Vulvy rakovinové príčiny a symptómy, liečba a prevencia rakoviny vulvy

Video: Voľba spôsobu liečby lokálne pokročilého karcinómu vulvy

rakovina vulvy - typ rakoviny, ktorá vzniká z tkanív vonkajších genitálií žien.

Táto rakovina môže objaviť na akejkoľvek oblasti kože obklopujúcej vagínu, vrátane klitorisu a pyskov.

Rakoviny vulvy uzliny vytvorený vo forme vredy alebo vonkajších genitálií, ktoré často spôsobujú svrbenie.

Výskyt v Spojených štátoch je 2,2 prípadov ročne na 100.000 ľudí. Rakovina vulvy je považovaný za relatívne zriedkavý typ gynekologickej rakoviny. Podiel vulvy rakoviny predstavuje zhruba 4% všetkých prípadov rakoviny ženských pohlavných. Vulvy rakovina môže objaviť v každom veku, ale najčastejšie u žien po menopauze. Podľa odborníkov v USA, priemerný vek pacientov je asi 65 rokmi. Päťročné rakovina vulvy prežitia sa pohybuje od 90% vo fáze I a 15% pri štádiu IV.

Liečba rakoviny vulvy, spravidla je chirurgické odstránenie nádoru a malá časť okolité zdravé tkanivo. Niekedy rakoviny vulvy vyžaduje radikálne chirurgické odstránenie vonkajšie pohlavné orgány, močový mechúr a časť čreva. Čím skôr rakovina je detekovaný, tým menej je pravdepodobné, že bude mať takéto operácie.

Príčiny rakoviny vulvy

Dôvodom pre rakovinu vulvy je náhodná genetická mutácia, ktorá vedie k vzniku nových zdravých buniek, rakovinových vlastností. Mutácie ovplyvnené bunky začnú rýchlo množiť, vytvárať rakovinový nádor. Typ rakoviny vulvy je určená typom bunky, v ktorej bola taká mutácie.

Medzi najčastejšie typy rakoviny vulvy zahŕňať:
• Spinocelulárny karcinóm. Tento typ rakoviny začína v tenkých plochých buniek, ktoré povrch vulvy. Podiel spinocelulárneho karcinómu predstavuje asi 90% prípadov rakoviny vulvy.
• Melanóm vulvy. Tento typ rakoviny vzniká v bunkách produkujúcich pigment sa nachádza v koži vonkajšieho genitálu.

Rakovina Rizikové faktory vulvy
Presná príčina rakoviny vulvy nie je známa, ale vedci boli schopní vytvoriť celý rad faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia:
• Ženský veku. Riziko vulvy rakoviny sa zvyšuje s vekom, aj keď choroba môže postihnúť každú ženu. Výskyt vrchol sa vyskytuje po menopauze.
• Vystavenie ľudským papilomavírusom. Tento vírus, ktorý je sexuálne prenosné, je považovaná za jeden z hlavných rizikových faktorov pre rakoviny krčka maternice a rakovina pošvy. Ženy trpia rakoviny vulvy, HPV je detekovaný v 30-50% prípadov. Jeho presná úloha v rozvoji tohto ochorenia nie je známa.
• Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV). Vírus oslabuje imunitný systém organizmu, takže telo náchylné k papilomavírusu, rovnako ako zvyšuje riziko vzniku mnohých druhov rakoviny.
• Fajčenie. Tento zlozvyk je spojené so zvýšeným rizikom vzniku mnohých typov rakoviny, vrátane rakoviny pošvy.
• prekancerózne stav v minulosti. Vulválne intraepiteliálna neoplázia - prekancerózne stav, ktorý zvyšuje riziko rakoviny vulvy. Väčšina žien s vulvy intraepiteliálna neoplázia nikdy ochorie rakovinou, ale malé percento tohto stavu prejde do invazívnej rakoviny. Z tohto dôvodu odporúčame pravidelnú kontrolu a odstránenie abnormálnych útvarov na genitáliách.
• Niektoré kožné ochorenia, ktoré postihujú pošvu. Sklerotický lišajník, ktorý riedi kožu v oblasti genitálií a spôsobujú svrbenie spojeného s vysokým rizikom rakoviny vulvy.
• Ďalšie možné rizikové faktory pre vznik rakoviny vulvy zahŕňať pretrvávajúcu zaparenín, koža zud- účinky určitých hygienických výrobkov, priemyselných jedov, arzénu a ďalších derivátov.

Príznaky rakoviny vulvy
Možné príznaky rakoviny vulvy zahŕňať:

• nádory v oblasti pyskov ohanbia, zriedka inde. To môže vyzerať ako vred, borodavka- niekedy existuje viac ložísk.
• bolesť, svrbenie a nepohodlie v genitáliách, ktoré neprechádzajú.
• Krvácanie, ktorá nie je spojená s menštruáciou.
• vypúšťanie s nepríjemným zápachom.
• Zvýšenie susedných lymfatických uzlín.

Kedy mám navštíviť lekára?

Uistite sa, poraďte sa s odborníkom, ak máte obavy o pálenie, svrbenie, bolesť a krvácanie. To môže znamenať nielen rakovinu, ale aj ďalšie závažné ochorenia. V týchto prípadoch je nutné konzultovať s lekárom!

Diagnóza rakoviny vulvy

Testy a postupy na odhaľovanie rakoviny vulvy zahŕňať:

• Vyšetrenie vonkajšieho genitálu. Počas vyšetrenia lekár skúma pošvu, odhaliť podozrivé výrastky alebo vredy.
• Použite špeciálne lupu, aby prezrel pošvu. Rovnako ako u kolposkopia, pri kontrole vulvy lekár môže použiť špeciálne zväčšovacie zariadenie s podsvietením, čo nám umožňuje uvažovať o údaj tkaninou.
• biopsia podozrivé vzdelanie. Ak počas vyšetrenia, lekár našiel podozrivých stránok, môže to urobiť biopsiu. Pred týmto postupom, je koža pacienta "zmraziť" lokálne anestetikum, a potom sa skalpelom alebo iného rezného nástroja sa odstráni časť podozrivé tkaniva. Vzorka sa skúmal v laboratóriu určením bunkový typ.

Staging rakoviny vulvy

To je veľmi dôležitý krok, pretože presné štádiu rakoviny výber liečby závisí.

Ak to chcete, bude lekár predpíše niekoľko procedúr zamerané na detekciu metastáz v iných orgánoch:

• Vyšetrenie panvovej oblasti na tému metastáz. Lekár môže vykonať dôkladnejšie vyšetrenie panvových orgánov, odhaliť metastatické rakoviny. To môže vyžadovať cystoskopii a rektosigmoidoskopiya.
• Vizualizácia. Röntgen hrudníka a brucha počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET), ukazujú, metastázy rakoviny vo vzdialených orgánoch.

Rakovina etapy tradične označené rímskymi číslicami I až IV, označuje ich v poradí od najstaršej k veľmi neskorom štádiu. Niekedy čísla pridať písmená na objasnenie funkcie rakoviny.

Štádium rakoviny vulvy môžu zahŕňať:

• Stupeň I. V tejto fáze je rakovina v oblasti kože medzi vstupom do pošvy a konečníka, nádor nie je väčšia ako 2 cm v priemere. Lymfatické uzliny nie sú zapojené.
• Krok II. V druhom kroku rakoviny vulvy je vytvorenie viac ako 2 cm v priemere. Lymfatické uzliny nie sú zapojené.
• Krok III. V treťom kroku vulvy rakoviny sa šíri do lymfatických uzlín, kde môže následne šíri lymphogenous vzdialených orgánov. Rakovina postihuje okolité štruktúry, ako je napríklad spodnej časti močovej trubice, vagíny a konečníka.
• Etapa IVA. Nádor akejkoľvek veľkosti s postihnutím lymfatických uzlín, ktorá preniká do hornej časti močovej trubice, močového mechúra a konečníka.
• Stadium IVB. Nádor, ktorý mal čas metastázovať do vzdialených orgánov.

Je potrebné poznamenať, že rôzni vedci dávajú nepatrne odlišné klasifikácie vulvy rakoviny, ale tento príklad dáva všeobecnú predstavu o štádiách ochorenia.

Liečba rakoviny pošvy

Voľba najúčinnejšie a bezpečnú liečbu rakoviny vulvy, závisí od viacerých faktorov, vrátane štádiu ochorenia, typu nádoru, pacientov zdravotný stav a jej osobné preferencie.

1. chirurgia.

Operácie v liečbe rakoviny vulvy môžu zahŕňať:

• Odstránenie rakoviny a resekcii okolité zdravé tkanivo. Počas tohto postupu, lekár odstráni nádor sám, ako aj malú časť okolitých tkanív, ktoré môžu detekovať rakovinové bunky. To pomáha, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.
• Čiastočné vulvectomy (odstránenie pošvy). Počas tejto operácie sa odstráni časť vonkajších pohlavných orgánov, ktoré môžu byť v nádorovej bunke. Potom možno plastická chirurgia pre rekonštrukciu pošvy.
• Radikálna vulvectomy (celkom odstránenie vonkajšieho genitálu). Tento krok zahŕňa úplné odstránenie vulvy, vrátane klitorisu a tkanív nachádzajúcich sa pod ním. Potom je to možné rekonštrukčnej chirurgie.
• rozsiahla operácia v pokročilom štádiu rakoviny. V prípade, že nádor sa rozšíril mimo vulvy, sa odporúča, aby operácie, ktoré sa nazýva panvové vypitvaní. V závislosti na šírenie rakoviny, môže chirurg odstrániť vonkajšie genitálie, konečník, dolná časť hrubého čreva, krčka maternice a tela maternice, pošvy, vaječníkov, močového mechúra a okolitých lymfatických uzlín. Ak je črevo odstráni a močového mechúra do močovej trubice, chirurg vytvorí umelú otvor telesa (Stomy) pre odstraňovanie výkalov a moču. Pacient bude musieť použiť špeciálne sáčky pre zber odpadu.
• rekonštrukčnej chirurgie. Liečba rakoviny vulvy často zahŕňa odstránenie časti kože na vonkajších genitálií. Tieto zranenia môžu byť uzavreté s použitím kožný štep z inej časti tela. Vo vážnejších operáciou je plastický chirurg vykonávať rekonštrukciu vonkajšieho genitálu umelými materiálmi, alebo ich fragmenty z iných častí tela pacienta samotného.

Odstránenie vulvy operácií rakoviny sú spojené s rizikom komplikácií, ako sú infekcie, krvácanie a zle sa hojacich rán. Okrem toho, tým, že odstráni fragmentov tkaniva môže pacient nepríjemné pocity po dlhú dobu v každodennom živote. Genitálne oblasť po operácii môžu stratiť citlivosť, takže je možné mať orgazmus počas sexuálnej intimity.

Vulvy rakoviny je často preniká do tanínových lymfatických uzlín, takže lekár môže tieto uzly počas operácie odstrániť. V závislosti na situácii, môže vyžadovať odstránenie jednej alebo viacerých uzlov. Táto operácia môže spôsobiť porušenie lymfodrenážou a chronické opuchy dolných končatín.

Lekári dnes študujú najnovšie techniky, ktoré budú minimalizovať odstránenie lymfatických uzlín v budúcnosti. Tento postup sa udržuje po biopsii lymfatických uzlín, to je rýchla detekcia rakovinových buniek v lymfatických uzlinách, ktoré môžu byť ovplyvnené pravdepodobné. Chirurg vykonáva biopsia lymfatických uzlín a, ak je to nutné, odstráňte. Pokiaľ nie sú detekované rakovinové bunky, potom pravdepodobnosť zasiahnutia zvyšok lymfatických uzlín je považovaný za zanedbateľný.

2. Radiačná terapia.

Pri rakoviny vulvy pomocou externého žiarenia, je postup, pri ktorom vysielač vysiela lúče na nádor z vonka cez kožu pacienta. Pri tomto postupe sa môže radiačné poškodenie susedné tkaniva, drobné popáleniny na koži. Po rádioterapii zvyšuje riziko vzniku ďalších typov rakoviny v budúcnosti.

Radiačná terapia je niekedy predpísaný pre zmenšenie nádoru pred operáciou, a niekedy sa používa táto metóda po odstránení nádoru, čo zvyšuje šance na úplné uzdravenie. Ak sú rakovinové bunky nachádzajú v lymfatických uzlinách, môže lekár odporučiť ožarovacie zónu okolo týchto uzlov. Radiačná terapia môže byť v kombinácii s chemoterapiou.

3. chemoterapie.

Keď je chemoterapia predpísané lieky, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. V neskorších fázach menovaných systémovú chemoterapiu, to znamená, že lieky, ktoré sa aplikovať, alebo užíva vo forme tabliet. V prípade rakoviny stupni I americkí lekári odporúčajú 5% Imikvimod (Aldara). Tento modulátor imunitnej odpovede, čo je tiež účinný v prostatickej intraepiteliálnej neoplázie.

4. pozorovaní po ošetrení.

Musíme mať na pamäti, že aj úspešná liečba nezaručuje, že po určitej dobe sa rakovina nevráti. Lekári odporúčajú, aby všetci pacienti podstupujú pravidelné vyšetrenia po liečbe rakoviny. Americkí odborníci sú zvyčajne odporúča na kontrolu 2-4 krát ročne v prvých dvoch rokoch po ukončení liečby.

prevenciu rakoviny vulvy

Hlavným bodom v prevencii rakoviny vulvy je považovaná aby sa znížilo riziko pohlavne prenosných chorôb - chorôb, sexuálne prenosných chorôb. To platí najmä z ľudského papilomavírusu a HIV. Aby sa znížilo riziko, že je potrebné obmedziť počet partnerov, a nie zabudnúť na kondómy. Všetky mladé ženy by sa pýtať na vakcínu proti HPV - staršia žena je očkovaný, tým menšie je riziko infekcie a súvisiacich rakovín.

Tiež nezabudnite na pravidelných prehliadkach u gynekológa.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno