Cervikálny dysplázie. Cytologické stery.

Video: Ako sa ster na flóru u žien

Ak chcete pochopiť podstatu cytologického skríningu, Diagnostická kolposkopia a riadne liečiť CIN, je nutné poznať patofyziológii CIN a vlastnosti prechodové zóny a ploché zóny cylindrického epitelu a krčnej transformácie. V puberte je rast tela a krčka maternice, a v oblasti prechodové zóny ploché a valcové epitelu (PPV) Everts zo svojho pôvodného miesta miesta (mediálne z vonkajších osí z krčka maternice), smerom von k zvýšeniu povrchu krčka maternice.

V tejto počiatočnej cylindrický epitel cervikálny kanál sa rozprestiera na vonkajšom povrchu hrdla. Červenkastá mäsité tkaniva je často mylne označovaný ako erózii (pretože to je podobné patologické alebo erodované tkaniva), aj keď v skutočnosti to je normálne epitel cervikálneho kanála s novým lokalizácie. To je rozsah vaginálneho výtoku a iné podnety, rovnako ako meniace sa hormonálne prostredie, a tu začína proces skvamocelulárnym metaplázia s tvorbou novej prechodnej zóne ploché a valcové epitelu hlbšie mieste svojej pôvodnej polohy.

Oblasť medzi starým a novým PPTS, kde skvamózne metaplázia, nazýva transformácia zóna. V období menopauzy telo a krčka maternice sú zmenšené a nové SOC posuny v hĺbke krčka maternice, často nedostupné pre vizuálnu kontrolu.

Niektorí pacienti pod vplyvom karcinogény v transformačnom pásme môže dôjsť patologický proces konverzie epitel, čo vedie intraepiteliálnej neoplázii. Približne 95% z dlaždicových intraepiteliálnej dysplázia sa vyskytujú v oblasti transformácie. Aj keď väčšina z karcinogenity podozrivých látok je známe, niektoré prostriedky sú špecificky spojené s rozvojom CIN. Medzi ne patrí fajčenie (tabakového dymu zložky vyčnievať z cervikálneho hlienu) - neidentifikované faktory sú prenášané pri pohlavnom styku v mladom veku, keď je transformácia zóna má nezrelaya- ľudského papilomavírusu (HPV).

Hoci nie je jasné, či HPV priamo krčnej karcinogén, Bolo zistené, že niektoré z jeho typov (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 alebo 58) je úzko spojený s rozvojom dysplázia. Existujú domnienky, že HPV môžu byť kofaktorom abnormálne zrenia a mitotickými delením epitelových buniek. Dobre známy fakt znateľný nárast frekvencie intraepiteliálna neoplázia detekciu HPV intracelulárne.

Rozsiahly výskum na detekciu HPV v byte epitel pohlavného ústrojenstva odhalil jeho prítomnosť vo veľkom počte prípadov. V 50-60% mladých žena vysokoškolákov bol nájdený s HPV, aj keď tam neboli žiadne zvláštne cytologické zmeny alebo makrokondilomy. To naznačuje, že to vyžaduje vplyv ďalších faktorov, okrem výskytu HPV CIN.

V súčasnej dobe je technika Detekcia vírusovej DNA pomocou relatívne jednoduchých skúšobných súprav, ak sa vykonáva v rámci cytologické skríningu, je pochybné hodnoty. V malom počte publikácií uvádzajú, že u jednotlivých pacientov, najmä vo vysokom riziku infekcie v skupine, identifikácia DNA môže mať nejaké použitie na identifikáciu takzvaných vysoko rizikových vírusy, najmä typy 16, 18 a 31.

cytologické stery

V skorých 40-tych rokov George Papanicolaou (G. Papanicolaou) vyvinul štúdie morfológie jednotlivých buniek metódou založenou na štúdium expandovaného krčnej povrchu epitelových buniek, ktoré sú brány pre vyšetrovanie pri štandardných gynekologických vyšetrení. Presnosť tejto metódy závisí od viacerých faktorov, vrátane závažnosti zápalovej reakcie a sprievodných infekčných chorôb, ktoré môžu skrývajú čoskoro dysplastické Změny- priľnutie techniku ​​na zachytenie materiálu a rýchlosti jeho upevnenie na sklíčka, aby sa zabránilo tvorbe bunkových artefaktov v priebehu sušenia. V tejto fáze najpresnejší ťahy sú získané pri použití pre odber materiálu špachtle a endocervikálne kefku.

V súčasnej dobe, American College of pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča prvé cytologické vyšetrenie s nástupom sexuálnej aktivity alebo 18 rokov, a potom sa na ich vykonanie ročne. V prospech týchto odporúčaní jednoduchých techník pre zníženie chorobnosti a úmrtnosti na cervikálnej intraepiteliálna neoplázia alebo rakoviny krčka maternice detekovaného tohto prieskumu, ktorý v konečnom dôsledku prispieva k zlepšeniu zdravotných ukazovateľov. Avšak, niektorí autori odporúčajú, aby ostatné indikácie pre skríning a početnosť tejto udalosti. Tie ukazujú, že pacienti pri nízkej rizikové skupiny (napr. E. Tí, ktorí mali tri normálne Pap študijné sebe idúcich ženy, ktorí začali viesť aktívny sexuálny život po 25 rokoch, rovnako ako tí, ktorí majú jedného sexuálneho partnera) môže prechádzať cytologický skríning každé tri roky.

Autori sa v prospech predĺženie intervalu medzi prieskumy, považujú tento spôsob viac deshezoy a sú založené na skutočnosti, že proces transformácie cervikálna intraepiteliálna dysplázia k závažnejším stupňom CIN a pravého rakoviny krčka maternice je pomalý.

Video: ster z krčka maternice

však väčšina kliník V súčasnej dobe uznávaný štandard prieskum zvážiť s cytologické stery na ročné prehliadky.