Etiológie a patogenézy akútnej mastitídy

Dojčenie (po pôrode) mastitídy - zápal mliečnej žľazy, ktorá sa vyskytuje u žien v popôrodnom období na pozadí laktácie. To predstavuje až 95-99% zápalových lézií prsníka. Dojčenie mastitídy môže dôjsť v rôznych časoch popôrodné obdobie, ale častejšie na 2-3rd týždňov po pôrode. V 75-85% prípadov mastitídy stane v rodiacej podstatne menej - ani po opakovaných dodávok. To je spôsobené tým, že sa opakujú pôrod prsníka sa rýchlo adaptuje na funkčné zmeny, ktoré nastanú v ňom na konci tehotenstva, rovnako ako špecifické skúsenosti v oblasti ženského poprsia na starostlivosť, správnej výživy pre dojčatá, osobná hygiena v pre- a postnatálnom období.

Okrem toho, v rodiacej v patológiu tehotenstva, pôrodu a v popôrodnom období, často zníženie imunologickej reaktivity, čo vedie k zvýšenej náchylnosti hnisavé infekcie.

Pôvodcom purulentná mastitídy u viac ako 90% z Staphylococcus aureus je ako monokultúra alebo v spojení s inými mikroflórou (Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus). Menej mastitídy môže spôsobiť oportúnne gramotriiatelnye baktérie, ktorých úloha sa výrazne zvýšil v posledných rokoch.

Staphylococcus aureus, čo spôsobuje purulentná mastitídy, vyznačujúci sa tým, ťažkú ​​patogenity, multirezistentnej mnohých antibiotikám.

Bezprostredným zdrojom nákazy prsníka je novorodenec, ktorý prenáša infekcie matky na jeho uplatnenie na hrudi. Dieťa sa tiež nakaziť zdravotníckeho personálu, starostlivosť predmety pre neho, handry a podobne Je tiež možné, a cross-infekcie: prenos patogénnych stafylokokov z matky na dieťa a potom sa vrátil k svojej matke.

Átrium mastitídy počas dojčenia môže byť v ústach prsné kanáliky, popraskané bradavky a odreniny, rôzne kožné lézie prsníka. V dôsledku toho je vstupnou bránou, infekcia sa šíri galaktogennym, lymphogenous alebo hematogénne cestou. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku mastitídy sú lactostasis, patológie tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode, rôzne komorbidity.

Lactostasis (stagnujúci mlieko, mliečna hromadenie, mlieko horúčka) predchádza mastitídy v 85% prípadov. Lactostasis obsemenonnost a pyogénne mikroflóra mliečne žľazy, sú hlavnou príčinou mastitídy a progresie. V tejto kombinácii lactostasis hrá úlohu "spúšťací faktor" ochorenia. Pravidelné a dostatočné vyjadrenie materského mlieka mikroflórou čiastočne odvodený z mliečnych kanálikov. Mikróby zostávajú v kanáloch v malých množstvách, a to spôsobiť zápal prostaty.

Ale lactostasis mliečnym kvasením a Intraduktální koaguláciu mlieka, prsné duktálny epiteliálne škody. Mliečne pohybuje okluzívny kyslé mlieko, ktoré výrazne bránia čerpania. Mikroflóra, naďalej vyvíjať v uzavretom priestore prsných kanálikov a pivníc dosiahne "kritickú úroveň", je zápalový proces. U väčšiny pacientov je doba trvania lactostasis mastitídy je 3-4 dni. Edematózne tkaniva osoba stláčanie kanáliky priľahlých lobulu a brániť odtok mlieka z nich, čo spôsobuje lactostasis a ďalšie priľahlé časti prsníka. CB takisto prispieva k nedostatočnej čerpanie materského mlieka kvôli bolesti spôsobenej rozvoju zápalu.

Popraskané bradavky, ktoré sú pozorované u 15% pacientov s hnisavou mastitídy, slúži ako "brána" infekcie a jeho zásobníka. Sú výrazne zasahovať do funkcií prsníka, núti ženy vzdať dojčenia Táto a starostlivé dekantácia. Hlavné príčiny trhlín bradavky - nesúlad medzi prebytkom podtlaku v ústnej dutine dieťaťa, pružnosť a rozťažnosť strukov tkaniva. Má hodnotu častom a dlhodobom kontakte s bradavky podprsenky impregnovaného s mliekom, čo spôsobuje podráždenie pokožky a macerácia, uľahčuje tvorbu a priebeh trhlín.

Veľký význam v patogenéze laktácie mastitídy dáva porušenie reaktivity imunitného systému, ako aj senzibilizáciu ženy organizmu na rôzne lieky, Staphylococcus a orgánovo špecifických autoimunitných reakcie na antigény: Mlieko a prsného tkaniva. Keď zdeformovaný imunitnej odpovede na tieto antigény zápalu mliečnej žľazy závažnejším, až do vývoja ťažkej sepsy.

Zápal prostaty vzhľadom k jeho lobulárna štruktúre veľké množstvo prírodných dutín (pľúcnych mechúrikov, dutín, atď.), Široká sieť prsníka a lymfatických ciest, množstvo tuku zle ohraničená a majú tendenciu sa šíriť do susedných oblastí prsníka.

V priebehu dojčenia je mastitída charakterizované rýchlym dynamike zápalového procesu, tj, rýchly prechod a serózna infiltrácie podobách v hnisavých lézií zatiaľ čo všetky nové úseky prsného tkaniva. Hnisavý zápalový proces je často intramamálna, často má predĺžený účinok s častými relapsami choroby a poškodenia dvoch alebo viacerých kvadrantoch žľazy. V posledných rokoch sa zvýšil počet pacientov s bilaterálnou mastitídy, zvýšil výskyt septických komplikácií. Medzi formy akútnej hnisavú laktácie mastitídy bežnejšie infiltrative a vačky absces.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: