Slzenie očí: liečba, príčiny, príznaky, znaky

 Patofyziológia slzenie očí

Slzné tekutinou je produkovaný slzné žľazy. Nasokrimální obštrukcie potrubia môže viesť k stagnácii slznej kvapaline a rozvoju infekcie. Recidivujúce infekcie slzného vaku (dacryocystitis) môže šíriť, v niektorých prípadoch vedie k orbitálnej celulitíde.

Dôvody pre trhanie očí

Najčastejšími príčinami slzenie zahŕňajú:

• infekcie URT.
• Alergická nádcha.

Natrhnutie môže byť spôsobené zvýšenou produkcie sĺz alebo zníženie odtoku sĺz.

Zvýšená produkcia sĺz. Medzi najčastejšie príčiny zvýšenej produkcie sĺz, sú:

• infekcie URT.
• Alergická nádcha.
• Alergický zápal spojiviek.
• "Suchého oka" syndróm (reflex natrhnutie v reakcii na sušiace povrch oka).
• Trichiáza.

Každý patológie, ktoré vedie k podráždeniu spojovky alebo rohovky môže viesť k zvýšeniu produkcie sĺz. Avšak, väčšina pacientov s nadmernou tvorbou sĺz v dôsledku patologického rohovky, primárna uzavretý glaukómu alebo iridocyklitída výraznejšie ďalšie príznaky (začervenanie, bolesť).

Znížená odtok sĺz. Medzi najčastejšie dôvody pre obmedzenie odtoku slznej tekutiny sú:

• Idiopatickej vek kanál nasolacrimal stenóza.
• Dacryocystitis.
• Ektropium.

Obštrukcie slzného systému môže byť spôsobené striktúry, nádory, cudzích telies (napr., Skalné útvary, vytvorené v priebehu subklinických infekcií aktinomycéty) alebo vrodených chýb. Zúžením alebo obštrukcia slzného systému môže tiež vyvinúť sekundárne na iné choroby alebo po požití niektorých liekov.

Iné dôvody striktúra slezovyvodyaschih ciest alebo obštrukcie zahŕňajú:

• Burns.
• Lieky pre chemoterapiu.
• Niektoré typy očných kvapiek (najmä echothiopát jodid, epinefrín, pilokarpínom).
• Niektoré typy infekcií, vrátane kanilikulit (spôsobená Staphylococcus aureus, psevdonoiadani, herpetické konjunktivitída, herpes zoster, infekčná mononukleóza, ľudského papilloma vírusu, lepra, tuberkulóza).
• Zápalové ochorenia (sarkoidóza, granulomatóza, polyangiitis nasleduje, lepšie známy ako Wegenerova granulomatóza).
• Trauma (zlomeniny nazoetmoidalnogo zložité operácie dutín: z nosa, obežnej dráhe, endoskopických).
• Nasokrimální obštrukcie potrubia výstup v neprítomnosti iných patologických stavov slezovyvodyaschih ciest (infekcia horných dýchacích ciest, alergická nádcha, zápal prínosových dutín).
• Radiačná terapia.
• Stevens - Johnson.
• Nádory (primárne nádory slzného vaku, benígna papilloma, šupinaté a bazálnej bunkový karcinóm, karcinómy z prechodných buniek, fibrózne histiocytom, lymfómu, stredná čiare granulóm).

Vyšetrenie oka s slzenie

Anamnéza. Anamnéze tohto ochorenia by mala zahŕňať okolnosti nástupu príznakov, ich trvanie, závažnosť, prítomnosť pravého slzenie (slzy stekali po tvári). Posudzovanie vplyvu environmentálnych faktorov, ako je klíma, vlhkosť, cigaretový dym.

V štúdii systémové orgánu, je potrebné venovať pozornosť príznaky primárneho ochorenia, ako je svrbenie, výtok
nosa, kýchanie, najmä opakujúce sa každý rok alebo po expozícii na špecifické alergény (alergická reakcia) - podráždenie očí alebo bolesti (blefaritída, poškodenie rohovky, dráždivé chemické látky), bolesti v mediálnom uhle oblasti oka (dacryocystitis). Treba tiež venovať pozornosť iných príznakov, vyjadrená v menšej miere, ako je bolesť hlavy, vyskytujúce sa pri zmene polohy hlavy v priestore, hnisavý výtok z nosa, nočné kašeľ, horúčka (zápal vedľajších nosových dutín, Wegenerova granulomatóza) - syp- kašeľ, dýchavičnosť a bolesti prsníkov (sarkoidóza) - krvácanie z nosa (epistaxa) a hemoptysis (gemoptizis) polyarthralgia a svalov (Wegenerova granulomatóza).

Je potrebné overiť prítomnosť zavedených chorôb spôsobujúcich slzenie (Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza, rádioterapie rakoviny), chorôb, ktoré spôsobujú syndróm suchého oka (reumatoidná artritída, sarkoidóza, Sjögrenov syndróm), užívanie drog, ako je echothiofat, pilokarpínu, epinefrín. Je tiež nutné zistiť predchádzajúce infekciu, trauma a operáciu nosa a očí, ako aj účinky žiarenia v histórii pacienta.

lekárska prehliadka. Prieskum sa vykonáva očí a okolitých štruktúr.

Tvárová asymetria navrhuje, vrodenú alebo získanú nazolakrimálna upchatie potrubia. Ak je to možné, tráviť biomikroskopiu. Spojovky a rohovky prehliadnuté na poškodenie vrátane bod, a hyperémia. Vykoná sa rohovky po farbení fluoresceínom. Musíte sa obrátiť pacienta navždy, aby sa ubezpečil, že žiadne skryté cudzie telesá. Viečka, vrátane slzný bod, starostlivo skontrolujte na prítomnosť cudzích telies, blefaritída, jačmenné zrno, ektropium, entropium a trichiáza. Projekčná plocha dacryocyst nahmatať určiť miestnu zvýšenie teploty, bolesti a opuchy. Každý opuch nahmatať pre stanovenie konzistencie a prítomnosť hnisavý výtok.

Treba tiež venovať pozornosť tomu, opuch nosovej sliznice, hnisavý výtok alebo nosovej krvácanie.

Alarmujúce príznaky. Na príznaky úzkosti patria:

• Pravidelné epizódy vodnaté oči bez zjavného dôvodu.
• Pevné formácie v projekčných ciest slezovyvodyaschih alebo ďalšie.

Interpretácia výsledkov prieskumu. Nasledujúce symptómy naznačujú obštrukciu slezovyvodyaschih:

• Praví epifora (kvapkajúcej slzy na tvári).
• Nedostatok zjavnej príčiny trhanie. Dôvodom najčastejšie stáva v priebehu klinického vyšetrenia jasné.

Diagnóza. Schirmerov skúška na stanovenie produkcie sĺz môžu byť použité. S veľkým objemom výroby (>25 mm), možno predpokladať prítomnosť suchého oka v dôsledku zvýšenej odparovania. S nízkou produkciou (> 5,5 mm), možno predpokladať, že prítomnosť suchého oka v dôsledku zníženej produkcie sĺz. Schirmer skúška vykonáva očného lekára.

Pri diagnostike natrhnutie môže vykonávať snímanie a premytí slzného ústrojenstva soľankou a sfarbenie fluoresceínom bez škvŕn. Tento test je považovaný za dcérsku spoločnosť, a to vykonáva očného lekára.

Liečba očí trhanie

Liečba základného ochorenia (alergie, cudzích telies, zápal spojiviek).

Ak je príčinou trhanie je suché oči alebo epitelu rohovky, defekty, používanie umelých sĺz napomáha zníženiu príznakov.

Vlastnosti trhanie v geriatrii

U starších pacientov, najčastejšou príčinou slzenie je idiopatickej kanál nasolacrimal stenosis veku. Musíme však mať na pamäti možnosť nádoru.

kľúčové body

V neprítomnosti pravého slzenie (slzy stekajúce po tvári), často spôsobujú syndróm "suchého oka".

Prítomnosť pravého slzenie naznačuje obštrukcie nazolakrimálního kanála.

Najčastejšie ďalšie kontrolné metódy nie sú nutné, s výnimkou v prípade opakovaného infekčné dacryocystitis, ktoré môžu byť príčinou orbitálnej celulitídy.