Rotavírus infekcie: liečba, príznaky, príčiny, príznaky, prevencia

Počet prípadov rotavírusovej gastroenteritídy vo svete sa odhaduje na viac ako 140 miliónov prípadov ročne. Toto ochorenie je smrteľné dokončenie 800 000 detí od 6 mesiacov. až 2 roky. U dospelých je mierne, klinické príznaky sú často chýba. V štruktúre hnačkových ochorení, a to aj v ekonomicky rozvinutých krajinách, rotavírusovej infekcie je asi 50%, ale oveľa menej často diagnostikovaná kvôli ťažkostiam etiologické dekódovanie hnačiek u detí mladších ako 2 roky. V Spojených štátoch pred zavedením programov očkovania proti rotavírusovej infekcie došlo až 2,7 milióna prípadov závažnej gastroenteritídy, cca 60.000 obetí sú hospitalizovaní. V Indii, napríklad, každý rok perebolevaet rotavírusovej hnačky od 100 000 až 150 000 detí.

V Rusku, uprostred rastúcich sadzieb akútnych črevných infekcií (AII), výskyt rotavírusovou infekciou v rokoch 1999 až 2009 zvýšil o 7 krát.

Dôvody pre rotavírusom

Rotavírusu patrí do rodiny Reoviridae, spôsobujú ľudské a nákazy hydiny. veľkosti 65-75 nm častice obsahujú RNA povrchne podobať koleso. Každý segment RNA kódujúci polypeptid zahŕňajúci 6 štrukturálne (VP1-VP6) a 5 nestrukturní (NS1-NS5) proteínov.

Diferenciácia kmeňov izolovaných z ľudí sú skupiny (A, B, C, D, E, F a G), genotypy a sérotypy. Skupiny A, B a C sa vzťahujú na ľudí a zvieratá a skupiny, D, E, F a G - je povolené iba. Najčastejšie sa stretávame štruktúra skupiny A a P G genotypy, ktoré majú viac sérotypov. Vírus je relatívne stabilná v prostredí, dobrá akcia inaktivujú pri teplotách vyšších ako 50 ° C, 25 až 50% etylalkohol, alkálií.

Náchylnosť ľudí rotavírusovou infekciou je vysoká. To je spôsobené tým, precitlivenosť epitelu buniek klkov tenkého čreva na receptory vírusu. Priame poškodenie účinok vírusu vedie k malabsorpcii cukry procesu.

zdroja infekcie. Tieto zdroje môžu byť zdravé nositeľmi vírusu medzi deťmi a pracovníkmi centier starostlivosti o dieťa, nemocnice.

prevodový mechanizmus. Rotavírus infekcia sa prenáša v dôsledku orálne-fekálne mechanizmus, ktorý je realizovaný v kontakte s pacientom, nepriamo prostredníctvom kontaminovaných rúk, predmety životného prostredia a pravdepodobne odsatím. V 1 g výkalov obsahuje viac ako 10 biliónov vírusové častice, to znamená 100 krát viac infekčné dávky. Prenos sa uskutočňuje takisto s vodným, alimentárnych ciest.

Náchylnosť ľudí rotavírus je vysoká, a to najmä u detí od 6 mesiacov. do 4 rokov. Počas epidémie a epidémie ochorie medzi 25 a 70% of non-imúnna populáciu.

Patogenézy a klinické rotavírusovej infekcie

S prenikaniu vírusu ústami vstúpi do tenkého čreva a je realizovaný vo stĺpcových epitelových bunkách. reprodukčný proces pokračuje počas 1-3 dní, v ktorých sú degeneratívne zmeny - epitelu deskvamácia. Porušil základné funkcie - syntézu enzýmov, trávenie a vstrebávanie potravy. Akumulácie účinných látok v čreve (nestrávené disacharidy a ďalšie makromolekulárnych zlúčenín.) Vedie k zvýšeniu osmotického tlaku, a tekutiny z tkanív vo veľkom množstve, sa privádza do čreva. Rozvíjanie dehydratácii.

Klinické formy - od príznakov ťažkej dehydratácie a smrti. Tento vírus sa vylučuje stolicou od 1. dňa choroby až do 7-8 dní v obrovských množstvách. Na kongeniálne na tretí deň začne produkovať protilátky, ktoré pretrvávajú po dobu niekoľkých rokov.

V praktických podmienkach je diagnóza potvrdená detekciu vírusu pomocou imunofluorescencie, protilátky v enzýmového imunotest (EIA), rovnako ako genetický materiál vírusu pomocou PCR.

Prejavy epidemického procesu

Prevalencia rotavírusovou infekciou zle pochopil, kvôli obtiažnosti laboratórnej diagnostiky, alebo nedostatok zápisu nie je všetky choroby. Avšak je známe, že viac ako 90% gastroenteritídy v endemických krajinách sú spojené s rotavírusovou A.

Preskúmanie prezentuje výsledky štúdií s hnačkou v rôznych krajinách študoval prítomnosť vo svojej štruktúre rotavírusovou infekciou. Priemerná miera detekcie rotavírusy v prieskume 11 498 ľudí, je 45%. Najvyššie sadzby boli pozorované vo Vietname (59%), zatiaľ čo najnižšie - v Hongkongu (28%). V druhom stupni sa vykonáva podobné štúdie v 14 krajinách, prinieslo podobné výsledky.

V ekonomicky vyspelých krajinách, ktoré využívajú laboratóriá dešifrovanie diagnózu hnačky, etiológie gastroenteritídy u detí 50% vlastnená rotavírusovou infekciou, a v chladnom období, rotavírusovej infekcie je diagnostikovaná u 90% detí. Heavy vyžaduje hospitalizáciu na až 2 milióny pacientov a 453,000 úmrtí u detí mladších ako 5 rokov. Od roku 1986 žiadne 2004 hospitalizovaných detí s hnačkou rotavírusy zvýšil z 22 na 39% po celom svete zomrelo na rotavírus 527,000 deti. Len v Indii, rotavírusovej infekcie každý rok za následok smrť 122 000 až 153 000 detí. Pomer úmrtí na počet chorých detí mladších ako 5 rokov v rozvojových krajinách pohybuje v rozmedzí od 1 do 61 až 113 prípadov vo Vietname na 1 1800 vo Venezuele. V Európskej únii a v Spojených štátoch 1 smrť predstavovala 20 433 až 21 675 pacientov.

Choroby rotavírusu hnačiek u detí vzniknúť nemocniciach a opatrovateľských prestarelyh.Opisany vodou riediteľných epidémiu v štáte Colorado USA, Číny, spôsobenej rotavírusom B, ktorí sú v pitnej vode v dôsledku zmiešaní s odpadovými vodami.

sezónnosť rotavírusom

Sezónne výkyvy ochorení v literatúre je dobre zdokumentovaná. Tento vírus sa zvyčajne prenáša v chladnom období. Zimné vrchol incidencia došlo v Spojených štátoch a Kanade.

Analýza teplota a chorobnosť ukázali, že zvýšenie teploty v priemere o 1 ° C, vedie k zníženiu výskytu rotavírusovej infekcie o 10%. Na druhej strane, zvýšenie priemernej zrážanie je 1 cm za mesiac spôsobuje výskyt pokles rotavírusovej 1%.

Analýza sezónnosti v tropických krajinách Afriky ukazuje aktivitu epidemického procesu rotavírusovou infekciou v suchom a chladnom ročnom období. Podobne ako u sezónnej situácie odhalila v troch austrálskych mestách.

Ohniská rotavírusovej infekcie v Japonsku sa vyskytuje prevažne v jarnom období. Vzostup Chorobnosť je spôsobená predovšetkým rotavírusy skupiny A

V inej štúdii na sezónnosti rotavírusovej získané odlišné výsledky - jeseň a zima zvýšený výskyt s vrcholom v novembri. Počas tohto obdobia, pacienti často zistené G1 a G9 kmene.

Sezónnosť rotavírusovou infekciou bola študovaná v juhovýchodnej Ázii prostredníctvom meta-analýzy 39 diel od roku 1966 do roku 2010. Je zistené, že pri nízkej teplote a nízkej zrážky sú prekurzory pre zvýšenie frekvencie rotavírusovej hnačky. Zníženie priemernej teploty na 1 ° C a zníženie úrovne zrážok o 10 mm, je spojená so zvýšeným výskytom rotavírusovej infekcie 1,3 a 0,3%.

rizikové skupiny

Rizikové skupiny v rozvinutých krajinách, okrem detí, sú osoby, ktoré prichádzajú do styku s pacientmi: pediatri, zubári, učitelia, zamestnanci centier starostlivosti o deti a nemocníc, rovnako ako cestujúci do tropických krajinách. Muži sú postihnuté častejšie ako ženy.

Analýza 62 475 prípadov rotavírusovej hnačky v New Delhi je možné vypočítať incidencia v rôznych vekových skupín detí. Najvyššie sadzby boli pozorované vo veku 9-11 mesiacov. Ukazovatele odmietol oba znižovanie a zvyšovanie vekovej deti do 373,0 vo veku 0-2 mesiacov. a 249,0 na 100 000 vo veku 18-23 mesiacov.

Vzťah G-sérotypu vírusu sa závažnosťou ochorenia a závažnosti dehydratácie.

O prevalenciou infekcie ukazuje na prítomnosť protilátok proti rotavírusu. Štúdium imunologické štruktúry obyvateľstva v mnohých krajinách ukazujú, že asi 80% zdravých detí do 3 mesiacov. majú protilátky odovzdané od matky. Detekčná protilátka frekvencia sa zvyšuje s vekom a vo veku 12 imunitného vrstvy dosahuje 80%.

Výskyt rotavírusovou infekciou v Rusku mal stabilnú tendenciu k rastu, a od roku 2010 sa stabilizoval na vysokých číslach.

Infekcia Rotavírus u cestovateľov

Rotavírus - významnou príčinou cestovateľskej hnačky u dospelých, ktorí v rámci krajiny Strednej Ameriky a Karibiku.

U. Wiedemann (2006), ktoré možno identifikovať tri oblasti s vysokou, strednej a nízke riziko kontaminácie hnačiek. Vysoké riziko nákazy - 20-90% v Afrike, Latinskej Amerike a južnej Ázii, s priemerom (8-20%), vo východnej Európe a najnižšiu - menej ako 8% (Európa, Severná Amerika). Cestovatelia sa vzťahuje k rovnakému riziku infekcie a rotavírusy sa dovážajú do ich krajiny.

N. A. Cunliffe (1998) vykonali analýzu článkov venovaných rotavírusovou infekciou v afrických krajinách od roku 1975 do roku 1996. Celkom 43 diel z 15 krajín, kde boli skúmané 10,159 prípady. Priemerné percento detekcia rotavírusovej infekcie bol 24% a pohybuje sa od 13 do 56%. Frekvencia potvrdiť diagnózu v krajinách severnej, Subsaharialnoy a južnej Afrike sa nelíšili medzi sebou (27, 28,8 a 25,4% v uvedenom poradí). To bolo tiež nespoľahlivé u detí od 2 do 5 rokov. Rotavírus choroba vyskytla v priebehu celého roka, ale vrcholy v Subsaharialnoy a južnej Afrike sa zhodoval s sucha a v severnej Afrike nebola závislá na ňom.

V štúdii cestujúcich vracajúcich sa z Jamaica s hnačkou, rotavírus infekcia bola zistená v 9%. Ďalšie 2 štúdie, študenti v Spojených štátoch amerických, ktorí navštívili Mexiko, rotavírus detekovaná elektrónovej mikroskopie u 25% pacientov s hnačkou, v porovnaní s 3% v kontrolnej skupine bez hnačky. Iní bádatelia poukazujú na častejší uvoľnenie rotavírus u cestujúcich. Napríklad, R. W. Ryder (1981) zistili 26% rotavírusy Panama cestovateľov do Mexika, je J. F. Sheridan (1981) - 36% zamestnancov Peace Corps, ktorí pracujú v Mexiku. Všeobecne platí, že pre dospelých cestujúcich nakazí rotavírusy od 10-100 krát nižšia ako deti.

Údaje o početnosti detekcie rotavírusovou infekciou u dospelých, ktoré boli zverejnené v roku 1990 a neskôr, ukazujú nízka v porovnaní s deťmi, objasnenosť z rotavírusovou infekciou. Tak, v turistov navštevujúcich Maroko a Mexiko, frekvencia detekcia rotavírusy bol iba 3%, a medzi americkými jednotkami sa pohybovala od 0 do 11%.

V súčasnej literatúre, základné diela rotavírusu hnačiek u cestovateľov tam. Zavedenie očkovania proti rotavírusovej znížila chorobnosť a znížil záujem odborníkov v tejto chorobe.

liečba rotavírusom

Menovaný patogenetický liečbu. To by malo byť tekutina obnovenie straty, keď sa podáva orálne. V závažných dehydratácia stupňov - intravenózne roztoky je cholera. Efektívne Enterosorpce smektinom, polymethylmethakrylát, lignín. Rozsah úprav patrí pankreatín a bifidobakterin.

Prevencia rotavírusovou infekciou

Prevencia rotavírusovou infekciou patrí všeobecné hygienické opatrenia a osobné ochranné opatrenia proti infekcii. Prioritné aktivity sú účinnejší dohľad pozostávajúce okrem epidemiologických nastavenie držiacich mikrobiologickej sledovanie cirkulujúcich kmeňov patogénu.

Špecifická prevencia rotavírusovou infekciou sa vykonáva živých oslabených vakcín. Prvá tetravalentní vakcína bola udelená licencia v USA v roku 1998, druhý monovalentná - neskôr, a potom navrhol prípravu pětivazebného reasortantov * obsahujúce hovädzie a ľudskej typy vírusov. vakcínou proti rotavírusu licencií vo viac než 100 krajinách po celom svete.

Vyhodnotenie účinnosti očkovania v Mexiku a Nikarague, Spojené štáty americké, Južnej Afriky a Malawi ukázalo, že výskyt hnačkových ochorení sa znížil o 40-65%, a hospitalizácia - 86%.

Vakcíny sa podávajú 2 až 3-krát deťom vo veku 2, 4 a 6 mesiacov. Očkovanie sa odporúča osobám predpokladá cestách do tropických krajinách.