Neoplázie vulvy. Dlaždicového hyperplázia vulvy.

Historicky, klasifikácia ochorenie vonkajšieho genitálu Používame deskriptívnej terminológii, na základe macromorphological pozorovaní. Použité termíny ako leukoplakia, vulvy dystrofia a kraurosis. Štandardizácia terminológie a klasifikačné klinických symptómov, makroskopické a histologické vlastnosti bol neprítomný. Aby sa zlepšila normalizáciu, a preto liečba týchto chorôb, Medzinárodné štúdie vulvy (MAIZV) Združenie chorobu v roku 1987 navrhol modifikovaný klasifikáciu. Táto klasifikácia je všeobecne prijímanej v rôznych lekárskych odborov, vrátane gynekológie, dermatológie a patomorfologii. Základom tejto klasifikácie sú makro- a mikroskopické morfologické dannye.Dermatozy vulvy je popísané vyššie. Nasledujúci text opisuje skvamóznych hyperplázia (predtým hyperplastické dystrofia) a lichen sclerosus et atrophicus.

Dlaždicových hyperplázia (hyperplastické dystrofie) vulvy

Ak vezmeme do úvahy možnosť existencie odlišné druhy neoplázie vulvy, Lekár by si mal uvedomiť, že makroskopické prejavy môžu byť odlišná od podkladovej zmenami krvného obrazu a často atrofickými lézií, ako sú lišajníky sklerotický môže vyzerať povrchne ako hyperplázia. V skupine pravých hyperplastických lézií, je potrebné určiť, či hyperplázia v kombinácii s bunkovou atypiu. Výsledkom je, že pri rozhodnutí o zaradení intraepiteliálnej lézie vulvy, vyžaduje úzku spoluprácu klinickým lekárom, ktorí najprv identifikuje potrebu dôkladné vyšetrenie a patológa, ktorý bol vyzvaný, aby identifikovať lézie, ktoré môžu byť precancerous alebo rakovinový charakter. Tieto lézie nemusia byť detekované pomocou fyzikálneho vyšetrenia sám, a okrem toho, mnoho z týchto úrazov majú podobné príznaky, a tak, aby bolo zaistené presné diagnózy a racionálne liečba by mala byť široko používaný biopsia zmenila častí vulvy.

veľa hyperplastických zmien bez atypiu vyvinutého v dôsledku chronického podráždenia a sekundárne zhrubnutie pokožky vulvy a liečbe ochorení skupina PHL (diskutované skôr v tejto kapitole). Rovnako ako u mnohých iných lézií vulvy svrbenie je hlavným príznakom. Vizuálna kontrola vulvy môže dôjsť izolované vrecká, vrátane pozemkov explicitné hyperkeratóza so sekundárnymi odreniny. Takéto zmeny môžu difundovať zachytiť celý pošvu, alebo sa môžu vyskytovať vo forme izolovaných hrebeňov alebo plakov. V prítomnosti makroskopických zmien na koži vulvy odporúča biopsia postihnutých oblastí.

mikroskopické nálezy potvrdenie diagnózy. Dlaždicového hyperplázia bez atypiu vyznačuje hyperkeratózou a akantóza v neprítomnosti mitotických čísel. Tieto lézie sa zvyčajne lieči, ako je popísané vyššie, je jednoduchý chronická versicolor, s miestnym použitím rôznych typov hlboko prenikajúce kortikosteroidné krémy. Pacient by mal byť informovaný, že tieto lézie sú obvykle dobre liečiť, až do úplného vymiznutia a nie je náchylný k ďalšiemu prechodu do prekancerózne a nádorových ochorení.

Vulvy lichen sclerosus et atrophicus

sklerotické lišajník, predtým známy ako sklerotické a atrofickej lišajníky, často spôsobuje ťažkosti klinickým lekárom a patomorfolov kvôli nestabilnej terminológie, ako aj vzhľadom na to, že je v kombinácii s inými odrodami ochorenie pošvy, vrátane hyperplastických možností. Rovnako ako u iných chorôb, väčšina pacientov má chronické svrbenie vulvy. Zvyčajne vznikajú vulvy difúzne položených oblastiach, na ktoré sa vzťahuje s veľmi tenkou belavý epitelu s názvom "cibule kože". Zvyčajne postihuje obe strany vulvy, a často sa tieto centrá nachádzajú vo veľkých i malých pery na klitorise a okolo neho, ako aj v rozkroku. Ovplyvnená plocha môže byť rozšírená, vrátane belavé oblasť atrofickej epitelu okolo ritného otvoru.

V závažných prípadoch, zmiznutie normálne anatomické orientačné body, vrátane zhoršenou architektúry pysky a klitoris, ako aj závažné zúženie pošvového vchodu. Niektorí pacienti sa zdajú popraskaná koža oblastí, ktoré krvácať pri najmenšom poranení. Pacienti s týmito závažnými anatomické zmeny sťažujú na ťažkosti počas pohlavného styku.

mikroskopický Potvrdenie sklerotické lišajník požadované. Histologické rysy sú patognomonické a obsahujú časti hyperkeratóza cez stenčovanie epitelu, homogénna zóna farbené ružová, kollagenopodobnoy tkaniva priamo pod epiteliálne vrstvou, ako aj hromadenie chronických zápalových buniek, ktorý sa skladá prevažne z lymfocytov.

Video: Bayramov GR"Cervicitída, vulvovaginitída"

príbuznej oblasti dôležité si uvedomiť, že môžu existovať hyperplázia, alebo alternatívne umiestnený v susedstve typicky atrofické oblasti. Pacienti s týmto takzvané zmiešané dystrofia je nevyhnutné pre elimináciu symptómov prácu na oboch zložiek. Keď histologicky potvrdené hyperplastickú prevažujúcou zložkou, je potrebné začať liečbu dobre preniká kortikosteroidné masti. Po odstránení týchto lézií (obvykle 2 až 3 týždne), liečba môže byť zameraná na zložky sklerotické zoster.

Metódou voľby pri liečba sklerotické lišajníkov Je to lokálna aplikácia testosterónu propionátu 2% v bielej vazelíny. Masť sa aplikuje dvakrát denne po dobu 3 mesiacov, a potom, po odstránení príznakov môže byť použitá kontinuálne raz alebo dvakrát za týždeň, ak je to nutné. Pacienti by mali byť informovaní, že choroba nie je precancerous, ale že úplné vyliečenie je nepravdepodobné. Môžete potrebovať ďalšiu liečbu s prestávkami. To sa výrazne líši od hyperplastických lézií bez atypiu, ktoré zvyčajne úplne zmizne po 6 mesiacoch liečby.

Ani sklerotický lišajník, alebo hyperplastic dystrofia bez atypiu nezvyšuje riziko vzniku rakoviny. Zistilo sa, že toto riziko je 2-3%, pokiaľ nebolo pred atypická hyperplázia. Avšak pretože u pacientov, ktorí mali tieto poruchy sú s väčšou pravdepodobnosťou sledovať vývoj atypická hyperplázia, je nutné, aby boli pod dohľadom a majú v prípade opätovného výskytu symptómov alebo vzniku nových lézií vulvy biopsia bola vykonaná.