Rakovina u HIV infikovaných

Iné formy rakoviny, ktoré sa vyskytujú a sú ťažšie patrí Hodgkinov lymfóm (najmä podtypov zmiešané celularita a nedostatok lymfocytov), ​​primárny CNS lymfóm, rakovinu análny, rakovinu semenníkov, melanóm a ďalších typov rakoviny kože a rakoviny pľúc.

Non-Hodgkinov lymfóm. Výskyt 50-200 krát vyššia u pacientov infikovaných HIV. Väčšina prípadov sú spojené s B-bunky, agresívny histologicky vysoko subtypu lymfómu. V diagnostike, zvyčajne detekované lézie atypický lokalizatsiy- patrí kostná dreň, gastrointestinálny trakt a ďalšie miesta, ktoré nie sú typické pre HIV súvisiace s non-Hodgkinovho lymfómu, ako je napríklad CNS a telesné dutiny (napr pleurálny, perikardiálny, peritoneálnej).

Bežné príznaky sú rýchlo rastúce lymfatických uzlín alebo extranodálního hmôt alebo systémové príznaky (napr chudnutie, nočné potenie, horúčka).

Diagnóza - biopsia s histopatologické a imunochemickej analýzy nádorových buniek. Chybné cirkulujúcej lymfocyty alebo neočakávané cytopénie zahŕňajú kostnú dreň, čo má za následok drží biopsia kostnej drene.

Zlou prognózou je podľa odhadu týchto ukazovateľov:

• CD4 <100/мл.
• vek >35 rokov.
• Nepriaznivý funkčný stav.
• kostnej drene.
• Prítomnosť oportúnnych infekcií.
• Podtyp histologicky vysoký stupeň aktivity.

Non-Hodgkinov lymfóm liečení systémovou chemoterapiou s viacerými činidlami (napríklad cyklofosfamid, doxorubicín a vinkristín a prednizón), typicky kombinovateľných s antiretrovirálne lieky, profylaktické antibiotík a antimykotík, a hematologických rastových faktorov. Terapia môže byť obmedzený na ťažkú ​​myelosupresiou, najmä pri použití kombinácie myelosupresívny protirakovinové činidlo alebo anti-retrovírusových činidiel. Ďalšie možná úprava - intravenóznej monoklonálne anti-S020 (rituximab), ktorá je účinná v lymfómových pacientov non-Hodgkinovho bez HIV.

Radiačná terapia môže znížiť množstvo veľkých nádorov a potlačenie bolesti alebo krvácanie.

Primárne nervový systém lymfóm centrálneho. Výskyt výrazne vyššia u pacientov infikovaných HIV s veľmi nízkym počtom CD4. Tieto lymfómy sa skladajú z dostatočne veľkého počtu malígnych B-buniek, čo vedie k CNS tkanive a systematicky množia.

Rozvíjajúce sa príznaky zahŕňajú bolesti hlavy, kŕče, neurologické deficity (napr lebečnej nervy paralýzy) a menil duševný stav.

Akútna liečba vyžaduje monitorovanie opuchu mozgu a rádioterapiu celého mozgu. RTG odpoveď je bežné, ale medián prežitia <6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.

Rakovina krčka maternice. Medzi HIV-infikovaných žien lézie ľudských zvyšuje papilomavírus infekcie onkogénnych podtypy sú uložené a výskyt krčnej intra-epiteliálneho dysplázie je až o 60%. rakovina krčka maternice sa vyvíja, rozsiahlejšie, je oveľa ťažšie pre liečbu a má vysokú mieru recidívy po liečbe. Potvrdené rizikové faktory pre vznik rakoviny patria nasledujúce:

• Infekcia vírusom ľudskej papilloma subtypu 16 alebo 18.
• Počet buniek CD4 + <200/мл.
• vek >34 rokov.

HIV nemení kontrolu cervikálnej intraepiteliálnej dysplázia alebo karcinómu krčka maternice. Časté Pap šmuhy je dôležité sledovať priebeh choroby. Vysoko účinná antiretrovírusová terapia môže viesť k zbaviť infekcie ľudského papilomavírusu a cervikálna intraepiteliálna dysplázia ústupe, ale nemá žiadne zjavné účinky na rakovinu.

Spinocelulárny karcinóm konečníka a vulvy buniek. Rakoviny dlaždicových buniek konečníka a vulvy spôsobené rovnakými onkogénnych typov ľudského papilomavírusu, že rakovina krčka maternice, a vyskytujú častejšie u pacientov infikovaných HIV. Dôvodom zvýšenej chorobnosti u týchto pacientov na vyššej úrovni rizikového správania (napr análny sex), nie je samo o sebe HIV. Anal dysplázia je bežné, a dlaždicových buniek rakoviny môžu byť veľmi agresívny.

Video: Budem žiť Vydanie 2 13. februára 2016

Liečba zahŕňa operácie, ožarovanie a chemoterapia v kombinácii s mitomycínom C alebo cisplatinou a 5-fluorouracil.