Priedušiek a pľúc rakovina, liečba, príznaky, príčiny

Nahrané čoraz častejšie v poslednom desaťročí v dôsledku lepšej diagnostiku (životnosť a sekční), dlhší dĺžky života, zníženie počtu rastu nádoru ťažkých zdržiavania, choroby a prípadne získať nejaké karcinogénne účinky.
Postihuje prevažne muži (až 6 krát častejšie než ženy) vo veku nad 40 rokov, niekedy aj mladší. V niektorých prípadoch sa ľahko inštaluje pas pôdy rakovinu chronický zápal pľúc, bronchiektázia, syfilis, dokonca aj chronická tuberkulóza legkih- zahraničí je bežné, ako choroba z povolania z pracovných baniach, kde nie sú dodržiavané základné hygiene (rakovina pľúc shneebergovsky v Sasku).
V experimente, intratracheálnej insuflácie decht spôsobuje rakovinu pľúc. Rovnako ako s vývojom zhubných nádorov všeobecne, okrem vonkajších vplyvov, má hodnotu a znižuje odpor jednotlivcov prostredníctvom porušenie výmenných-enzymatické procesy,
ktoré prispievajú k deštrukcii a prípadne prichádzajúce zvonku neutralizácia karcinogénnych látok, ako aj tvorby endogénnych kantserogenov- počtov a poruchového trofické inervácie.

Patologickej anatómie a patogenézy. rakovina priedušiek a často vyvíja z žľazového epitelu priedušiek alebo valcových (často je premalígne metaplázia valcový bronchiálna epitel v byte), aspoň z alveolárneho epitelu pľúc, rakovina pľúc sám. Takmer polovica rakovina je lokalizovaná v kmeňových priedušky blízkosti bifurkácie v nádoroch forme, polypoidní INGROWING do lumen priedušky a bronchiálna priechodnosti čoskoro porušuje alebo pučania smerom von pre vytvorenie nádoru, metastáz lymfatických uzlín a Tracheobronchiálny kompresný mediastinálne orgánmi. Často súčasne rakovina šíri bronchitídu, jeho lymfatický retrográdne do pľúcneho parenchýmu, a to aj na pohrudnice (skoré rakovinové zápal pohrudnice kvôli bronchiálnej karcinómu lymfatického šírenie), - vyznačujúca sa tým, priedušiek, získavanie Lymphangitis, zbelie v hrubostenné rúrky.
Bronchogénny karcinóm dáva veľa komplikácií dramaticky mení z hľadiska anatómie a klinický obraz ochorenia: podiel atelektáza alebo jej časť z bronchiálnou obštrukciou viacmenej kalibrátor absces alebo gangréna pľúc zvyčajne kvôli zápche rovnaké bronha- rozpad nádoru do okolitých orgánov, broihopischevodny fistuly, fistula v perikardiálna a iných oslozhneniya- s koróziou sú veľké hilových cievy, krvácanie.
Menej často, rakoviny tenkého rozvíjajúce intrapulmonální bronchov alebo alveol epitelu, dáva sa nachádza hlboko v nádoru pľúc, tečúca dlho bez stlačenia priedušky a pleurálna lézie.

Pri pitve sa ukázalo viac metastázy, a to najmä v lymfatických uzlinách, pečene, nadobličiek, obličiek, kostnej drene, niekedy pomerne skoro a definovanie klinický obraz choroby.
Patogenéza znaky rakoviny priedušiek a zahŕňa najrôznejšie mechanizmy, predovšetkým nervnoreflektorny cestu výskytu rôznych symptómov spojených s množstvom receptorov v pľúcnom tkanive a priedušiek a časté zapojenie mediastinálne orgánov procese podľa ňom nervové kmene. Lokalizácia metastáz v pokročilých prípadov bronchopulmonálnou rakoviny u jednotlivých orgánov tiež nielen kvôli zvláštnostiam lymfy a krvného obehu, ale predovšetkým nervnoreflektorny ovplyvnená stimulácie komory, čo je nádor pľúc, zahŕňajú porušenie nervnotroficheskoy regulácii centrálneho nervového systému.
Sekundárny rakoviny pľúc je vyjadrená vo viacerých malých ohniskách nepravidelné, prevažne v dolnej dolyah- môže byť požadované významné kolonizáciu (miliárnej kartsinoz) pre karcinóm žalúdka, prostaty, kde skutočná podstata pľúcnych lézií sú často prvá sada iba pod mikroskopom.

Klinický obraz priedušiek a pľúc rakovinu

Klinický obraz. Pacienti sa sťažujú, zvyčajne bolestivé, hacking, prichádzajú záchvaty kashel- druh štekanie, kokrhání, pískanie, spočiatku suché, ale často veľmi skoro za mokra s krvou v hlienu. Niekedy sa hlas mení súčasne. obavy o bolesť na hrudníku, tupé alebo viac akútnych pacientov, často horúčka.
Pacienti často zostávajú uspokojivé a dokonca aj dobré jedlo. Vo všeobecnej prieskume možno nájsť známky stlačenie žily, nervy, dilatácia malých žil na tvári, krku, opuch alebo objavujúce sa jednak nerovné žiakmi, zväčšených lymfatických uzlín na krku, najmä Supraklavikulární.
V štúdii hrudníka sú kruhový objazd predĺženie cirkulačnej safenózní žily na type stláčanie hornej dutej žily alebo jeho hlavné kollektorov- jednostranného vybratie pod kľúčnou kosťou alebo viac široké, v tomto poradí atelektaza- umiestnenie zlému posadenie ostrie a jeho oneskorenie pri dýchaní v dôsledku svalovej atrofie, alebo tiež zaostávajú všetky postihnutej strane pri dýchaní v dôsledku ochrnutie bránice. Bicie tón môže zostať bez zmeny, alebo sa balia na strane zranenia na hlboké umiestnenie nádoru alebo Atelektáza.
Najmä charakteristický otupenosť pod kľúčnou kosťou alebo interskapulární priestoru súčasne s retrakcia kvôli rozsiahlej, často zdieľajú Atelektáza, s absenciou dýchania, bronhofonii, hlas drozhaniya- menej Atelektáza má iba stlmenie útlm a respiračné zvuky bronhofonii a hlasová tras.
Keď je pravá membrána paralýza, otupenosť vysokým postavením pečeň simulujúce zápal pohrudnice, ktorý sa nachádza na ľavom vysokej žalúdočné a črevné tympanitis (tiež poklep zozadu).
Rakovina abscesy a pleurálny výpotok poskytnúť zodpovedajúce znamenie: výpotok, objaviť aj pri pevných nádorov mediastínu, dokonca sa hromadia vo veľkých množstvách, že nevytesňuje srdcové-rakovinový pleurálny výpotok bez mediastinálne lézie môžu vytlačiť srdca.
Rádiograficky detekovať silný výpadok v koreňovej pľúc s nepravidelnými tvarmi a divergentné tenyami- na bronhografii iodolipol stagnuje pred prekážkou.

V šírenie do mediastína objavil normálny tlak symptómy, najmä afónia, dysfágia, nerovnomernosti žiakov, ako aj vysokým postavením membrány.
Spútum prvý riedke, často hlienu z náprotivných bronchitída s hnisanie charakteristickou absces alebo gangrény v rozpadu nádoru krvi obsahuje nečistotu zriedka ako klasický ríbezlí, malinové želé.
Blood Changes malých anémia vyvíja neskoro, riedke príznakom rakoviny pľúc. Spočiatku sa počet červených krviniek môže byť vysoká, ako je tomu v pľúcnej nedostatochnosti- väčší sklon k leukocytóza, a to najmä pri veľkých a ťažkých rozpad septické komplikácie (pneumoempyema).
Sekundárne metastatický karcinóm pľúc sa často objavuje skryté, odhalila len rádiograficky.

Formulárov a komplikácií priedušiek a rakovinou pľúc

} {Modul direkt4

Nástup je obvykle postepennoe- často chrípkové. Kachexia vyvíja neskoro. Celkový po dobu až jedného roka, výnimočne až 1 1 / 2-2 rokov-však doba raného asymptomatické obdobie často zostáva neznámy.
Výnimočná rad kliník a tok rakoviny pľúc spojená s mnohými funkciami rastu nádoru. Tak je možné prideliť intraluminálne rakoviny priedušiek úplné upchatie, nekróza, infekcia, tvoria dutiny v rakoviny pľúc a extraluminární dáva prevažne známky lisovaním alebo mediastinálneho metastázy v iných vzdialených orgánoch často.
Podľa vlastností izolovaných apikálnej rakovinu lokalizácia, najmä pochádzajúce z konca priedušiek, s počiatku prechodu do pohrudnice a regionálnych lymfatických uzly- prebieha s kašľom, bolesťou v oblasti ramien rameno s spätný ráz, ochrnutie membránou a Hornerovho syndrómu (stlačenie bráničného nervu a cervikálny sympatický). Okrajovo sa nachádza aj malý karcinóm pľúc čoskoro presunie do pohrudnice, pohrudničnej bolesť objavovať a často hemoragickú výpotok.
Metastázy s latentnou primárnych nádorov zrejme ťažké určiť správne príznaky poškodenia pečene, mozgu a kostí. Napríklad rakovina pľúc metastázuje do prívesku mozgu s potlačenie jeho funkciu, rozvojom diabetes insipidus, v stavcového tela, simulujúce primárny Miel s koreňových javy v článkov prstov, prstov, a tak ďalej. D.
Nie je neobvyklé kombinácie s ďalšími rakoviny pľúc pľúcnej choroby: s bronhoektazamn, pričom je možné na základe vývoja chronickej bronchiektázie bronchiektázie tzv rakovina alebo generáciu sekundárne rakoviny brophoektazov bronhov- kombinácii s tuberkulózou pľúc, syfilis, atď ..

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku priedušky a rakoviny pľúc

O možnosti pľúcnej rakoviny lekár by mal vždy na pamäti, vrátane kliník a pacientov s uspokojivým alebo dobrom spoločnom stave v každom pľúcnej, pohrudnice a mediastina syndróm rozvíja pomaly a bez zjavného dôvodu, a to najmä s nízkou horúčkou, -plevrite, abscesy, gangrény, väčšinou v kombinácii so silnou neuralgické bolesti, bolestivé čierneho kašľa (a tlaku v nádorovej alebo lymfatických uzlín na nervy), dýchavičnosť, veľký než zodpovedá najsvetlejšie šoku alebo rovno plevry- a prítomnosť edému hrudnej steny alebo okľukou obehu. Zvlášť podozrivý na rakovinu pľúc masívne prítomnosti Atelektáza, javov stlačenie mediastínu, zvýšenie krčka maternice, lymfatických uzlín, a metastatických nádorov pečene, hemoptýzou a iné príznaky pľúcneho tkaniva úpadku, hemoragickej pleurálny výpotok.
Röntgenové vyšetrenie potvrdí diagnózu nastavením alebo nepriame príznaky rakoviny pľúc ako masívne Atelektáza, alebo detekciu priamy miesta nádoru, napr., Keď radiographing tuhých nosníkov s dlhodobej expozícii, keď sa stane možné určiť priedušnice, priedušiek prvého, aspoň druhého rádu, tieňa Atelektáza zmizne a zostávajú viditeľný iba nádorových uzlín a zúženie priesvitu otvorený a bronchov t. d. (vzduch-bronchography). Pomáha diagnózu a kontrastné snímkovanie s plniacou priedušiek iodolipolom, aj keď nie celkom ľahostajné, keď je rakovinový nádor. Bronchoskopu nevidí viac ako polovica väčšiny nádorov vystrihnutá časť z nich pre histológiu alebo nepriame známky vedomia-bronchiálna stenu tuhosť, narušenie
priechodnosti a ašpiráciu sekréty z podozrivých oblastí na mikroskopické vyšetrenie.
V spúte môžu byť malígne bunky nájsť na mikroskopické vyšetrenie úsekov tselloidinovyh mokroty- detekcie spútum elastické vlákna (s vylučovacie TB) a veľké množstvo erytrocytov znova nepriamo uvedeného nádoru. Diagnostické účely sa používajú aj histologicky vyšetrené vypúšťa podozrenie metastázovať lymfatických uzlín, a v poslednej dobe vyhľadávanie rakovinové bunky vo výslednom ihlu injekčnej striekačky bodkovaného lymfatických uzlín, pečene vyčnievajúcich uzlov, a to aj samotných pľúc.
V niektorých prípadoch, detekcia nádoru môže uľahčiť diagnostické pneumotorax po odstránení pleurálny výpotok, vyšetrenie pleurálnej dutiny špeciálneho nástroja, thorakoskop, test ožiarenie X-ray, identifikovať extrémnej odolnosti nádorov na rozdiel, napríklad, lymfosarkom a mediastina Hodgkinova choroba, dokonca skúšobnej prevádzky otvoru hrudníka (vo ruky špecialista na hrudnú chirurgiu). Sérologické metódy pre diagnózu zhubných nádorov sú uvedené v karcinómu žalúdka.

Tieto výskumné metódy, najmä úplné klinickej štúdii zhromažďované histórie je dobré a účelné monitorovanie dynamické pacient zaistí správnu diagnózu v 80-95%.
Možno tvrdiť, že rakovina pľúc nerozpozná v moderných podmienkach charakterizovaných všeobecne nízku kvalitu práce lekára a nemocnice.
Stále rakovina pľúc často mylne považovaná za iných chorôb: chrípky, najmä dlhší, -Na začiatku rakoviny chrípkových, bronhit- založené pretrvávajúci kašeľ, bronchiektázia, absces, gangrény pľúc.
U pacientov s rakovinou pľúc môže byť vyjadrená "bubon prsty," bežne vyskytujú pri bronchiektázii dokonca s osteoartritídou predlaktia a nohy, čo u pacientov s rakovinou na kúpeľom na liečbu reumatizmu, a tak ďalej. Karcinóm D. Väčšina pľúc sa zmieša s tuberkulózou, ai v minulých rokoch, je v sanatórium režíroval mnoho pacientov s rakovinou. Spomenúť možno chybne uznaný radom ďalších ochorení rakovinou pľúc: neuralgia, pečene, mozgu, atd ...
Metastatického karcinómu pľúc je tiež nie vždy správne rozpoznané ako môže nastať crypto primárny nádor treba mať na pamäti, že viac, rýchlo rastúce hlavnými uzly v pľúcach sa vyznačuje predovšetkým pre chorionepithelioma a hypernefrom, môžu tiež prispievať k rozpoznávanie (aj keď neskoro) primárneho nádoru ,

Liečba priedušiek a pľúc rakovinu

Liečba rakoviny pľúc až do nedávnej doby sa redukuje na riešenie všeobecného režimu, upokojujúce nervový systém, pre symptomatickú liečbu. V posledných rokoch, platí: kompletné chirurgické odstránenie pľúc a Multi-pole ožarovania nádoru s vysokými dávkami röntgenových lúčov podľa Dillon. Je potrebné poznamenať, že X-ray terapia, ani liečenie úplne, môže poskytnúť určitú úľavu najviac stresujúce symptómy (bolesť, dýchavičnosť, dysfágia) - však malé dávky röntgenových lúčov môže urýchliť rast rakovinových nádorov.
Symptomatická liečba vyžaduje určenie drog pri kašli bolesť n, kyslíkom s dýchavičnosťou a cyanóza, bez soli diéty a merkuzala opuch v dôsledku stlačenia žil a t. D.