Cytologické vyšetrenie krčka maternice

Bunky odobraté z transformačného zóny. Pred pubertou, prechod stratifikovaná skvamocelulárneho a cylindrického epitelu sa nachádza v kanáli krčka maternice. V dôsledku hormonálnych zmien počas puberty cylindrického epitelu je tlačená smerom do pošvy. V rovnakej dobe sa pH vagíny dôjde k zmene, ktorá sa stáva viac kyslé (pH 4-5). To podporuje "metaplázia", ​​čo má za následok cylindrického epitelu je nahradený stratifikácii skvamózne. Časť, kde sú cylindrického epitelu bunky mapované do buniek vrstevnatého dlaždicového epitelu sa nazýva transformácia zóny. Väčšina prekancerózne zmenám dochádza v tejto oblasti, takže, keď sa vezme ster, je dôležité, aby bol liek boli bunky z tejto zóny.

Až do nedávnej doby, výtery boli nadobudnuté špachtľou a distribuovať ich na mikroskopické sklíčko. Podľa odporúčaní Národného ústavu pre zdravie a klinickej starostlivosti (Nice) buniek musia byť spracované spôsobom podľa cytológie kvapaliny na báze, to vedie k zníženiu počtu neštandardných sterov. V súlade s programom cervikálneho skríningu je vo Veľkej Británii verejné zdravotnícke služby (NHSCSP) skríning odporúča začať od 25 rokov do 50 rokov, aby sa šmuhy každé 3 roky, a potom na 65 rokov - každých 5 rokov. Toto odporúčanie odráža nízke ceny rakovinou až 25 rokov.

Dyskaryosis - cytologické termín znamenajúci anomálie jadra. Pri mikroskopii stanovení zmeny nucleocytoplasmic pomere s rastúcou jadrovej veľkosť v porovnaní s cytoplazmou a zvyšujúci sa počet mitóz a lobulation.

Odporúčania pre odporúčania k kolposkopia

Patologické zmeny v cervikálnej cytológie.

Zlá kvalita ster

Smear považovaný za neštandardné, ak presná diagnóza nie je možné kvôli nedostatočnej interpretácii neho v laboratóriu. To môže byť zle pripravený v čase odberu (príliš hustá, zle pevné alebo sušené) potiahnuté krviniek alebo zápalových buniek alebo neobsahuje požadovaný typ a počet buniek (tj., Škvrna obsahuje iba alebo Endocervikálne bunky príliš málo buniek). Zavedenie do praxe s tekutými kryštálmi, na základe cytologických náterov neštandardné číslo klesá.

border ster

V diagnostike hraničných zmien môžu nastať dva hlavné stavy. Prvou podmienkou je klinicky menej dôležitá, a to je pozorovaná pri ťažkostí zmien diferenciácie vyvolaných ľudským papilomavírusom (HPV) a ľahké dyskaryosis. Druhá podmienka - obtiažnosť diferenciálnej diagnostiky benígnych, reaktívne alebo opravných zmenám a vyjadrené dyskaryosis alebo dokonca invazívnej rakoviny.

Video: Kotov VA krčnej cytologické vyšetrenie

prekancerózne choroby

Prekancerózne krčné choroby - subklinického asymptomatický stav žien s krčnej dyskaryosis. Vzhľad príznakov charakteristických invazívnych lézií alebo sprievodných ochorení. Symptómy pri ktoré potrebujú vyšetrení: vaginálne tekutiny, intermenstrual, po menopauze a postkoitálnej krvácanie.

V rovnakom náteru sú často prítomné a dyskaryosis a HPV-menia, ale prítomnosť HPV nemení odporúčania liečby. Mali by byť založené na závažnosti dyskaryosis. Podľa odporúčaní NHSCSP ženy s miernou dyskaryosis kontrolovať a skúšať pri kolposkopiu, ale zaobchádzať s nimi nie je nutné. Pacienti so stredne ťažkou až ťažkou dyskaryosis odoslané na kolposkopiu bezprostredne po výskume mŕtvice. Stupeň dyskaryosis (mierne, stredne závažné) často korelujú so zmenami detekovateľnými histologicky (CIN I, CIN II a CIN III). Avšak, toto nie je vždy prípad.

Cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) - Histologické, charakterizujúce prítomnosť jadrových abnormalít (abnormálne veľké jadro a cytoplazma je znížená), a rozrušenie buniek (strata stratifikácie a dozrievania buniek v celej hrúbke cervikálneho epitelu) a zvýšená mitotická aktivita. CIN stupeň nastavený na vyššie uvedených zmien. Ak sú mitózy a nezrelé bunky sa nachádza len v spodnej tretine epitelové lézie uvedeného CIN I, so zapojením stredných a horných tretinách diagnostikovanie CIN II a CIN III.

Podľa prospektívnej štúdie, frekvencia spontánna regresia histologicky potvrdeným CIN I sa pohybuje od 60 do 85%. Regresia v priebehu 2 rokov pozorovania. Na základe týchto dát sa odporúča: Diagnostika pacientov s CIN Nepotrebujem povinnou liečbu. Ak sa nelieči CIN I sa vykonáva kolposkopiu a cytologických pozorovanie na spontánnu regresiu, alebo potrebe ošetrenia. V prípade, že lézie postupujú či sú uchovávané po dobu 2 rokov, je potrebné venovať starostlivosť. Naproti tomu, ak je uvedené liečenie CIN I CIN II a CIN III.

Kolposkopia - diagnostická metóda.

Existujú dva hlavné spôsoby liečby.

• Excízia metódy (výhodnejšie): kónické biopsie nôž, laserový kužeľ biopsia, excízia transformačné zóny veľkom polomeru (LLET2 alebo slučka). Niekedy je potrebné hysterektómii. Pri excízia transformačnej zóny je úplne odstránené, a potom je predmetom plné histologické vyšetrenie. Keď sa blíži "vidieť-and-treat" pred ošetrením histologickej diagnóze nie je k dispozícii.
• Deštruktívne metódy: cryocautery, laserová ablácia a koagulácie electrodiathermy studena. Pred začiatkom liečby sa vyžaduje histologické diagnózy.

glandulární neoplázie

Vysokého stupňa cervikálnej intraepiteliálna neoplázia žliaz (CGIN) - prekancerózne cervikálna choroba je vzácnejšie ako CIN. Frekvenčný glandulární neoplázie konvenčné cytologické stery je 0,05%. Jedná sa o komplexné ochorenie, čo naznačuje, že skríning cytologické a kolposkopických znamení neuspokojivé vo väčšine prípadov vyžadujú odbornú interpretáciu. Diagnóza je často nastavená náhodou, pri liečení CIN, ako sa často vyskytujú tieto poruchy súčasne. Našťastie vo väčšine prípadov CGIN plní do 1 cm od prechodu do valcovej viacvrstvového plochého epitelu. Choroba často multifokálne, avšak aj pri absencii známky poškodenia na hranici terapeutickej modality je vysoká relapsov (14%).

Spracovanie je v rozmedzí konzervatívnym spôsobom (ak je to potrebné zachovanie fertility) pred operáciou (hysterektómia). Keď konzervatívny spôsob liečenia výber - kužeľ biopsia. Počas pozorovania, okrem štandardnej cytológie a kolposkopia je odporúčaná pravidelná cytologické endocervikálne bunky.

Tento typ cervikálnej cytológie môže byť spájané s poškodením vnútorných pohlavných orgánov. Je potrebné preskúmať, v závislosti na klinických príznakoch a kolposkopia výsledky.

Video: Prieskumy počas tehotenstva

malígne lézie

Ster - testovanie na prekancerózne ochorenia, a to nie je diagnostikovať rakovinu krčka maternice. Krčka maternice cytológia s invazívnou lézie často obsahuje len zápalové bunky.