Metódy výskumu (prieskumy), pri ochorení zažívacieho ústrojenstva

sťažnosti

Hlavné sťažnosti: bolesti brucha, poruchy prehĺtania, nevoľnosť, vracanie, grganie, pálenie záhy, zníženie a skreslenie chuti do jedla, horkosti a kovová chuť v ústach, zápcha, hnačka, pocit rachotivým a transfúzna tekutiny v bruchu, brušnej zväčšenie, zvýšená liek proti nadúvaniu, žltačka , svrbenie, sfarbenie moču a výkalov.

Bolesť brucha môže byť spôsobené svalovým kŕčom, črevnej steny úseku (distenzionnye), peritoneálnej lézie (šírenie zápalu, vred perforácia). Charakteristická spojením bolesť s jedlom alebo defekácii. Lokalizácia alebo ožiarenie bolesti závisí na topografiu a povahe poškodenie orgánov (v hrudníku - na cardiospasm, epigastrické - v ochorenie žalúdka, v pravom hornom kvadrante - v ochorenie pečene, atď). Bolesť často paroxyzmálna s periorgannyh lézií a nádorov, ktoré získavajú trvalý charakter.

Pre žalúdočné dyspepsia, vyznačujúci grganie, nevoľnosť, vracanie (musí vyhodnotiť charakter zvratkoch), zníženie chuti do jedla. Keď dyspepsia označený črevnej nadúvanie, dunivý, transfúzne tekutiny v oblasti brucha, hnačka a zápcha. pečene a žlčových ciest sprevádzané sťažností horkosť v ústach, žltačka, svrbenie, ascites, moč a výkaly zmenu farby.

inšpekcia

Odhaľuje rastúce a meniace sa tvar brucha (nadúvanie, ascites), jej asymetria, vlny peristaltiky (črevnej obštrukcie), expanziu safenózní žily (portálnej hypertenzie).

Pohmat. Je to jeden z hlavných spôsobov fyzikálneho vyšetrenia brucha.

Povrchné prehmataniu brucha sa vykonáva v troch krokoch:

1. pohmat;
2. Porovnávacie palpácia;
3. prehmataniu linea albumu. V prvej fáze pohmat vykonané proti smeru hodinových ručičiek, počnúc od ľavej oblasti bedrovej a končí na pravej strane.

Rozhodnuté napätie brušnej bolesti svalov steny a prítomnosť (alebo reakciou so slovami pacienta). V druhej fáze sa svalové napätie a bolesť v porovnaní s ľavou a pravou jame bedrové, mesogaster a hypochondria. V tretej fáze sa vykonáva palpácii brušnej biele čiary, pretože nadbrušku a končiaci nad os pubis. Stanovené bolesti, prítomnosť biela čiara prietrže a umbilikálna. Ak chcete vylúčiť rozdiely grécki tipy uzavretých a mierne pokrčenými prstami dať pozdĺž prednej stredovej čiary a žiadajú pacienta, aby sa zdvihnúť hlavu.

Hlboká palpácia brucha sa vykonáva v súlade s metódou Obraztsova - Strazhesko.

Táto technika zahŕňa štyri body:

1. A mierne ohnuté prstami pravej ruky cez požadované segmentu čreva rovnobežné s osou;
2. koža posunutý v smere opačnom k ​​smeru kĺzanie, tvoriť záhyb kože (koža skladom);
3. postupne ponoril prsty počas výdychu pacienta do vnútra;
4. kĺžu prsty, aby sa zabránilo povrchu hmatateľnou telo spoločne s kožou.

Prvý vykonáva palpácia sigmoid (v ľavej časti bedrovej, na rozhraní vonkajšieho a stredného 1/3 línia), potom - rolety (podobný - vpravo), väčšie zakrivenie žalúdka (anterior stredovú líniu 3 cm nad pupkom) priečneho tračníka ( pupok, pravej a ľavej časti bimanuálne pohmatom).

Pečeň nahmatať v polohe na chrbte, a sleziny - na pravej strane (podľa metódy popísanej v Sali) bimanuálne palpáciou (ľavá ruka obmedzuje bočné vychýlenie hrudníka pri vdychu). Pravou rukou v určitom bicie spodného okraja telesa (pohmat pečeň - smerom von z rectus abdominis, a sleziny - na 10. rebrá, ktorá je kolmá k jeho osi). Ďalej, aby okraj kože, posunutím v smere od rebra o 3-4 cm, a potom výdychu narovnal ponorením prsty a posúva je v smere rebrové oblúku, vytvára druh "vrecka", v ktorom vstupuje do spodnej okraj pečene alebo sleziny v nasledujúcom inšpiráciou. Vykĺznutiu z vrecka, telo hrana prechádza prstami pravej ruky a tým tápanie.

Prítomnosť bolesti, svalové napätie brušnej steny a pozitívny príznak Shchetkina - Bloomberg ukazuje na miestnej alebo difúzny zápal pobrušnice.

S hlboké palpácia určí miestnej bolesti, zvyšujú tesnenie a tuberosity hrubého čreva (stolice, opuch, granulomatóza, tuberkulóza). Spike s rakovinou a jej mobilita je obmedzená. Pečeň nahmatať na visceroptosia alebo zvýšenie. Jeho ostrý, tesný a bezbolestný hrana je určená v cirhózou alebo amyloidózy, zaoblené hrany - hepatitída, obštrukčná žltačky, cholestázy. V prípade rakoviny, to je "skalný" konzistencie.

bicie nástroje

Bicie určiť prítomnosť voľnej tekutiny v bruchu (z posunutie otupování pacienta v rôznych polohách: vertikálne a horizontálne, alebo na zadnej strane a bočné) a veľkosť pečene Kurlov.

Video: Diagnostika a liečba ochorení. diagnostika "Parkes-D", Prevencia a liečba chorôb

K dispozícii sú tri veľkosti:

1. medioklavikulární čiara na pravej strane (horná a dolná percussing pečeňové šeď);
2. predné stredová čiara (horná časť vyčnievajúce z medioklavikulární linky, a spodná bicie určiť);
3. na ľavej rebrovej oblúku (horná časť vyčnievajúce z medioklavikulární línie, a druhý bod je, perkutiruya na ľavej rebrovej oblúk).

Jednotné zvýšenie všetkých troch veľkostí, typických pre difúzny ochorenie pečene a zvýšenie veľkosti - (. Rakoviny, absces, Echinococcus a kol) pre fokálnych lézií.

vyšetrenie počúvaním

Počúvanie brucha sa používa na detekciu hluku a peristaltiku pobrušnicu trenie.