Vetvy trojklanného nervu: mandibulárnej nerv

čeľustnej nerv (n. mandibularis) - tretia časť trojklanného nervu, sa zmieša a je tvorená citlivých nervových vlákien, prebiehajúce od gangliá trigeminu a motorická vlákna motora chrbtice (obrázok 1, 2) .. Hrúbka nervového kmeňa sa pohybuje od 3,5 do 7,5 mm a dĺžka hlavne extrakraniálneho karty -. 0,5 do 2,0cm nervov 30-80 sa skladá zo zväzkov vlákien, ktoré obsahujú od 50 000 do 120 000 myelinovaných nervových vlákien.

Obr. 1. Čeľustnej nerv, ľavá strana. (Pobočka čeľusť vypustenie):

1 - ushno-temporálnej nerv- 2 - stredná meningeálne arteriya- 3 - povrchová temporálnej arteriya- 4 - tváre nerv- 5 - 6 arteriya- čeľustnej alveolárna nižšia nerv- 7 - mandibulohyoid nerv- podčeľustné uzlinami 8- 9- 10- vnútornej karotídy arteriya- brada nerv- 11 - mediálne pterygoid myshtsa- 12- 13- lingválnu nerv- bubon struna- 14 - bukálna nerv- 15 - nerv sa bočné pterygoid myshtse- 16 - krylonobny uzlinami 17 - podočnicový nerv- 18 - čeľustnej nerv- 19-20 skulolitsevoy nerv- nerv ku strednému pterygoid myshtse- 21 - dolnej čeľuste nerv- 22 - žuvanie nerv- 23 - hlboká temporálnej nervy- 24 - skulovisochny nerv

Obr. 2. Čeľustnej nerv, pohľad z mediálnej strany:

1- motor koreshok- citlivého koreshok- 2- 3- 4- velkýcg skalné nerv- malé Stony nerv- 5- nervu do svalu napína pereponku- bubon 6, bubon 12 struna- 7- ushno-temporálnej nerv- 8- nižšia alveolárna nerv- 9- mandibulohyoid nerv- 10- lingválnu nerv- 11 - mediálne pterygoid nerv- 13-14 uzlinami ucho - nerv k svalovým časov palatal zanavesku- 15 ​​- 16 nerv- mandibulárnej - čeľustný nerv- 17 - očné nerv- 18 - trojklanného nervu uzol

Mandibulárnej nerv nesie citlivé inervácie tvrdú plienku mozgu, kože spodnej pery, brady, nižšie tvári, predná časť ušnice a vonkajšieho zvukovodu časti povrchu bubienka, bukálnej sliznici, poschodí úst a na predných dvoch tretín jazyka, spodné zuby a motor inervácie žuvacích svalov, mylohyoid sval, predné brucho dvojbříškatý sval a sval tensor tympány a poschodové závesom.

Z lebečnej dutiny čeľustnej nerv vystupuje foramen ovale a vstupuje do infratemporal fossa, kde sa oddelí v blízkosti výstupného miesta do počtu vetiev. Vetvenie čeľustného nervu môže alebo typ ryžoviská (Častejšie v prípade dolichocephaly) - nerv sa rozdelí do mnohých odborov (8-11), alebo typ trunk (Často s brachycephaly) rozvetvené do malého počtu kufra (4-5), z ktorých každý je spoločné pre niekoľko nervov.

S dolných nervových vetiev spojených tri uzly autonómneho nervového systému: ucho (ganglion oticum) - podčeľustné (ganglion submandibulare) - sublingválna (ganglion Sublingual). Z uzlov sú Postganglionic parasympatických sekrečnú vlákna k slinných žliaz.

Čeľustnej nerv poskytuje celý rad pobočiek.

1. meningeálne vetvy (r. meningeus) Prechádza otvorom tŕňového spolu so stredným meningeálnej tepny v lebečnej dutiny, kde sa vidlica v pevnom plášti.

2. žuvanie nerv (n. massetericus), S výhodou motor, je často (najmä vo forme hlavného reťazca vetvenia mandibulárnej nerv) má spoločný pôvod s ostatnými nervov žuvacích svalov. Vyčnieva smerom von nad hornou hranou bočného pterygoid svalu, potom skrz zárez dolnej čeľuste a zavedený do žuvacích svalov. Pred vstupom do svalu tenkej pošle pobočku na čeľustného kĺbu, čo zaisťuje, že je senzitívny inervácie.

3. Hlboké časové nervy (Nos. temporales profundi) Motoru, prechádzajú vonkajšie spodiny lebečnej von obopínať infratemporal hrebeň a sú v časovej svale svojom vnútornom povrchu v prednej časti (n. temporalis profundus predné) A zadné (n. temporalis profundus zadné) Katedry.

4. Bočné pterygoid nerv (n. pterygoideus lateralis), Motor, typicky sa rozprestiera od spoločného kmeňa bukálnej nervu, vhodné pre rovnomennej svalu, ktorý je rozvetvený.

Video: Hlavové nervy

5. Mediálne pterygoid nerv (n. pterygoideus medialis), Hlavne motora. Prechádza ucho alebo v blízkosti montážnej povrch a sleduje dopredu a dole k vnútornému povrchu rovnomennej svalu, ktorý preniká do blízkosti svojho horného okraja. Okrem toho, v blízkosti miesta ucha dáva nervov svalov, Predpínacie poschodia záves (n. Musculo tensoris veli Palatine), nervov svalov, tensor tympány (n. musculo tensoris tympány), a spojovacie vetvy uzla.

6. bukálne nerv (n. buccalis), Citlivý, preniká medzi dvoma hlavami bočné pterygoid svalu a nadväzuje na vnútorný povrch spánkového svalu, ďalej rozširuje s bukálne plavidlami na vonkajšom povrchu lícnych svalov na rohu úst. Na svojej ceste dáva tenké konáre, perforovanie bukálne innervating svalov a sliznicu (ďasná až 2. premolára a 1. stoličky) a konáre na pokožku tváre a kútiku úst. Tvorí spojovacie vetvu s pobočkou lícneho nervu a ušným uzla.

Video: Tretia vetva trojklanného nervu topografia vetvy inervácie REGIÓNU

7. Ushno-temporálnej nerv (n. auriculotemporalis) Senzoru, začína od zadného povrchu dolnej čeľuste nervových korienkov dvoch pokrývajúci strednej meningeálne tepny, ktorý je potom pripojený na spoločnom hriadeli. Prijíma z ušnej uzla spojovacie vetva obsahujúce parasympatickej vlákna. Okolo krku kĺbového procesu dolnej čeľuste ushno-temporálnej nervov vedie hore a cez príušnej žľazy ide do časovej oblasti, ktorý rozdeľuje do koncových vetiev - povrchné temporálnej (rr. temporales superficiales). Na svojej ceste ushno-temporálnej nerv poskytuje nasledujúce odbory:

1) kĺbovej (RR articulares.), Pre temporomandibulárneho kĺbu;

2) príušnej (Rr. Parotidei), na príušnej žľazy. Tieto vetvy obsahujú, okrem citlivých, sekrečných parasympatických vlákien z uzla ucha;

3) nerv vonkajšieho zvukovodu (N meatus acustuci externi.), Na koži vonkajšieho zvukovodu a bubienka;

4) Predné ušné nervy (Č. ​​Auriculares anteriores), na kožu predného ušnice a strednej časti časovej oblasti.

8. jazykový nerv (n. lingualis) Sensitive. To pochádza z čeľustného nervu blízko foramen ovale a je umiestnený medzi pterygoid svaly v prednej časti dolného alveolárneho nervu. Na hornom okraji mediálneho pterygoid svalu alebo o niečo nižšie, aby nerv pripojí tympány (Chord tympány), ktorý je pokračovaním medziproduktu nervu. Ako súčasť tympány na jazykový nerv zahrnuté sekrečnú vlákien, nasledujúce na podčeľustné a sublingválna nervových uzlín, vlákien a chuť púčikov. Ďalej, lingválnu nerv prechádza medzi vnútorným povrchom hornej a dolnej mediálne pterygoid svalu nad podčeľustné slinné žľazy na vonkajšej strane pod jazyk-lingválnu svalov na bočnej ploche jazyka. Medzi sublingválna a kultúrne-chin-lingválnu nervy svalov rozpadá na konečnej vetvy jazykový (rr. linguales).

Pozdĺž nervové vetvy sú tvorené pripojenie s hypoglossus nervu a Chord tympány. Ústne jazykový nerv poskytuje nasledujúce odbory:

1) vetvy do Isthmus osí (. Rr isthe faucium), inervujú sliznice a hltanu zadnej časti nohy poschodie úst;

2) hypoglossus (N. Sublingualis) jazykový nerv sa rozprestiera od zadného okraja hypoglosálního uzla ako tenká spojovací konáre a rozkladá dopredu pozdĺž bočnej plochy sublingválne slinných žliaz. Innervates sliznice poschodie úst, ďasien a sublingválne slinné žľazy;

3) vetvy lingválnu (Rr. Linguales) sú spolu s hlbokou tepnou a žilou jazyka skrze svaly jazyka dopredu a končí v sliznici jazyka a vrcholov jeho tela do hraničnej čiary. V rámci jazykových odborov sú chuťové vlákna k papily pero, prechádzajúcej od tympány.

9. Nižšia alveolar nerv (n. alveolaris inferior) Zmiešané. To je najväčší pobočkou čeľustného nervu. Jej trup je medzi krídel svalov vzadu a bočné na jazykový nerv, medzi dolnou čeľusťou a sphenomandibular väzu. Nervové vstúpi spolu s podobnými plavidlami v mandibulárnej kanáli, kde sa dáva viac vetiev, anastomosing a tvorí medzi sebou nižšia zubné plexus (Plexus dentalis nižšia) (15% prípadov), alebo bezprostredne nižšej zubné a ďasien vetvy. Opúšťa kanál cez duševné foramen, oddelených pred vstupom do brady a incisální nervov vetvu. Dáva nasledujúce odbory:

1) Orálne a hypoglosální nerv (N. Mylohyoides) sa vyskytuje v blízkosti vstupu do spodného mandibulárnej alveolárneho nervu do otvoru, ktorý sa nachádza v rovnakej drážke dolnej čeľuste, a ide do mylohyoid svalu a predné bruchu dvojbříškatý sval;

2) nižšia zubné a ďasien vetva (. Rr dentales et gingivales podriadení) pochádzajú z nižšej alveolar nervu mandibulárnej kanale- inervujú ďasno, alveolárna alveolu čeľuste a zuby (premolárov a molárov);

3) mentálne nerv (N. mentalis) je pokračovaním dolného alveolárneho nervu kanálu na výstupe cez spodný mentálnej foramen chelyusti- kanál je rozdelený vejárovité nervovej 4-8 vetvy, medzi ktoré odlišujú Chin (rr. Mentales), do brady a pokožku spodný výstupok (rr. labials podriadení), na koži a sliznici dolnej pery.

ear jednotka (ganglion oticum) - plochý kruhový priemerom tela 5,3 mm- umiestnené pod oválnym otvorom na Posteromediální povrchu dolnej čeľuste nervu (obr.3, 4) .. K tomuto roztoku malý skalné nervov (z glosofaryngální) prináša preganglionic parasympatická vlákna. To sa líši od číslo uzla pripojovacích vetiev:

1) na temporálnej-ushno nervu, ktorý prijíma parasympatickej Postganglionic sekrečnú vlákna tiahnuci sa v kompozícii príušnej žľazy potom vetvy do príušnej slinné žľazy;

2) do bukálnej nervu, ktorým Postganglionic parasympatická vlákna dosiahnu sekrečnú malé slinné žľazy dutiny ústnej;

3) bubienka reťazec;

4) krylonobnomu a nervi trigeminu uzly.

Obr. 3. Autonómne uzly hlavy, pri pohľade z mediálnej strany:

1 - nerv v pterygoid kanala- 2 - čeľustný nerv- 3 - očné nerv- 4 - ciliárne uzlinami 5 - krylonobny uzlinami 6 - veľký a malý poschodová nervy- 7 - podčeľustné uzlinami 8 - tváre tepny a nervy spletenie- 9 - Neck predné sympatická stvola- 10, 18 - vnútorná krkaviciach a nervy spletenie- 11- lepší cervikálny sympatický stvola- uzol 12 - vnútorný ospalosť nerv- 13 - bubon 14 struna- - ushno-temporálnej nerv- 15 - malý kamenný nerv- 16 - ušné uzlinami 17-19 mandibulárnej nerv- - citlivý chrbát trigeminálnych nerva- 20 - trojklanného nervu motora koreň nerva- 21 - trojklanného nervu uzlinami 22 - veľký skalný nerv- 23 - hlboké skalné nerv

Obr. 4. Dospelý ušné uzlín (drogy Tsybulkin AG):

a - makromikropreparat, maľovanie Schiff, SW. X12: 1 - mandibulárnej nerv v oválnom otvore (mediálny povrch) - 2- ucho uzlinami 3 - citlivý koreň ucha uzla- 4 - spojovacie vetvy pre bukálne nervu- 5 - ďalšie ušné uzly- 6 - spojovacie vetiev ushno-visoch-Term nervu- 7 - priemerná meningeálnej arteriya- 8 - malý kamenný nervu;

b - gistotopogramma, hematoxylín-eozín, SW. h10h7

podčeľustné uzol (ganglion submandibulare) (Veľkosť 3,0 - 3,5 mm), sa nachádza pod hlavnou lingválnu nervu a s tým spojené uzlové vetvy (RR. ganglionares) (Obr. 5, 6). U týchto pobočiek ísť na stránky a ukončiť ju preganglionic parasympatická vlákna tympány. Zostava výfukových vetiev inervujú podčeľustné a sublingválne slinné žľazy.

Obr. 5. Podčeľustné montážne pohľad na bočnej strane. (Väčšina z dolnej čeľuste odstránený):

1 - mandibulárnej nerv- 2 - hlboké časové nervy- 3-4 _ nerv- bukálne linguálnej nerv- 5 - podčeľustné uzlinami 6 - podčeľustné slinné železo 7 - mandibulohyoid nerv- 8 - dolná alveolárna nerv- 9 - bubon struna- 10 - ushno-temporálnej nerv

Obr. 6. Podčeľustné uzol (AG Tsybulkin príprava):

1 - kultúrna nerv- 2 - uzlový vetvi- 3 - podčeľustné uzlinami 4 - glandulární vetvi- 5 - podčeľustné slinné železo 6 - vetva uzol podčeľustné sublingválna zheleze- 7 - podčeľustné potrubie

Niekedy (až 30% prípadov) sa vyskytuje v samostatnom sublingválna jednotka (gangliové sublingualis).

SS ľudskej anatómie Michajlov, AV Chukbar, AG Tsybulkin