Intraepiteliálnej neoplázii vulvy. Stupeň intraepiteliálna neoplázia vulvy.

Video: Mini MBA v gynekológii. Modul 1: Krčná patológie. Kolposkopia, moderné prístupy

Intraepiteliálnej neoplázii vulvy (INV), môžu byť klasifikované ako INV-1, INV displaziya- svetlo-II, stredne displaziya- INV-III, ťažká dysplázia alebo karcinómu in situ. Pri plnení intraepiteliálna neoplastické lézie vulvy bradavíc sú tiež zahrnuté. Patrí sem aj Pagetovej chorobe a melanómu z I. stupňa. Bradavice sú diskutované v sekcii zápalové lézie vulvy a stupeň ochorenia a melanóm Pagetovej budem stručne popísané ďalej v tejto kapitole.

zavčas intraepiteliálna neoplázia vulvy (INV-1 a INV-i) sú skutočnými neoplastické lézie, ktoré, rovnako ako ich náprotivky v krčka maternice, sú považované za vysoko citlivé na prechode k ťažkej intraepiteliálnej lézie a nakoniec - v rakovine.

konvenčné sťažnosti sú svrbenie vulvy, chronické podráždenie a lézie vytvorené podľa typu plus alebo tkanivá. lézie zvyčajne lokalizované a pomerne dobre izolované, malý nárast nad normálnu povrchu epitelu, s mierne drsný vzhľad. Tieto lézie lézie sú zvyčajne umiestnené v zadných oblastiach vulvy a hrádze, aj keď môžu byť lokalizovaná v akejkoľvek časti vulvy. Zvyčajne majú belavý odtieň. Rovnako ako u ostatných zmien vulvy, biopsia je povinné spôsob diagnózy.

Mikroskopické vyšetrenie ohnísk porážky odhalili príznaky intraepiteliálna neoplázia, vrátane mitotických obrázkoch a nukleárnej polymorfizmu so stratou normálne diferenciácie v dolnej tretine (INV-1) - polovice epitelovej vrstvy. Rovnako ako u lézií krčka maternice, stupeň dysplázie (INV-II), môže dosiahnuť úroveň, kedy tieto zmeny zachytiť celú hrúbku epitelu, čo ukazuje ťažký intraepiteliálna neoplázia a / alebo karcinóm in situ. Na pozadí týchto lézií niekedy ukazujú zmeny charakteristické lézie spojené s ľudským papilomavírusom (HPV).

Tieto lézie zvyčajne majú formu bradavice, v ktorom nie sú tam žiadne známky dozrievania, rovnako ako príznaky polymorfizmus a atypické mitotické postáv. Táto skutočnosť naznačuje spojenie medzi rôznymi kmeňmi HPV a vzhľadu intraepiteliálnej neoplázii vulvy.

Porušenie dozrievania buniek cez epiteliálne hrúbku ukazuje ťažkú ​​dyspláziou, ktorý môže obsahovať webové stránky, ktoré sú pravdivé karcinóm in situ. Typické sťažnosti sú neznesiteľné svrbenie a podráždenie vulvy s nešpecifickými lézií, ktoré sú podobné zmeny v počiatočných fázach INV ako samostatné postihnutú oblasť. U niektorých pacientov môže dôjsť k rozsiahlej zapojenie vulvy. Zmeniť farbu postihnutých oblastiach sa pohybuje od belavo hyperplastických zón červenkastú alebo darkish škvrnitých oblastiach, v závislosti na sprievodnom hyperkeratóze.

Rovnako ako v prípade Iné choroby vulvy, intraepiteliálna neoplázia diagnóza pomocou biopsie. Ak pacienti nie sú jasné rastúcej alebo izolované lézie, nutnosť dôkladného štúdia vulvy pomocou zväčšovacie prístroje, ako je zväčšovacie sklo alebo ručnú okuláru. Spracovanie vulva zriedený roztok 3% kyseliny octovej zvyčajne belavý jasnejšie ukazuje léziu a môže tiež pomôcť pri identifikácii abnormálne vaskulárne lézie. Sú Ak sa zistí, že tieto oblasti, potom presné posúdenie stupňa intraepiteliálna neoplázia a invazívneho karcinómu spoľahlivých výnimiek je potrebné vykonať biopsiu na rôznych miestach lézie.

Cieľom liečby vulválne intraepiteliálnej neoplázii Je to rýchle a úplné odstránenie všetkých postihnutých častí kože. Existuje niekoľko typov liečby, v závislosti od rozsahu poškodenia a závažnosti dysplázia. Väčšina izolované a obmedzené lézie INV INV-I alebo II, môže byť lokálne vyrezaná ako ambulantne alebo odstránené cryo-, elektrické alebo laserovým vypaľovaním v lokálnej anestézii. Rozsiahle lézie stupeň INV INV-I a II sa zvyčajne odstráni za použitia laserového chirurgickej jednotky použitím celkovej anestézie.

Keď stupeň ochorenia vulvy intraepiteliálnej neoplázii-III, vrátane karcinómu in situ, je široko používaný lokálne excízie v kombinácii s (alebo bez), použitia lasera v závislosti na šírení zóne. To zvyčajne vyžaduje všeobecný alebo regionálnej anestézii a často hospitalizáciu, v závislosti na výške zamýšľaného chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch, pre difúzne lézie alebo recidivujúce priebeh, vyžaduje jednoduché vulvectomy.