Cervikálny nádor: symptómy, liečba, príčiny, príznaky

Preto je jeho anatomická štruktúra je prispôsobená na vykonávanie tejto funkcie - maternicovej stena je tvorená nedobrovoľnej svalových vlákien. Tvorí štruktúru v tvare "vianočné stromčeky", ktorá umožňuje rozťahovanie a zmršťovanie. So znížením svalových vlákien pôsobia ako živé ligatúry nožnice cievnej steny. Maternica sa vzťahuje peritoneum a je lemovaná žľazového epitelu, ktorý poskytuje príležitosť pre implantáciu oplodneného vajíčka.

Maternicovej Tvorba nádoru:

• v súvislosti s tehotenstvom;
• nesúvisí s tehotenstvom alebo pridružených anatomických štruktúr.

Môžu byť benígne alebo malígne, tie sú zvyčajne primárne, aj keď niekedy sú sekundárne malígne nádory maternice.

Maternicovej tvorba nádorov spojený s tehotenstvom

encyesis

Najčastejšou príčinou vzniku nádoru maternice - tehotenstvo. Z tohto dôvodu by ste mali mať vždy zo zreteľa žien v reprodukčnom veku, a to najmä v amenorrhea alebo menštruačný cyklus v histórii. Veľkosť je závislá na tehotenstvo, ale zvyčajne začína na 12 týždňov tehotenstva, maternica, môže byť už nahmatať cez brušnú stenu.

Gestačný choroba trofobpasticheskaya

Gestačný Trofoblastické ochorenie kombinuje kompletné a parciálne molárna tehotenstva, trofoblastických nádoru a choriokarcinóm placenty. Možné príznaky - krvácanie v I. trimestri tehotenstva, nekontrolovateľné zvracanie alebo príznaky stlačenie tehotné maternice väčšie ako v období tehotenstva. Nadmerné množstvo človeka (-horionicheskogo gonadotropín (r-hCG) - "nádorový marker" pre ovládanie regresnú / progresiu nádoru choriokarcinóm dochádza po môzū v 50% prípadov a je veľmi citlivý na chemoterapiu s adekvátnou liečby má vynikajúcu prognózu aj v prítomnosti metastáz ...

Diagnostické štúdie s gestačný Trofoblastické choroby - ultrazvuku, ktorý odhaľuje typický vzor "snehová búrka", a zvýšené hladiny (J-hCG v moči a v sére.

Oneskorenie zrazeniny v maternici

Zrazeniny v maternici oneskorené po spontánnej alebo terapeutické potratu po pôrode - v dôsledku nedostatočných maternicových kontrakcií, ktoré nepreruší krvné zásobenie placenty v] maternice. Krvácanie pokračuje otvorene alebo skryto. V takom prípade vyprázdnenia dutiny maternice.

Tvorba Maternicové nádor nie je v súvislosti s tehotenstvom

V závislosti na veku tvorby maternicovej nádoru na ženy majú rôzne prejavy. Diagnóza je zvyčajne stanovená na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Základné zobrazovacia technika - ultrazvuk, aj keď je operácia na stanovenie objemu rakoviny endometria informatívny MPT. Pri prijatí je možné, že pacient s abnormálnym vaginálnym krvácaním s hysteroscopy | biopsia endometria.

benígne

Müllerova malformácie

Na rozdiel od žien iných vekových skupín dospievajúcich dievčat sa obracia na gynekológa s nádorom vytvorená E maternice v dôsledku vád Mullerian - neperforovaná hymien, agenéza pošvy počas normálneho maternice a fungujúce endometria, zdvojnásobenie vagína s obštrukciou pozdĺžnych stien a obštrukciu maternicových rohov , Príčiny odlivu zostanú bez príznakov pred prvej menštruácie. Tvorba nádorov maternice - výsledok hematometra (pretiahnutie maternice s krvou), a / alebo hematocolpos (preťahovanie vaginálnej krvi) v dôsledku hromadenia menštruačnej krvi. Časté zobrazenie obštrukcie pohlavného traktu - primárna amenorea s normálnymi sekundárnych pohlavných znakov a cyklické bolesti brucha. Obvykle anomálie pohlavných ciest prejavujú závažné bolestivej menštruácie, dyspareunia, neplodnosť, opakujúce sa potrat, mimomaternicové tehotenstvo a pôrodníckej komplikácie v prípade tehotenstva.

Inštrumentálne štúdie na anomálie Müllerian vyhodnotiť vonkajšie a vnútorné obrysy maternice na ultrazvuku a MRI často. Niekedy potreboval hysterosalpingografia, hysteroskopia, a to aj laparoskopia.

by mali byť vždy považované za dospievajúce ako príčina vzniku nádoru krčka tehotenstva, na rozdiel od leiomyómov maternice, čo je vzácny u žien mladších ako 30 rokov, zatiaľ čo najmladší pacientka bola pozorovaná po dobu 13 rokov.

Ak existujú akékoľvek pochybnosti, konečná diagnóza je stanovená podľa fyzikálneho vyšetrenia, panvovej ultrazvuku a na úrovni p-hCG v sére. Vo všetkých vekových skupinách hlavné diagnostické metódy v nádorových útvarov maternice - ultrazvuk. V prípade nepresvedčivé údaje - počítačová tomografia brucha / panvy a / alebo MRI panvy.

fibromyómami

S výnimkou tehotenstva v reprodukčnom veku druhou najčastejšou príčinou nádorových podobné útvary maternice - myómy (leiomyóm), sú najčastejšie benígne nádory pohlavného ústrojenstva. Najčastejšie sú splnené žien stredného veku afro-karibského pôvodu. Nádor má receptory a estrogén a progesterón, a jeho správanie závisí na syntézu hormónov v tele. Tehotenstvo a príjem nádorové estrogénu sa zvyšuje, vymenovanie analógov hormónu klesá uvoľňujúceho gonadotropín. Myómy sú husté zaoblené uzly, často násobok.

Klinické prejavy závisí na veľkosti, umiestnenia a počet uzlov. Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• bolesť;
• pocit nádoru v panvici / bruchu;
• pocit tlaku abnormálne maternicové krvácanie v dôsledku zvýšenia v oblasti endometria.

Leiomyóm, v závislosti na polohe vo vzťahu k myometria je rozdelená do štyroch hlavných kategórií.

• Intramurální leiomyómy sú častejšie, a vo veľkých veľkostiach zmení obrys maternice pre vytvorenie veľkého hrubú tvorbu nádoru. Tento typ myómu spôsobuje problémy s menštruáciou a tehotenských komplikácií.
• Submukozálnej leiomyóm i malé spôsobiť krvácanie v dôsledku stlačenia povlaku endometria a jej poruchy krvného zásobovania. S nárastom veľkosti, oni vybuhayut endometria dutinu, zvýšenie jeho území. Plodnosť je rozbité, tam sú tehotenské komplikácie - samovoľný potrat, predčasný odtok plodovej vody, dystokia, maternicové inverzie a popôrodné krvácanie. V zriedkavých prípadoch sa zdá, noha v tomto type myómov sa myómy výhrez nastane cez krčka maternice.
• Subserous leiomyóm rozvíja pobrušnice pokrývajúci vonkajší povrch maternice, a majú širokú základňu alebo nohu, ktorá môže skrúteniu, infikované a myóm - oddelený z maternice. Oddelená nádor môže pripojiť ďalšie panvové štruktúry, čo vedie k tvorbe "parazitné leiomyómu."
• Mezhsvyazochnye myómy vyvinúť medzi prednou a zadnou list-1 E pobrušnice širokej väzu. Tieto myómy komprimovať priľahlé orgány, ktoré spôsobujú črevné alebo močových príznakov - od zápchy až do vývoja črevnej obštrukcie, časté nutkanie na močenie, urgentná inkontinencia moču alebo zadržanie možné obštrukcie močovodu.

Všetky typy myómov môžu podliehať degeneratívnymi zmenami. Submukozálnej myómy často ulcerovat a krvácať. Nekróza a krvácanie sa vyskytujú vo veľkých myómov, v kombinácii s tehotenstvom, alebo pri liečení vysokými dávkami gestagénov. V cystických leiomyómov často prechádzajú výraznou kalcifikácie a viditeľné na bežný filmu brucha. Podľa správ, zhubné ochorenie myómov sú splnené v 0,1% prípadov. Diagnóza je potvrdená fyzikálneho vyšetrenia a ultrazvuk panvových orgánov.

Adenomyoma - Servery s obmedzeným prístupom nahromadenie hladkých svalov, žliaz a strómy endometria, ktorý sa nachádza v myometria - pripomínajúce krčka myómu. Keď bimanuálne štúdie určuje objemovú bolestivé maternice. Adenomyóza a adenomyoma ťažké klinicky odlíšiť od leiomyómov. Diagnostikovať pred operáciou informatívny ultrazvuku a magnetickej rezonancie. Konečná diagnóza je stanovená podľa histologického vyšetrenia.

Iné nezhubné príčiny

Medzi infekčné príčiny tvorby maternicové nádoru zaslúži zmienku tuberculosis endometritída - sekundárna prejav systémové infekcie Mycobacterium tuberculosis u žien v reprodukčnom veku.

Sliznice maternice - druhá časť v mieste infekcie ženského pohlavného ústrojenstva po vajíčkovodov. Hematogénne infekcia sa šíri z primárneho zamerania v pľúc a gastrointestinálneho traktu. Infekcia sa zvyčajne preniká do maternice s priamym prenosom vajíčkovodov. Choroba sa prejavuje bolesti v podbrušku a súčasnej tvorby maternice nádoru. Môže sa však podobať malígny nádor vaječníka.

Staršie ženy vystavené cervikálny stenózy v dôsledku atrofie. On zvyčajne bez príznakov, ale viditeľný na röntgenovom snímku rozšíril maternice. U tejto vekovej hemometra (krvi v maternici), alebo Pyometra (hnis v maternici), vyžaduje ďalšie vyšetrovanie - obvykle dilatáciu, vyprázdňovanie a cervikálny biopsia / endometrium odstrániť rakovinu. V týchto prípadoch sa žena sa sťažuje na bolesti v dôsledku rozťahovanie maternice, čo je potvrdené fyzikálneho vyšetrenia.

Krčné stenóza sa vyskytuje u mladých pacientov. Príčiny - Cervikálna zjazvenie v dôsledku zranenia, chirurgia a rádioterapiu primárneho karcinómu krčka maternice.

Nezhubné polypy endometria tiež viesť k zvýšeniu maternice.

ZN (primárne a sekundárne)

Zoznámte sa s maternicovej sarkóm, ktorý má horšiu prognózu. karcinóm endometria bežne vyskytujú, ale asi 10% adenokarcinómov predstavujú serózna karcinóm. Frekvencia opakovania 50%, a majú zlú prognózu, podobne ako low-grade karcinómu endometria.

Zhubné nádory maternice zvyčajne ukazuje, abnormálne maternicové krvácanie, zvyčajne u žien po menopauze, bolesť alebo nepríjemný pocit v podbrušku. Kontrola - stanovenie endometria hrúbky ultrazvukom a biopsia endometria / cytológie. Možné hysteroskopické biopsia pod kontrolou. Hysteroskopia poskytuje informácie o veľkosti a umiestnení nádoru, ultrazvukom a magnetickou rezonanciou - hĺbka invázie, ktorá je nevyhnutná pre operačné plánovanie. MRI zhodnotiť stav panvových a para-aortálnej lymfatické uzliny.

Základ liečby - celkové hysterektómii a bilaterálny salpingooforektomiya. Úloha rozšírené chirurgie a adjuvantnej liečby je sporná a je predmetom multicentrickej randomizovanej kontrolovanej štúdie.

Sekundárny zhubný maternicovej nádory sú zriedka primárne. Najčastejšie sa vyskytuje v maternici priamej invázie karcinómu krčka maternice a zriedka metastázuje do iných primárnych rakoviny pohlavného ústrojenstva. Vedúca pozícia sú obsadené hematogénnym metastázami rakoviny prsníka a lymfómu.

cervikálny nádor

krčka maternice, - dolná časť maternice, skladajúci sa hlavne z väzivového tkaniva. Ektotserviksa lemovaná vrstevnatej dlaždicového epitelu, endocervikálního - cylindrický epitel. Postavenie prechodu do vrstevnatého dlaždicového cylindrického epitelu závisí na veku ženy. Počas puberty, reprodukčné vek a zvyšuje tehotné hrdlo maternice veľkosť a znižuje u žien po menopauze.

Nádor krčka vzdelávanie môže byť rozdelený do kategórií.

Fyziologické (Nabothian folikuly)

Nabothova cysta - je veľmi časté. Sú tvorené ako výsledok spontánny "hojenie" obracanie naruby krčnej dlaždicového metaplázia, Endocervikálne žľazy prekrývajúce a komplikuje ich vyprázdňovanie. Tieto retenčné cysty môžu byť veľké a polypoidní. Pri pohľade z tohto krku pripomína rakovinu. Veľké viacnásobné cysty vedú k krčnej hypertrofie - klinickú diagnózu, ktorá nevyžaduje žiadnu liečbu.

reaktívne

Choroba je výsledkom chemické podráždenie, použitie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, ktoré obsahujú meď, zneužívanie tampóny, vaginálne čapíky, chirurgické postupy a liečebné účinky.

Krčná stenóza dochádza v dôsledku rôznych dôvodov, čo vedie k tvorbe hematometra alebo pyometry, z toho hrdlo môže byť zväčšený a edematózne. Staršie ženy krčnej stenóza - výsledok atrofie.

Hematometra alebo pyometra u starších žien vždy podozrenie súčasne malignity.

Diagnóza je založená na históriu, a ak je to potrebné - biopsia.

Infekčná (bakteriálne, vírusové a plesňové)

Akútne a chronické infekcie krčka maternice (cervicitída akútne a chronické), často spôsobiť opuch. Najčastejšou príčinou akútneho zápalu krčka maternice: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae a herpes simplex vírus. V prípade akútneho zápalu krčka maternice hyperemické a edematózne, často s mucopurulent prepustenie z vonkajšieho os. vypúšťanie herpes môže byť nekrotická. Diagnóza je potvrdená, keď sa vezme výter z pošvy a krčka maternice.

Genitálne bradavice krčka maternice - vzácne nájsť, zvyčajne spôsobené infekciou ľudského papilomavírusu (HPV) typu 6 a 11. Môžu byť dôsledkom expozície onkogénnych HPV typov (16 a 18), a že je potrebné vykonať biopsiu, pretože ich základom môže byť cervikálnej intraepiteliálnej neoplázii.

Špecifické formy chronickej krčka maternice, čo vedie k napučaniu krčka maternice, cervicitída zahŕňajú tuberkulózu a cervikálny lézie schistosomatózy. V oblasti krčnej tuberkulóze v Spojenom kráľovstve je zriedkavá, ale môže to byť dôsledkom šírenie lézií od horného pohlavného ústrojenstva, ktorý, podľa poradia, je výsledkom pľúcnej tuberkulózy. Klinické prejavy najmä hypertrofické alebo vredy a môžu byť zamenené za rakovinu. Cervikálny Tieto zmeny vznikajú, keď nie sú caseating granulomatózna tuberkulózu, syfilis, Granuloma inguinale a venerický granulóm.

Diagnóza je založená na klinických príznakoch a histologického vyšetrenia bioptických materiálu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva len na štúdium rezov cervikálnych tkanív, farbených Ziehl-Neelsen, siatie alebo infikovaných zvierat.

hemoragické

Endometria krčnej cysty môže dôjsť samostatne alebo ako časť klinického obrazu endometriózy. Diagnóza je založená na biopsiu.

benígne nádory

Endocervikálne polypy. Ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov až niekoľkých centimetrov. Niekedy cervikálny polyp je tak veľký, že to ide ďaleko za cervikálneho ústie, potom je považovaná za rakovinu. Podľa definície, polyp - nádor na stopke bez uvedenia jeho pôvod, niekoľko rôznych typov lézií krčka maternice krčka podobajú polyp, a môžu byť zaradené iba histologicky.

• Mesodermální stromálny polyp, tiež známy ako Kaposiho psevdobotrioidnaya - benígna exophytic nádoru je takmer vždy pozorovaný v pošvy a krčka maternice v priebehu tehotenstva. To môže byť zamieňaná s malígnym sarkóm botrioidnoy.
• Decidua pseudopolypů. Počas tehotenstva v ectocervix môže dôjsť deciduální zmeny, ktoré majú formu zvýšených plakov alebo pseudopolypů, čím môžu byť zamenené za invazívne rakoviny. Môže dôjsť aj v endocervixu, čo vedie k vytvoreniu výstupku polypu z externého os.
• Krčnej leiomyóm (myómov) - krčok maternice zvyčajne spôsobuje zvýšenie edinichnaya- a krčnej deformácii s predlžovanie a zmršťovanie kanála krčka maternice. Diferenciálne diagnóza: leiomyóm vyplývajúce z muskulo-vláknité tkaniva krku a leiomyómu na nohe, ktorá sa vyskytuje v submukozálne krčka tela a prechádza tak, že vychádza z kanála krčka maternice.
• Papilárne adenofibroma -dobrokachestvennaya cervikálny nádor, pozorované v perimenopauzálnych žien a žien po menopauze. Meno pochádza z podobnosti tumor adenofibroma vaječníka.
• Adenomyoma.
• Fibroadenóm.
• Granulačné tkanivo je veľmi krehká a zvyčajne dochádza po niekoľkých operáciách.

sú zobrazené všetky tieto štruktúry v závislosti na veľkosti precipitátov, kontaktné krvácanie (intermenstrual a postkoitálnej) alebo príznaky kompresie. Avšak, väčšina z týchto štruktúr sú asymptomatické a sú zvyčajne objavil náhodne na rutinné cytologického cervikálneho skríningu. Konečná diagnóza je stanovená po odstránení vzdelávania podľa histologického vyšetrenia.

zhubné nádory

primárny

Väčšina z karcinómu krčka maternice - spinocelulárneho karcinómu. Rast nádoru sa zvyčajne exophytic typ karfiolu alebo ako typické epiteliomatoznyh vredov so sprievodným odumretie a krvácanie. Malá alebo skoré lézie sú klinicky na nerozoznanie od cervicitída alebo ektópia. S rastom nádoru úplne nahrádza to čapík objemu, nerovný a voľné nádorové hmoty s deformáciou priliehajúce k pošvovej klenby počas ich klíčenia. Tieto lézie sa často objavujú intermenstrual a postkoitálnej sekréty, rovnako ako nárast počtu pošvový výtok. Bolesť - neskorý príznak rakoviny. Ak je endofytickými typ karcinómu skvamóznych buniek alebo adenokarcinóm nádorového rastu smeruje do endocervikálního kanála, často s hlbokou invazívnej cervikálneho strómy. V tomto prípade sa krčka maternice zvyšuje, stáva sa hustá a barel.

Väčšina pacientov prísť o rakovine krčka maternice, ale môžu sa sťažovať a vaginálne krvácanie a výtok. Typicky krk je difúzne zväčšené a má telo-tvar. Menej obyčajne, nádor sa môže javiť ako polypoidní Endocervikálne vzdelanie, dôležitosť vonkajšieho os. Niekedy limfomopodobnoe porážka (pseudolymphoma) - vyjadril spoločný zápal krčka maternice - môže užívať ako lymfoproliferatívne ochorenia a diferenciálnu diagnostiku je možné len na základe výsledkov histologického vyšetrenia. Veľmi zriedkavé cervikálny nádor - rôzne typy zhubných nádorov Sadeno-sarkóm. embryonálne rhabdomyosarkom, leiomyosarkom a karcinosarkom).

Ďalšie vzácny cervikálny nádor so zlou prognózou - malígny melanóm. Preto najprv nastaviť chybnú diagnózu (najmä v non-pigmentových formy), a ochorenie je detekovaný v pokročilom štádiu. V tomto prípade je užitočné imunohistochémia. Presná diagnóza je možné len s imunohistochémia a vylúčením iných primárnych ložísk melanómu.

sekundárne

Krčka maternice splniť sekundárne nádory, ale zvyčajne vznikajú z iného pohlavného ústrojenstva. Izolované sekundárne nádory rôzneho pôvodu je vzácna.