti s vulvodýnia je do značnej miery strácajú svoju schopnosť pracovať, a nemala by odvádzať pozornosť od vplyvu choroby na kvalitu života. V dôsledku toho, že je k vytváraniu a podporu pacienta (blok 2), rovnako ako miestne liečbe s lokálne anestetiká, zmäkčovadiel, lokálne a systémové tricyklické antidepresíva dôležité.

Plazmakletochny vulvitída Ženy sú menej časté ako u mužov balanitídy zoon, hoci tieto choroby sú podobné. Predpokladá sa, že príčinná faktor - relatívne dlhá doba nedodržania pravidiel osobnej hygieny, ale toto je sporné. Zvyčajne je potrebné zaobchádzať s zmäkčovadlá a lokálnymi steroidy.

Choroby, pohlavne prenosných chorôb a ďalších infekcií

Svrab a vši lonovej prirodzene spôsobiť nepoddajný svrbenie vulvy.

špecifická liečba. Je dôležité si uvedomiť, že 33% pacientov s sexuálne prenosnou chorobou (STD), je stanovená a ďalšie pohlavne prenosné choroby. Preto je diagnostika a liečba chorôb a liečba partnerov je dôležité poslať pacienta k miestnemu dermatovenerologic lekárni.

kandidóza nie vždy sexuálne prenosné, je často spojená s diabetom, antibiotickej liečby, perorálnej antikoncepcie a tehotenstvo. Vulvovaginitída je zvyčajne sprevádzaná biele syrový výbojom v kombinácii s svrbenie a bolesti. Typicky, topická aplikácia krémy etiltiobenzimidazolom a / alebo systémové podávanie imidazolu vedie k obnove. Často sa opakujúce, a niekedy sa odporúča, aby vyhľadali pomoc alternatívnej medicíny a používať nekvasené diétu.

Ďalšou príčinou vaginálneho výtoku, čo spôsobuje svrbenie a vulvární bolesti môže byť Gardnerella, Trichomonas vaginalis a infekcie močových ciest.

nádorové ochorenia

Svrbenie vedie vulválne intraepiteliálna neoplázia (VIN- často spojená s predchádzajúcou Ľudský papilomavírus infekcie, zvlášť HPV typu 16 a 18), s výhodou v ranej fáze. VIN je obvykle prejavený leukoplakia, dlhé pretrvávanie a plaky erózie a (novší) viditeľné nádory. Základom biopsia liečby, s následným lokálnej liečby (5-fluóruracilu sú, kryoterapia, fotodynamickej terapie, a / alebo imikvimod) alebo chirurgického zákroku.