Primárne nervový systém lymfóm centrálneho

Epidemiology a príčiny

Primárne lymfóm CNS vyvíja nie menej ako 2-6% z HIV-pozitívne, podľa pitvy na vyššie uvedenom obrázku. Podiel tohto nádoru u HIV infikovaných pacientov predstavovali 15% všetkých NHL, zatiaľ čo vo všeobecnej populácii PCNSL je 1% všetkých NHL. Zvyčajne sa vyskytuje v neskorých štádiách AIDS, kedy je počet CD4 lymfocytov je menej ako 50 buniek na 1 liter a trvalé spojovacie oportúnne infekcie.

Príznaky a znaky

Fokálnej neurologické príznaky, ako je hemiparéza, afázia, fokálne záchvaty.

Mozgové príznaky: zmätenosť, ospalosť, bolesť hlavy.

Všeobecné, alebo "B" -simptomy sa vyskytuje približne u 80% pacientov.

Primárne nervový systém lymfóm u HIV-infikovaných jedincov centrálnej má rovnakú štruktúru ako histologické u pacientov, ktorí nemajú HIV, ale takmer vo všetkých prípadoch vo svojich bunkách detekovaný EBV.

diagnostika

MRI - metódou voľby. V typickej príklady ukazujú jasne vymedzené lézie s intenzívnou signál, často môže byť ťažké rozlíšiť od lézie charakteristické pre mozgovej toxoplazmózy.

Cytologické vyšetrenie mozgovomiechového moku sa amplifikácie EBV DNA pomocou PCR.

Sérologické reakcie na toxoplazmózu.

Niekedy je potreba pre biopsiu mozgu.

SPECT, napríklad s tálium (a, T1). Štúdium možnosť použitia tejto metódy v diferenciálnej diagnostike primárnej lymfóm CNS, a mozgovej toxoplazmózy.

liečba

Mnohí pacienti čakajú na základe výsledkov štúdií stanovených empirické terapiu proti toxoplazmózy. Glukokortikoidy by malo byť možné odložiť špecifikáciu diagnózy, pretože môžu znižovať veľkosť nádoru, zvýšiť tieň lézie s röntgenové kontrastné látky so zavedením a tiež ťažké získať vzorku biopsie.

Video: Ako liečiť a vyliečiť primárny centrálny nervový systém lymfóm

Štandardná liečba prvej voľby v spojené s AIDS primárnou lymfóm centrálneho nervového systému zahŕňajú rádioterapiu s ožiarením celého mozgu v kombinácii s glukokortikoidmi. Odpoveď na takúto liečbu sa pozorovala u 50% sólo. Niekedy sa uchyľujú k subarachnoidálnom podávanie chemoterapie, ale dáta podporujúce uskutočniteľnosť systémovou chemoterapiou nestačí. Liečba pacientov s PCNSL by malo byť možné vykonávať klinické testy na hradoch.

Liečba by mala zahŕňať HAART. Avšak, u pacientov s ťažkou imunodeficienciou, ktorí majú riziko primárne lymfóm CNS, je zvlášť vysoká, často rezistencia voči viacerým liečivám.

Stredná doba prežitia od stanovenia diagnózy je 2-4 mesiacov. To je do značnej miery v dôsledku ťažkej imunodeficiencie u pacientov s primárnou CNS lymfóm - smrť z nich zvyčajne pochádza z oportúnne infekcie. Uspokojivé funkčná činnosť v čase diagnózy prispieva k väčšej dĺžky života, čo vedie k paliatívnej liečbe spánku môže dosiahnuť 18 mesiacov.