Embryológie močového systému

Z hľadiska 3,5 týždňoch od intermediálneho mezodermu pozdĺž zadnej steny telesa embryá začnú tvoriť nefrogénna hrebene. Začnú 7 splanchnotome a rozšíriť smerom nadol (obr. 1). 4 až 8 týždňov vývoja z dolných hrebeňov pólov začnú tvoriť sekundárne (finálna), obličiek (meta nefrosy) a močových trubíc, z hornej časti stĺpov - nadobličky a pohlavné žľazy vyvíjajú pozdĺž predného-vnútornej hrany. Počas tejto doby obličiek a pohlavných žliaz zmeniť jeho polohu vzhľadom k coelomic dutiny - Obličky smerom nahor do nadobličiek a pohlavné žľazy sa spustí dole do panvy.

Vnútri nefrogénny hrebene vytvorené segmentové primárnej rúrky, ktoré tvoria základ primárnej obličky. Tieto rúrky prebiehajú naprieč k hrebene a spadajú do pozdĺžnych kanálov (Wolfova vývodu / mezonefralnye potrubia). Kanály tiež vytvorené rovnobežne s mesonefros a prejsť pozdĺž hrebeňa povrchu. Na konci 5 týždňov mezonefralnye kanály dosiahnu kloaky. Zároveň sa uvedie do potrubia dolného pólu nefrogénny chrbtovej hrebene základov (blastema), pozostávajúce zo zhlukov buniek, ktoré budú konečné sekundárne bud (metanephric). metanephric tkaniva je obklopená rastie ureters, ale oddelené od urogenitálneho hrebeňov a z mesonefros, štruktúre, viazanie a metanephric potrubia mezonefralnye prevedené močovodov.

Medzi 4 a 7 týždňov zaskrutkovaný do steny cloaca embrya (močového rektálna prepážkou) rozdeľuje do dvoch častí: predné - a zadné urogenitálneho sínusu - konečník. Po urogenitálneho sinu bližšie k distálnej časti vzhľadom k močovod mezonefralnogo kanálu (spoločný vylučovacie potrubie) sa zavádza do sinus steny (obr. 2). Po úplnej absorpcii spoločnej stene potrubia sínus ústia močovodu je umiestnená stranou od úst mezonefralnogo kanála. Mesoderm proliferácia mezonefralnogo potrubie v stene urogenitálneho sínusu vytesňuje močovodu ústia smerom nahor a bočne k vytvoreniu povrchovej trojuholník močového mechúra.

Menej ako 1% jedincov močovodu klíčkov štiepi pred metanefralnym zlúčeniny s akumuláciou buniek. To vedie k zdvojnásobeniu močovodu (obr. 3). Čím skôr sa rozdelia, tým dlhšie Zdvojenie močovodu, a vice versa, neskôr rozdelenie môže viesť iba k zdvojnásobeniu obličkovej panvičky, čo je najbežnejší forma zdvojnásobiť. Zvyčajne je rozdelenie močovodu v jeho strednej časti a je jednostranná. Oveľa menej pravdepodobné, že k rozdeleniu močovodov bud môže splniť individuálne metanefroticheskie blastema a nakoniec budú tvoriť dve samostatné obličku. Podrobné popisy vzácnych foriem abnormalít močových ciest možno nájsť v odkazoch citovaných na konci tejto kapitoly.

Od týždňa 8 brány obličiek zmeniť ich orientáciu od prednej strany k prednej-mediálne a samotnej obličky stúpať, ktoré prichádzajú do styku so spodnou pólu nadobličiek (Obr. 4). V prípade, že proces zvyšovania obličky sa nejako zlomený, v dôsledku toho sa stáva mimomaternicové a môžu byť umiestnené kdekoľvek, z panvovej do hornej časti brucha. Na rovnakej úrovni bude perfundovaná obličku, napríklad bedrové tepny, inferior mezenterické tepny aorta alebo nižšia. Nedostatok normálneho sekundárne spojenie pupočníkovej tepny chrbtovej segmentální vetvy aorty vedie k tomu, že obličky tyčí za budúcnosti bedrové tepny a na konci je vzácny lokalizácia pozadipodvzdoshnaya močovod. Metanefroticheskie blastema skoro na oboch stranách môžu byť spojené dohromady a tvoria podkova obličky vyskytuje len zriedka. To sa nachádza v panve, a to dodávaný s krvnými cievami.

Urogenitálny štruktúra hrebeňov spočiatku perfúziu početné postranné segmentové vetvy aorty (Obr. 5). Pri návrate na primárnu a sekundárnu obličiek obličiek pohyb vzhľadom k brušnej dutine nahor do rozvojových nadobličiek, je tvorba konečného sekundárneho typu obličiek perfúzie. Približne jedna tretina jedincov doplňujúce renálnych ciev. Toto trvalé segmentové vetvy, zvyčajne nižšia, čo normálne regresii neskoro. Od segmentových pobočkových nádob môžu byť tvorené nadobličiek a pohlavných žliaz.

Súčasne vývoj finálnej brušnej žilového systému. To spočíva v tvorbe kameniva prepojení a selektívne striedavo regresia tri páry žilových kanálov - postkardinalnyh primárne žily a doplnenie im subcardinal suprakardinalnyh a žily (Obrázok 6). Subcardinal žily spojené s postkardinalnymi suprakardinalnymi a žily a po dobu 6 týždňov, tieto vzájomné anastomózy vytvorené v oblasti budúceho umiestnenia renálnej žily. Ľavá renálna Vienna tvorený z jednej z anastomóz.

Suprakardinalnye žily tiež anastomose spoločne za aorty, ako v prípade, tvoria kruhový golier. Nadobličiek oddelená dolnú dutú žilu, pravú subcardinal vytvorený z žily. Ľavé nadobličiek a gonadálnej žily vľavo, usporiadané príslušne nad a pod ľavej obličkovej žily sú deriváty vľavo subcardinal žilu. Odvodený z nižšej divízie pravom subcardinal žilách je správna pohlavných žliaz Viedeň. Vývoj suprakardinalnyh žily seba a ich anastomózy a následnou selektívnou regresii týchto štruktúr vytvorených konečnú štruktúru dolnej dutej žily.

ich Nizhnepochechny časť je vytvorená najmä z pravej suprakardinalnoy žily, spájajúci v bifurkácia bedrových žil postkardinalnymi deriváty. To môže byť pretrvávanie primárneho kruhového priebehu obličkových ciev, čo vedie ku kruhovej pokrytie aortálnej ľavej obličkovej žily (pri zachovaní dve zložky - predné a zadné). Pri zachovaní zadná zložka je tvorená len zadná Viedeň (obr. 7).

Nie tak často perzistencie správnych ventrálnych postkardinalnoy žily miesto suprakardinalnoy právo, ktorá vedie k umiestnenie pravého močovodu za dutej žily (obr. 8). Persistence obaja nizhnepochechnyh suprakardinalnyh žily, čo vedie k zdvojnásobeniu časti dolnej dutej žily (obr. 9). Ak sa stane dominantným iba ľavá bočná časť nizhnepochechny dolnej dutej žily prejdú na ľavej strane aorty.

Počiatky nadobličiek prvýkrát objaví tehotenstva 5-6 týždňov. Sú tvorené z vrastaniu coelomic epitelu (parietálnej pobrušnice) do základnej mezodermu blízko čreva okružie, na hornú tyč mezonefralnyh hrebene (obr. 10 A). Ektopickej miesta adrenálna tkanivá môžu byť detekované intraperitoneálnu, retroperitoneálne, pod kapsule obličiek a okolo genitálií. 7týden kortikálnej zárodočný epitel nadobličiek začnú byť vykonaná hromaffinovye buniek neurálnej lišty, prebiehajúce pozdĺž aorty. dreň nadobličiek, vytvorené z týchto buniek.

Hromaffinovye bunky môžu byť umiestnené a pretrvávajú v blízkosti aorty a bedrové plavidiel (zostupne až do močového mechúra). Zvlášť veľké akumulácie týchto buniek sa vyskytujú okolo dolnej mezenterické tepny a dolnej dutej žily u rozvetvenie (Zuckerkandl tela). Všetky tieto nezvyčajné lokalizácia buniek môže byť zdrojom ektopickej feochromocytóm (obr. 10 B).

V čase, keď sa sekundárne púčiky dosiahnuť nadobličky v hornom poschodí brušnej dutiny, sú už stráca s peritonea a obličky sú lepší vo veľkosti. To je vzhľadom k objemnosť zárodočných buniek kôry nadobličiek (Obr. 11). Najväčšia veľkosť nadobličiek k dosiahnutiu 4. mesiaca tehotenstva. V neskoršom maternici zárodočný kortikálnej tkaniva a podrobí reverznej vývoja v čase narodenia z nich zostáva konštantný na tenkej kortikálnej vrstvy.

Arteriálnej krvné zásobenie nadobličiek dochádza predovšetkým prostredníctvom priamych aortálna vetvy (mezonefralnyh deriváty horná segmentové pobočiek) a pridá z nádob priečnou prepážkou (nižšia phrenic artérie) a obličiek (renálnej artérie). Aortálna vetvy sú početné a jemné. Nadobličiek venóznej cievy nie sú sprevádzané arteriálnej, ale všeobecne zlúčiť do jedného kanála na každej strane. Pravá nadobličiek Vienna sa vlieva do dolnej dutej žily zo zadnej strany ce. Ľavá adrenálna Viedeň prúdi do ľavej renálnej žily (v dôsledku ľavostranné regresnej žilového systému počas tvorby dolnej dutej žily).

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih: