Diagnostika pozadia a prekancerózne krčné choroby

Sťažnosti pacientov na pozadí a prekancerózne cervikálnej procesy (bolesť, leukorrhea, krvácanie z pohlavného traktu) sú nešpecifické, pretože u týchto ochorení morfologické zmeny čakajú klinických príznakov. Ucelený prehľad o pacientov s pozadím a prekancerózne cervikálny procesy zahŕňajú priamu mikroskopickú a bakteriologické štúdiu o výtok z pošvy, krčka maternice a močovej trubice, kolposkopia, cytologické a histologické vyšetrenie krčka maternice.

a) farebne

b) stav vaskulárnej risunka-

c) povrchovú vrstvu a viacvrstvový plochý epiteliya-

d) spoločný epiteliev-

e) povaha a tvar zhelez-

e) reakcia vo vzorke s roztokom octovej kyseliny a

w) reakciu vzorky do Schillera.

Vzorka s kyselinou octovou (3% roztok) má nasledovné ciele:

Na pozadí svetle opuchov sliznice jasnejšie identifikovať hranice rovinné a valcové epitelu zvislým úrovni epitelu, ako aj rôznych patologických transformáciu vrstevnatého dlaždicového epitelu. Navyše, v kontexte opuch slizníc plavidiel spazmiruyutsya bez zmeny, zatiaľ čo atypických plavidiel, naopak, stále zreteľnejšie a zreteľnejšie.

vzorka Schiller - jód molekuly interagujúce s glykogénom (substrát zrelé vrstevnatej dlaždicového epitelu), zafarbený slizničnej nezmenený tmavej farby (jód-pozitívna zóna). Nezrelé zrohovateným dlaždicového epitelu, cylindrický epitel alebo úplne náterom alebo mdlé zafarbenie (negatívne jód-zóna).

V jednotlivých rokoch je tvorba kolposkopia boli ponúkané početné možnosti pre klasifikáciu kolposkopických obrázok. Aj napriek niektoré rozdiely v týchto tried ich základom je v podstate rovnaké podmienky pre veľmi špecifické stavu epitelu, ktorý sa vzťahuje na vaginálne časti krčka maternice.

Pôvodný dlaždicového epitelu (sliznice normálne) ružovej farby s hladkým lesklým povrchom. Subepiteliální nádoby na zvýšenie desaťnásobne nie je určená. Po spracovaní sa 3% roztok kyseliny octovej nemodifikovanej epitelu sa stane svetle sfarbenie, keď sa aplikuje roztok Lugolov (Schiller vzorka) povrchu vaginálneho časti krčka maternice rovnomerne sfarbené tmavo hnedú. Hranice medzi vrstevnatej skvamocelulárneho a cylindrického epitelu monovrstvy reprezentovanej ako zreteľný hladké čiary, ktorého usporiadanie sa líši v závislosti na funkčnom stave reprodukčného systému: v plodnom období - vo vonkajších osí, v puberte - smerom von z vonkajších osí, v pred a po menopauze - v priemete dolnej tretine kanála krčka maternice.

Ektopická (cylindrický epitel) uviform definovaná ako zhluky jasne červené sférické či pretiahnuté sosochkov- jasne červenej farby v dôsledku ektópia presvetlenie rad nádob cez tenkú cylindrického epitelu. Pri aplikácii na povrch ektópia 3% papily fade kyseliny octovej, sa stal sklený vzhľad a pripomínajú strapec.

Transformácia zóna. Kolposkopické rozlišujú neúplné a úplné konverzný zónu. Nedokončený transformácia zóna vyznačuje jazýčkom v tvare častí a / alebo jednotlivé ostrovčeky nezrelé dlaždicového epitelu s hladkým povrchom, a ústi vylučovacích káblovodov vývodky (otvorené žľazy) vo forme tmavé škvrny a ektópia fragmenty obklopujúcich vonkajšej ústa. Pri vykonávaní skúšky Schiller nezrelé nediferencovaný dlaždicového epitelu nie sú zafarbené na hnedý.

Po dokončení konverzie zóna povrchu vaginálna časť krčka maternice je kompletne pokrytá vrstevnatého dlaždicového epitelu, ktorý identifikuje otvorený žľazy a udržanie cýst vo forme bublín s žltkastý nádych. Nádoby úplná konverzia zóna je redukuje pôsobením kyseliny octovej.

pravda erózia prezentované ektotserviksa oblasti nemajú epiteliálne pokrova- s kolposkopiu štúdie pravý erózie dno má homogénnu červenú farbu.

polypy. Kolposkopické obrázok polyp epitel vyznačuje kombináciou zmien, charakteristických pre ektópia a rôznych fázach konverzný zóny. Stav polyp epitel hodnotená po predbežnej úpravy povrchu 3% roztoku kyseliny octovej: do cylindrického epitelu charakteristické papilárne štruktúru v prekrývajúcich sa žľazovej výrastky polyp dlaždicového epitelu (epidermiziruyuschy polyp) - jeho povrch je hladký, niekedy z otvorených žliaz. riešenie a sliznice epidermiziruyuschie cervikálny polypy jódovou tinktúrou podľa nefarbí, vzhľadom k tomu, že epidermizatsii polypy je kvôli nezrelé metaplazirovannogo epitel.

leukoplakia. Kolposkopia umožňuje študovať podrobne štruktúru a rozmery belavých plakov (časť keratinizácie) detegovaný voľným okom: Povrch nadržaných presahmi hrubých, šupinatých alebo skladaných, ich obrysy chetkie- pod vplyvom 3% roztoku octovej leukoplakia kyseliny štruktúry nemení počas vzorky Schiller - jód vytvorená spousta-negatívny.

Punktatsiya (Base leukoplakia). Jednoduchý základ leukoplakia určená ako tmavo červené, malé monomorfní body umiestnené na pozadí vymedzený biely alebo svetlo žltej časti, ktoré nie sú zdvihnú nad úrovňou povrchu epitelu vaginálnej časti krčka maternice (doklad o neprítomnosti vyjadrenej bunkovej proliferácie). Papilárne leukoplakia základňa stúpne nad povrchu krčka maternice a má papilárnej štruktúru - na pozadí belavý množiace epiteliálne a označené polymorfné tmavo červené bodky. Jednoduchá a papilárny leukoplakia báza jód-negatívny.

Mosaic (pole) reprezentovanej belavé alebo žltkasté oblasti nepravidelného tvaru mnohouholníka, ktoré sú oddelené tenkými červenými hranicami (kapilárne vlákna). Mosaic jód-negatívny.

Erytroplakie má tvar nepravidelného tvaru náplastí, rôznych odtieňov červenej farby (od svetlo ružovej až po tmavo červenú) pokrytá riedený epitel. Erytroplakie jód-negatívny.

papilloma. Kolposkopia ukazuje, že papilomatózní porasty sú zložené z jednotlivých papily, ktoré definujú cievne slučky, atypické v porovnaní s normálnou vaskulárnej vzoru. Plavidlá leží v papíl, ktoré sú rovnomerne rozdelené, v tvare pochki- chaotické cievneho miesta, charakteristické pre rakovinu, chýba. Pri liečbe papilloma 3% roztoku kyseliny octovej sa redukujú nádoby, slizničnej bledneet- papilóm Lugolov roztok nie je farebný.

Výraz "atypická nádoby" sa týka náhodne usporiadané kontajnery majúce ozdobný tvar neanastomoziruyuschie každý drugom- po ošetrení 3% roztokom kyseliny octovej spazmiruyutsya nie je atypické nádoby, a naopak, sú scribed.

Atypická transformačné pásmo Predpokladá typickú transformačné zóny v kombinácii s leukoplakia, mozaika punktatsiey, atypické cievy.

Kolpomikroskopiya je intravitální histologické vyšetrenie krčka maternice. Kolpomikroskopiya má prednosť pred kolposkopiu, pretože táto metóda výsledky sú porovnateľné s histologické vyšetrenie. V porovnaní s cytologickým nálezom kolpomikroskopiya priaznivo s, ktorá umožňuje študovať morfologické štruktúry nie ottorgnuvshih jednotlivých buniek alebo ich komplexy a tkanivových štruktúr bez narušenia integrity buniek. Avšak, vzhľadom k relatívnej zložitosti metodikou štúdie, kolpomikroskopiya nie je široko používaný v každodennej praxi.

Cytologické vyšetrenie. Za normálnych okolností, v cytologických výterov preparátov z rôznych častí krčných stanovených nemodifikovanými bunkami vrstevnatého dlaždicového epitelu, ako aj prizmatické bunky obloženia kanála krčka maternice. Keď nátery v procesoch pozadí nájdené u významného počtu cylindrických buniek epitelu. Pre mierne dysplázia prevaha buniek medzivrstvy dlaždicového epitelu sa známkami dyskaryosis ako hypertrofia jadra a menších porušení nucleocytoplasmic sootnosheniya- pri miernej dysplázia prednosť parabazálnych vrstva buniek so známkami jadrovej atypiu ťažkou dyspláziou odlišný vzhľad v náteroch zvýšeného množstva bunkového typu bazálnej a parabazálnych so závažnými dyskaryosis príznaky, porušenie nucleocytoplasmic pomer, zvýšenie počtu m ITOZ.

Presnosť cytologického diagnózu dysplastických zmien nepresiahne 30% z procesov na pozadí - 50%. Preto liečba pacientov s abnormálnymi cervikálneho stavov sa vykonáva len v súlade s výsledkami histologického vyšetrenia bioptických materiálu.

Vybrané prednášky z gynekológie a pôrodníctva

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Delež v družabnih omrežjih: