Otrava železa: príznaky, liečba, príznaky, núdzové

Diagnostika je založená na meranie sérového železa, detekcia radiopakními GI tabliet obsahujúcich železo, alebo prítomnosť neznámej etiológie acidózy u pacientov s inými prejavmi naznačuje otravy železom. V prípade obdržania veľké dávky liečby zahŕňa premývanie čreva a intravenózne chelatačného deferoxamín.

Mnoho Nepredpísané výrobky obsahujú železo. Z mnohých liekov obsahujúcich železo, ako je predávaný voľne a predpis, z ktorých najčastejšie sú:

• síran železa (obsahujúci 20% železa);
• glukonát železa (obsahuje 12% železa);
• železo fumarát (obsahuje 33% železa).

Video: Elena Malysheva. Ergotizmus - otrava jedlom, čo spôsobuje šialenstvo

Deti môžu mať železnej prášky ako cukríky. Multivitamíny pre tehotné ženy sú zdrojom železa vo väčšine prípadov smrteľné otravy po požití svoje deti. Detské žuvacie multivitamíny obsahujú tak málo železa, ktoré len zriedka spôsobiť otravu.

Expozícia toxickým železa v gastrointestinálnom trakte, kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Toksichsekogo konkrétny mechanizmus účinku nie je jasné, ale prebytok voľného železa zahrnuté v enzymatických procesov a zasahuje do oxidačná fosforylácia vedie k metabolickej acidózy. Okrem toho, železo zvyšuje tvorbu voľných radikálov, ako oxidačného činidla, a, ak je spojenie nasýtená plazmatické proteíny, sa spojí s vodou za vzniku hydroxidu železitého a voľné ióny chlóru, zlučovanie metabolickej acidózy. Koagulopatie môže dôjsť najskôr v dôsledku zásahu do koagulačného systému, a potom - v dôsledku ochorenia pečene.

Toxický účinok závisí od počtu dostala do elementárneho železa. Dávka elementárneho železa, nie je väčšia ako 20 mg / kg, netoxický, 20 až 60 mg / kg malé a stredné-toxické, a >60 mg / kg môže spôsobiť závažné príznaky otravy.

Príznaky a klinický obraz otravy železom

Príznaky rozvíjať stáť 5 stadiy- však príznaky a proces ich vývoj značne líšia. Závažnosť symptómov v 1. stupni zvyčajne zodpovedá závažnosti otravy tselom- príznakov v poslednej fáze vyvíjať iba v prípade, že 1. príznaky fázy budú charakterizované ako stredne závažné alebo závažné.

Diagnóza otravy železom

Otrava železa by malo byť podozrenie na požitie zmes rôznych liekov, pretože železo je veľmi rozšírená, a u malých detí, ktorí majú prístup k drogovej železa a nevysvetliteľné metabolická acidóza, ťažká alebo hemoragickej gastroenteritídy. Vzhľadom k tomu, deti majú tendenciu zdieľať spolu navzájom by mali byť testované súrodencov, priateľov, malých detí, ktoré by sa tiež požívať železo.

Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny sa obvykle odporúča pre potvrdenie požití, ale môže identifikovať iba celých tabliet alebo začlenenie železa, ale nešpecifikuje žuť alebo rozpustené tablety, tekuté prípravky železa a liatiny v rámci multivitamín. Prítomnosť otravy povolené, ak ich sprevádza podozrenie z prijímania jednu z nasledujúcich možností:

• zvracanie a bolesti brucha;
• hladina železa v sére >350 mg / 100 ml (63 mmol / l);
• železo, viditeľné pod röntgenovým vyšetrením;
• nevysvetliteľné metabolická acidóza.

Tieto hodnoty umožňujú koncentrácia železa môže predpokladať otravu, ale sú izolovaní a nemôžu spoľahlivo potvrdiť otravu. Väzbovosť celkový obsah železa (TIBCO) často nie je dostatočne presné a nepomôže k diagnóze ťažkej otrave sa preto neodporúča. Najpresnejšie je vykonať rad štúdií sérového železa, DPH₃, a hodnota pH (pri počítaní aniónový rozdiel) - tieto dáta sú potom hodnotené spoločne, a výsledky sú v porovnaní s klinickom stave pacienta. Napríklad sa predpokladá, otravu z zvýšenie hladiny železa, metabolická acidóza, zhoršenie klinického obrazu alebo viac prijímané kombinácia všetkých týchto faktorov.

Železo otrava Liečba

• Výplach čriev.
• V ťažkej otravy intravenóznej deferoxamínu.

V prípade, že rádiologické štúdie pozorovali brušnej žiarenie nepriepustné tablety držané výplach čriev s polyetylénglykolom do úplného nedostatku železa opakovanú röntgenovom vyšetrení. Výplach žalúdka je často k ničomu, pretože zvracanie, ktoré účinnejšie vyprázdni žalúdok. Aktívne uhlie neabsorbuje železo, by preto mali byť použité iba v prípade kontaktu, spolu s inými toxickými látkami železa.

Všetci pacienti s gastroenteritídou stredným a ťažkým potrebou byť hospitalizovaný. Pacienti so závažnou otravu intravenózne deferoxamínu viazať voľné železo v sére. Deferoxamín sa podáva intravenózne rýchlosťou až do 15 mg / kg za hodinu až do titrácie hypotenzia. Od zavedenia deferoxamínu a otravy železom môže pokles krvného tlaku u pacientov liečených deferoxamínom vyžaduje intravenóznej tekutiny.