Zápalové ochorenia prostaty, semenných vačkov a semená nádor

Video: Príčiny sexuálne dysfunkcie u mužov

Podmienky a epidemiológie.

infekčný zápal prostaty

1 - atsinusy- 2- ich vylučovací protoki- 3- močová trubica prostaty oddelené.
sekréty príjem prostaty počas orgazmu alebo emocionálne vzrušenie, závisí od úrovne testosterónu a drugix pohlavných hormónov v krvi, stav autonómneho nervového systému a tonusu hladkého svalstva. Avšak, nie vždy plný príjem sekrétu prostaty, nezávisle od týchto faktorov. Anatomicky vopred stanovenej pomalé dodávanie sekréciu vylučovacích kanálov v zadnej časti močovej trubice, tým väčšia je prípad, keď zápal začína, keď sú medzery upchaté kanáliky leukocyty, epitelové bunky, odlupujúcich hlien, baktérie hnisavé zátky niekedy vytvorené. To je jeden z rysov prostaty predurčujú k dlhodobému zápalu.

Ďalšie slabinou anatomické funkcie je zhomov vyměšovací kanálikmi Acino otvor na zadnej strane zadnej steny močovej trubice (obr. 32). V prítomnosti uretritídy premytím lumen uretry patogénne baktérie môžu ľahko preniknúť do prostaty. Tam sa tiež nachádza v blízkosti otvorenia dvoch vystreľovacích semeno potrubia, pomerne krátky, v ktorom infekcia a zápal môže ľahko šíriť do semenných vačkov. Separácia parenchýmu prostaty na centrálnej (lebečnej) a periférne (chvostovú) časť sa nachádza v tomto poradí pod vplyvom estrogénov a androgénov, spôsobuje prenikanie bočných častiach infekcie žľazy zadnej uretry a ejakulačními vývody. Centrálne, alebo lebečnej, väčšie vystavená oblasť hematogénne infekcie.

32. Zadná stena močová trubica prostaty. 1 - drahá srdce semeno bugorka- 2 - otvorov pre semyavybresyvayuschih protokov- 3 - otvor výstupné potrubie z prostaty.
Medzi ďalšie funkcie, predisponujúce prostatitis, je možné uviesť bohaté anastomózy medzi žily panvy a prostaty, čo má za následok najmenšiu venóznym vo výsledkoch panvicu venóznym s nimi, a je známe, neprispieva k rýchlemu odstráneniu zápalu. vláknité hustota kapsule spôsobuje krv prostatitis ťažké. Predisponujúce faktor je anatomická blízkosť prídavných pohlavných žliaz a vzájomnom prenikaniu svoje infekcii (obr. 33).

33. prostata, semenné vačky, semenovod.
Keď budete držať zvláštne miesto Prostatitída získal patogenetické faktory. V prvom rade, táto striktúra uretry a ďalších chorôb, ktoré môžu brániť akt močenia a intrauretrálního zvýšenie tlaku, ktoré vedie k hodil na infikované moču vylučovacích ciest zející diery-žľazy prostaty Acino. Táto možnosť je takmer vždy uretritída ako kvôli prítomnosti infekcie, a v dôsledku trvalého alebo trvalé ťažkosti s obštrukciou výtokovej inkontinencie a močové hlienu závity - vrhá zapálené paraurethral žliaz močovej trubice submukozálnej vrstvy, rovnako ako edém a infiltráciu posledný múr. Nešpecifická uretritída môže predchádzať gonorrheal, Trichomonas alebo zmiešané infekciu. To platí najmä stafylokokové uretritída, iné ako trvalé prúdu.

Predpokladom pre rozvoj nešpecifickej chronickej prostatitídy je predchádzajúcich nevykázaných prevedený špecifický zápal prostaty s oneskoreným liečbe akútnej gonorrheal uretritídy. Jízvovitých zmeny v prostate, najmä v vylučovacích ciest Acino viesť k chronickej stázových sekréty, že po infekcii predurčuje k výskytu chronickej nešpecifickým zápalom. Prostatitis takí pacienti sa vyvíja v priemere 4 až 5 rokov neskôr, po tom, čo utrpel špecifický proces, ktorý nehovorí v prospech ich majúceho chronickou kvapavky. Počet pacientov, ktorí majú v anamnéze, ktorí mali kvapavku, je 8,3%. Žiadny z týchto laboratórnych metód nebola zasiate Neisseria kvapavky, a to aj v prípade, že štúdia v nadmorskej výške pirogenaloterapii.

Etiologické faktory stagnujúci prostatitis môže predispozíciou k výskytu infekcie v prostate, ako je v súvislosti s nimi patogénnymi podmienok. Medzi nimi v prvom rade by sme mali spomenúť gemoroidalnyh žily rozťažnosť, chronická kolitída, proktitída a ďalšie skôr uvedené dôvody, ktoré vedú k chronickým prostaty. Napriek skutočnosti, že pokles v kopulativní a reprodukčné funkcie sa vyskytuje u niektorých pacientov s ochorením, a to najmä v dlhodobom samozrejme možná opak. Geneticky spôsobilo alebo získané gipoandrogeniya estrogenizatsiya a hrajú úlohu pri vzniku tohto ochorenia. M.I.Kaplunu a kol. (1978) sa podarilo vytvoriť experimentálny model bakteriálnej prostatitis estrogénu pozadia.

Imunologický faktor. O tom svedčí aj vzhľadu v krvi u pacientov s prostatitídy autoprotilátok, ktoré vznikli ako odpoveď na antigén prostaty buniek v prítomnosti zápalu v jej hronichesdogo. Niektorí autori pripisujú disproteinuriyu u pacientov s chronickou prostaty [Borzhievsky TS.K., Fito IS, 1980, et al.]. Na prejav autoimunitného procesu a patrí zvýšenie počtu prostatického sekrétu imunoglobulínov. K-K.P.Yotsyus a V.A.Veychyuvenas (1973) utanovili prevahu v sekrécii proteínu spektra prostaty v globulínov.

Jedným z morfologických prejavov autoimunitná, proces je zrejme granulomatózna zápal prostaty, známe pod obchodnými názvami a chronickú alergickú, granulomatózna, eozinofilná a ksantogranulematoznogo prostatitis. Klinické prejavy ochorenia, symptómy pravidelných identických chronickej prostatitídy dôsledku zhluky epitelových buniek obklopené eozinofilná alebo lymfocytárnej infiltrátu.

Imunologické a autoimunitné procesy sú tiež spojené s expozíciou bakteriálneho alebo iných infekčných antigénu na bunkách prostaty. G.Riedasch a kol. (1984) potvrdzuje, že toto zistenie v bakteriálna prostatitída baktérií potiahnutých protilátkami. Zistili sme, protilátky u tohto ochorenia. To nedáva dôvod sa domnievať, imunologické patologický faktor a žiadne dôkazy v prospech možnosti výskyte samotnej autoimunitné prostaty.

Endokrinný a autonómne faktor dochádza pri gipoandrogenii u pacientov s vrodeným hypoplázia semenníkov, s primárnym hypogonadizmom. Zmena farebného tónu autonómneho nervového systému je tiež patologický faktor pre výskyt tohto ochorenia.

Patologickej anatómie. V prípade akútneho zápalu prostaty označený zväčšenej prostaty. U pacientov s katarálnej prostaty je jednotná a malé, vo folikulárnej - výraznejšie a nerovnomerné v dôsledku hnisavý zápal niektorých žliaz. Keď prostatitis parenchýmu zápal v dôsledku úplnej prostaty výrazne zvýšil (o 2-3 krát a viac), dramaticky vypätých, niekedy aj asymetrické.

Mikroskopické zmeny v závislosti na štádiu a tvorí zápalový proces. Pri akútnej katarálnej prostatitídy stanovená menšie zápal Acino, hromadenie leukocytov, hlien, znižuje epitelových buniek do lumen jednotlivé kusy železa, ktoré tvoria prostatu. Pre folikulárnej prostatitída charakteristické hromadenie hnisu v samostatných kusov železa a infiltratívny zmien žľazovej tkaniva, hnisavých náplň niektoré tajné vylučovací kanály. Keď parenchýmu purulentná prostatitída existuje celkom všetkých zapálených žliaz, infiltrácia leukocytov intersticiálna tkaniva, hromadenie hnisu v lumen takmer vsehatsinusov, obštrukcie a rozšírenie ich cesty vylučovania zápalových hnisavá tajné. Pre granulomatózna prostatitis je charakterizovaná infiltráciou epiteliodnyh buniek a viac buniek eozinofilotsitov. Tieto granulomatózna infiltrácie zistené v prostatitídy ksantominye bunky a histiocyty. Granulomatózna zápal prostaty môže byť prejavom Crohnovej choroby.

Chronická non prostatitída s obvyklým priebeh patologických a anatomické zmeny u pacientov závisí od stupňa a trvania procesu. U väčšiny pacientov je prostata normálnej veľkosti alebo mierne zvýšil a iné konzistencie testovatoy, čo je vzhľadom k atrofii žliaz, z ktorých sa skladá, rovnako ako je cystická degenerácia. Histologicky sa Acino značne rozšíril, cystoidním. Ich steny sú atrofovaný, lumen je plná hnisu, žľazového epitelu sluschen.

Vylučovací kanály žliaz prepísanie alebo upchaté hlien alebo hnis, epitelových buniek. Tam infiltrovaný zmeny. V poslednej štádia prostatických znížená tuhú konzistenciu. Mikroskopicky pozorovať celkový fibrózy, intersticiálna tkaniva, je takmer kompletná výmena železa jaziev. Iba v niektorých oblastiach zjazvené tkanivo odhalili jednotlivé impregnácia parenchymálnych zvyškov vo forme individuálnych trubičiek a acinárnych epitelové bunky v kroku dystrofie. Keď sklerozirovanii prostatickej močovej trubice môžu byť zmeny močového mechúra, močovodu, obličkovej panvičky, typické atónia a chronického zápalu a obličiek - pyelonefritída znamenia. Táto morfologická je charakterizovaný ako skleróza prostaty.

Symptómy, klinický priebeh a diagnostika, akútna prostatitis. Rozlíšiť klinické formy ochorenia, ktoré možno liečiť, a ako jeho fázach.

Táto katarálnej tzv I.F.Yundoy (1987) povrch, folikulárna alebo hnisavé fokálne, akútna prostatitída a parenchýmu hnisavé alebo hnisavé rozptýlene, akútna prostatitis. Absces prostaty môže byť nezávislou ochorenie idiopatická hematogénne. Zároveň môže byť komplikácie akútne prostatitídy, zatiaľ čo paraprostaticheskaya flegmóna, akútna tromboflebitída panvových žíl, potom komplikujú priebeh abscesu prostaty alebo parenchýmu akútnej prostatitis.

Akútny katarálnej zápal prostaty. Katarálnej prostatitis dochádza pri časté infekcie, ako je chrípka, angína, SARS a podobne, v ktorej patogénov zadať prostaty hematogénne cestou, rovnako ako miestne kanalikulární -. S uretritídy. Príznaky môžu byť mierne expresiu. Bolesť niekedy chýba. Pacient zažíva pocit ťažoby v hrádze, a to najmä pri sedení. Dyzúria nevýznamné. Telesná teplota nízkeho stupňa alebo normálny, celkový stav pacientov je uspokojivá. Keď digitálny rektálne vyšetrenie odhalí niektoré zvýšená alebo nezmenená, mierne bolestivé prostaty. Odhalili mierne leukocytóza v krvi. Zloženie moču sa nezmení.

Prerušovane počas vybíjania výstupným kanálom, Acino žľazy identifikuje leukocytov v moči, ktoré je ťažké pochopiť. Masáž pre výrobu prostaty sekrečnú testu alebo 3. vzorku moču je nemožné v dôsledku akútneho zápalového procesu. Navrhli sme modifikáciu 3 šálky vzorky. V prvom rade je nutné zhromaždiť moč pre analýzu bezprostredne po rektálne vyšetrenie, ktoré aspoň raz musieť predložiť pri každom akútnom ochorením.

Po druhé, zber moču je možné ponúknuť pre pacienta pri defekácii, zatiaľ čo tam sú príležitosti hnisavý výtok rúrky vylučovacích kanáloch prostaty. Po 2 týždne pri katarálnej prostaty môže dôjsť k spontánnemu vyliečenie alebo vyliečenie pomocou aplikovaných na bolesti v krku, chrípka, furunkulózy, ktoré boli príčinou zápalu prostaty. Pri nepriaznivých predmetu katarálnej prostatitída prebieha vo folikulárnej, čo je ďalší tvar prostaty alebo po kroku.

Akútne folikulárnej alebo hnisavé fokálne, lézie prostaty je izolovaná jednotlivá laloky prostaty, zvyčajne v neošetrené katarálnej prostaty. Klinické prejavy sú výraznejšie. Bežné príznaky sú akútne. Pozorovaná bolesť, zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C, chill. Významná bolesť lokalizovaná v hrádze, škaredý, neodbytná. Dyzúria výraznejší ako u katarálnej prostaty. Možné bolesť pri defekácii.

Pri ručnom štúdiu prostaty trochu zväčšené, bolestivé. Konzistencia nie je jeho homogénna, ostro bolestivé hmatateľná individuálne ložiská zápalu v lobules. Periodicky objavujú v moči ťažkým hnisavých niť rýchlo usadí na dne nádoby.

Prognóza folikulárnej prostaty, môže byť výhodné, ak v čase liečby. Pre 9-12-teho dňa choroby bolesť odznie, telesná teplota klesá. Počas 7-8 dní, môže byť prostata znížená. Prechod k ďalšej fáze ochorenia - tvorba abscesov alebo parenchýmu. Často sa choroba berie chronický priebeh.

Akútne hnisavý parenchymatózne alebo difúzne, prostaty je závažná forma ochorenia a v konečnom štádiu akútneho zápalu. Možné sekundárnej hematogénne infekcie zápal zhelezy- prostaty sa šíri difúzne takmer všetky lalokov. Zápal je celkom hnisavý. Jednotlivé pľuzgieriky často zlúčiť. hnisavú sekréciou žľazy takmer vyprázdnený vylučovaciu kanáliky v zadnej časti močovej trubice. Najčastejšie sa to nestane, pretože epitel z vylučovacích ciest napučiavať, ich lumen je upchatý s hnisom, hlienu.

Zápalový proces zasahuje do submukozálnej vrstvy. Odliv tajomstvo je prerušené. Prostata zväčšuje, stáva sa dramaticky čas, čo môže spôsobiť silné bolesti, ktorú možno odstrániť iba liek. Porážka nie je obmedzený na parenchýmu žľazy a proces rozšíri do intersticiálnej tkaniva. Následne to vedie k zjazveniu. Niektorí spisovatelia volal túto formu ochorenia parenchýmu intersticiálna prostatitis. Zápalový proces môže raepostranyatsya kapsule žľazy, a dokonca aj adrectal predpuzyrnuyu vlákno.

Klinický priebeh závažnejšie. Choroba sa prejavuje násilne. Ak je ďalší predchádzajúci fáze folikulárnej prostatitída, dôjde k zhoršeniu. znepokojení ostrú bolesť v hrádzi u pacientov, vyžaruje na hlavu penisu, v hornej časti stehien. Bolesť môže byť veľmi závažné. Niekedy pacient zistí, zlepšenie v polohe na chrbte s údajmi uvedenými na brucho boky. Dyzúria vyjadrený a rýchlo rastie. Kompresia infiltroval prostatickej močovej rúry, prostata môže mať za následok čiastočné alebo úplné retencia moču.

Oneskorenie dochádza kreslo plyny. Ak je zápal prechádza paravesical vlákna, tam sú bolestivé tenesmus. Bolesť môže byť lokalizovaná v konečníku, niekedy nosí pulzujúci charakter. Pacienti získať pocit cudzieho telesa v konečníku. Prudko bolestivá defekácie, ako zväčšená prostata značne vyčnieva do lumen hrubého čreva, rozvíjať zápcha, obavy o bolesti v bruchu. Rektálna sliznice dochádza k reaktívna zápal. Objaví mukóznej výtok z konečníka. Pohmat bolestivé ostro rozkroku. Vstúpiť prst do konečníka je často nemožné kvôli bolesti, ktorá sa vyskytuje v šírení zápalu na adrectal vlákna. Prostata sa výrazne zvýšila, stráca svoju obvyklú konfiguráciu kashtanopodobnuyu, dramaticky napätú a veľmi bolestivé. V krvi sa určuje vysoký leukocytóza, leukocytov vzorce posunu doľava s prevahou mladých foriem.

Pyúria všeobecný rozbor moču nemôže rozhodnúť. Moč len občas sa zakalí, a to najmä v prvej časti, ktorá je odplavené hnis zo zadnej časti močovej trubice, kde je periodicky dodávanej z vylučovacích kanáloch prostaty. Telesná teplota sa zvýši na 40 ° C 38o-alebo vyšší. K dispozícii je horúčka. Často sa choroba naberá charakteru septiku. V týchto prípadoch je vhodné, aby sa opakovane hemokultúry plodiny na krvné kultúry, najmä v prodromálne období, kedy pacient má svetlo, jemné chladenie. V opakovaných plodín moči, je pravdepodobné, že patogénne baktérie z prostaty boli obturated hlienu, baktérie, hnis periodicky kanály ústia do zadnej uretry.

Výsledky akútnej hnisavú parenchýmu prostaty môže byť roztok, abscesu a prechod na chronickej formy. S dlhodobou a správna liečba môže liečiť, ale so stratou fungovania parenchýmového tkaniva, čiastočné vyhladenie vylučovacích ciest, podmienky pre možnosť recidívy.

Absces prostaty. Etiológie a patogenézy. Výskyt jeho spôsobené patogénnymi baktériami spôsobiť zápal prostaty, zatiaľ čo hematogénne cestou - rovnakú mikroflóru, čo viedlo k vzniku primárnych chorôb hnisavé.

Patogenicky rozlíšiť 2 tvoria absces prostaty: idiopatická alebo primárna (ak vneurinogennogo nisteje) a sekundárne - ako komplikácia prostatitis. Primárne alebo hematogénne, prostaty absces vyvíja, obchádzať fáze akútnej prostaty, a preto sa nazýva idiopatická.

Infekcia prostaty je možné s pacientmi s septicopyemia gidroadenitom, odreniny, osteomyelitídy a iných ochorení hnisavé. V tejto chorobe etiologickým faktorom je grampozitívne bakteriálnej flóry. Prostaty abscesu je možné s jeho hematogénne infekciou ložísk infekcie u mandlí s anginou pectoris, exacerbácia chronickej angíny. Vznik abscesu prostaty prispieva k celej rade predispozíciou patogénne faktory. Prvá - zníženie imunoreaktivity organizmu v dôsledku ochladenia, pridruženými ochorenie, venóznym v panvici. Tá je vďaka požívanie alkoholu, arytmia sexuality s zápalové ochorenia.

Keď absces je komplikácia prostaty predstojnej žľazy, príčinou mikrobiálnej faktorom je pre neho rovnaká bakteriálnu flóru, ktorá spôsobila ochorenie. Podľa našich údajov, pokrývajúce 92 pozorovanie prostaty absces, časť, ktorá bola opísaná už skôr [Tiktinsky OL 1976] primárna alebo idiopatická, boli u 29 pacientov. Hlavným zdrojom infekcie u týchto pacientov bola hnisavé kožné ochorenia, zápal mandlí, zápal prínosových dutín. Medzi urinogennyh abscesov prostaty iba 9 pacientov bolo zostupne, teda v závislosti na ochorení obličiek a poranení dochádza v dôsledku zadnej uretry sliznicu v inštrumentálnej vyšetrovania.

Klinický priebeh. Idiopatickej, hematogénne absces prostaty na začiatku ochorenia dominujú príznaky septikopiemicheskie (horúčka, zimnica, únava, slabosť, tachykardia a ďalšie príznaky intoxikácie). V anamnéze existujú náznaky, hnisavý ohnisko (pyodermia, furunkulóza, hidradenitis, angína, atď.), Často v kroku reverznej vývoja, po otvorení sa v intervale 1-2 týždňov vredov. Miestne príznaky:. Bolesť v hrádzi, ťažkosti s močením, a iní môžu objaviť nie skôr ako po 3-4 dňoch od začiatku horúčky. V abscesov prostaty, prostatitis je komplikácie v ňom aktívna fáza na pozadí už existujúcich príznakov zaznamenali zvýšený bolesti s jednostrannou lokalizovanej (absces prostaty, zvyčajne jednostranný). Vyzdvihnutie charakteristickú ožiarenia bolesti, horúčka je pacientov stav nezlepší. Spoločné pre obe prevedenia, môže byť prúdenie bolestivé močenie, retencia moču a plyny, bolesti žalúdka.

Rozlíšiť 2 kroky v klinickom priebehu. Aj krok - aktívne abscesu s ťažkými bolesťami v hrádze, vyžarujúce v zadku, vnútornej strane stehien, konečníka. Zdá sa, že vysoká telesnú teplotu. Vo fáze II je otgranichenie hnisavé granulácie dutiny, čo výrazne znižuje absorpciu toxínov vedie k poklesu telesnej teploty na subfebrile, významnému zníženiu bolesti. Rôzny vzhľad chorých v tejto dobe choroby. Keď vymedzenie hnisavého procesu sa pacient cíti zotavuje, ale v skutočnosti je nositeľom zdrojom nákazy a hnisu v panvovej dutiny.

Diagnóza. Objektívne štúdia odhalila známky intoxikácie, horúčka, retencia moču, črevné paréza. Hlavný dôraz je kladený na pohmat cez konečník. Treba rozlišovať číslo objektívne diagnostikovanej: 1) zväčšené asymetrie a rakovina bolestivé prostaty, čo môže indikovať prítomnosť počiatočného zápalových hnisavá protsessa- 2) balloting (svetlo "pružnosti" pri lisovaní na jednej z bočných lalokov prostaty u hlboko ležiace oddeľovači dutiny ) - 3) definuje prst pulzácie odovzdané panvových ciev cez frakcie prostaty, ktorý obsahuje vo svojej malej hrúbke, nie je inak definované purulentná dutinu (príznak sa nazýva vanie "rektálna pulzný Poyon") - 4) hmatateľná kolísavé dutina, ktorá je definovaná už vymedzený s hnisavou procesu, celkový stav pacienta je všeobecne uspokojivý, bolesť, a neexistujú žiadne známky intoxikácie.

Testy stanovená krvný leukocytóza a posun leukocytov vzorce, ale po dlhodobej liečbe antibiotikami pri vysokých dávkach, ktoré nemôžu byť, ale zvyčajne sa zvyšuje ESR. Zmeny v moči sú zistené pri vypúšťaní absces do močovej trubice a do močového mechúra. Rádiologických diagnostických metód hodné uretrografia, s ktorými možno identifikovať predĺženie a stenčenie prostatickej uretry a jeho odchýlka v smere opačnom k ​​absces.

Ultrazvukové skenovanie umožňuje detekovať prostaty absces, jeho konfiguráciu a rozmery. V ultrazvuku je detekovaný skenovanie okrutlo-ovoidal formácie echo negatívne (obr. 34,35). To môže byť bilaterálne, že podľa našich údajov, bola pozorovaná u 9,8% pacientov. V diferenciálnu diagnostiku, ktoré sa vykonáva s akútnou purulentná parenchýmu prostaty, benígna hyperplázia prostaty a rakoviny prostaty, P.Rosincoa et al. (1986), na vedomie, že je ťažké diferenciácia ultrazvuku cýst na prostata, rozšírenie močovej trubice a predpuzyrya, ale zároveň písať o možnosti dynamického pozorovaní v súvislosti s neinvazívnymi metódami.

34. Pacient C, 41 rok. Rektálne ultrazvukom je v počiatočnej fáze vytvorí abscesy prostaty. Ehonvgativnye viditeľnú oblasť na oboch stranách. Abscesy orezanie protiinfekčné terapiou, perineálnej zavedenie antibiotík v ľavom laloku prostaty. Akútna pľuzgieriky.

35. Pacient P., 32 rokov. Rektálne ultrazvukové vyšetrenie prostaty s absces. Ehonvgativnaya oblasť v pravom laloku a v iných častiach prostaty.
Výstupy z prostaty absces závisí na spontánny vypuknutie hnisu v zadnej uretry, močového mechúra, konečníka. Klinicky, toto vedie k vyzvorovleniyu po izolácii hnisu pri močení. To však nevylučuje tvorbu uretropredstatelnyh prostatorektalnyh a fistulas, čo vysvetľuje chronickej prostatitídy v budúcnosti. Pri prieniku hnisu v tukovom tkanive obklopujúce prostaty, dôjde paraprostaticheskaya flegmóna, ktorá, rovnako ako akútne trombózy hlbokých žíl panvy, a môže byť komplikácie akútne hnisavú parenchýmu prostaty prenikaniu patogénnych mikróbov v tkanive okoloprostaticheskuyu lymphogenous spôsobom.

Paraprostaticheskaya absces sa môže vyvinúť u pacientov s oslabeným pridruženými ochorenia. V našej štúdii bolo diabetes, rakovina ordinácie. Klinický obraz toho "Komplikácie prevažujú príznaky intoxikácie a bakteriémia. Niekedy paraprostaticheskaya absces, vyvíjajúci sa postupne prejavuje náhle, s rýchlosťou blesku. V jednom z našich pozorovaní pacienta zomrel prvý deň po opätovnom bacteriotoxic šok, z ktorého nemohol vystúpiť.

Zvyčajne sa u týchto pacientov vyvinula panvovej panflegmona, teda hnisavý zápal všetkých jej pórovitých. V príjemnom vredu "riadenou" viscerálne priestoru konečníka a prejavuje sa nakoniec preniknúť v análnej oblasti, tj. paraproctitis. Keď sa vykonáva včasné prevádzkové a antibakteriálne zotavenie ošetrenie sa môže vykonať pri definovaní procesu hnisavý, ktoré do značnej miery závislá na choroby súvisiace s burdeness, najmä diabetes.

Akútna tromboflebitída panvových žíl je pomerne vzácna komplikácia prostaty. Prekrvenie panvových žil predurčujú k výskytu tejto komplikácie. To môže nastať v akútnej parenchýmu prostaty, absces prostaty a paraprostaticheskoy celulitída, a to najmä u pacientov s diabetom.

Klinický obraz sa líši od predchádzajúcich prejavov ochorenia, ale je charakterizovaná závažnejšie. Tam môže byť bolesť brucha, príznaky peritoneálnej podráždenia. Vďaka kombinácii flebitídy a trombózy objaviť opuch jednej alebo oboch dolných končatín. Identifikovať zmeny v indexe protrombínu a iných ukazovateľov koagulácie.

Prognóza je zlá, pretože výskyt tejto komplikácie ukazuje závažnosť ochorenia. Existuje riziko pľúcnej embólie.

Chronická prostatitis. Rozlíšiť 4 príznakov choroby: bolesť, dizurichesky, sexuálnych a reprodukčných. V rôznej miere, majú svoje miesto vo väčšine pacientov s chronickou prostaty. Ale tento príznak môže byť jedinou alebo prevažujúci. Potom môžeme hovoriť o forme chronickej prostatitídy: bolesť, dizuricheskie, sexuálne a reprodukčné.

Bolesť vyznačujúca lokalizáciu v oblasti rozkroku, bolesť vyžarujúca do krížovej kosti, konečníka, suprapubická regiónu, konečníka alebo močovej trubice. Intenzita bolesti môže byť rôzne a závisí na rade príčinnej súvislosti u niektorých pacientov so zvýšenou aktívnymi pohybmi, zatiaľ čo iní - sám v posteli, v noci. Takáto lokalizácia s ožarovania bolesti prostaty sú najčastejšie. Rad pacientov - jediný prejav, na základe ktorých možno predpokladať, že trpí bolestivou formu chronickej prostatitídy.

Dizuricheskie príznaky patrí pollakiurie, vlastne dyzúria, noktúria, pomalý prúd moču, prinajmenšom - bolestivé močenie. Je potrebné poznamenať, že príznaky pozorované u rakoviny prostaty, ktoré by mali byť odlíšené od prostaty u pacientov, ako mladý ako 45 rokov staršia ako tá prvá. Niektoré z týchto príznakov sú veľmi relatívne. Pacient môže močiť v noci len raz, ale pre mladého človeka je to noktúrie. Dokonca aj mierne ťažkosti pri močení, močový prúd riedenie u pacienta s anamnézou prostaty až 10 alebo viac rokov by mal navrhnúť skleróza prostaty, a to najmä ak sa súčasne označený smäd, sucho v ústach, únava a slabosť.

Najjasnejšie prejav prostaty je dyzúria - bolestivé a časté močenie. Ak je to len symptóm, ktorý sa vyskytuje zriedka, je možné hovoriť o dizuricheskie formou chronickej prostatitídy, ktoré niektorí autori tiež volal tsistouretralnoy alebo moču. Dyzúria s prostatitídy závisí na súčasnom uretritídy, sympatické zápalu hrdla močového mechúra.

Výskyt sexuálnych symptómov u niektorých pacientov s miernymi zmenami v prostate závisí od zapojenia zápalových okolitých orgánov (semenné colliculus, semenné vačky). Dokonca aj tie drobné priestupky v nich aj "menšie" príznaky (trochu zrýchlil ejakulácia, drobné nepohodlie, zatiaľ čo) u mladých mužov môžu spôsobiť neprimerané psychotické reakcie, ktoré vedú k neurózy a majú teda zhoršenie sexuálne funkcie.

Ďalšie variant sexuálnych foriem chronickej prostatitídy dochádza pri latentnej Samozrejme, príznaky, ktoré chýbajú na roky, a ochorenie sa prejavuje v rozpore kopulativní a reprodukčných funkcií alebo len jeden z nich. To všetko môže prebiehať na pozadí geneticky spôsobené vrodené giloandrogenii. Druhé, na druhej strane, môže byť dôsledkom súčasného dlhodobé latentné zápalu Acino prostaty.

Chronická non prostatitída od 482 pacientov sme zistili prítomnosť závažných príznakov bolesti v 324, a 83 - v spojení s dyzúria, 69 - sexuálna syndrómu, zatiaľ čo iba forma bolesti došlo u 44 pacientov. Dizuricheskie iba forma ochorenia bola diagnostikovaná u 45 pacientov. Sexuálne siptomy bez akýchkoľvek ďalších foriem prostaty došlo u 76 ľudí, ktorí sa neúspešne liečených pre "impotencia". V nasledujúcich rokoch sa zistili u pacientov s formou pohlavného styku oveľa častejšie, ich počet dosiahol 12,4%. Často sa vyskytujú u pacientov, ktorí navštevujú kliniku neplodnosti s oligo- a azoospermia a takých pacientov sa zvyšuje.

Bežné príznaky chronickej prostatitídy patrí únava, slabosť, znížená výkonnosť, ktorá je spôsobená intoxikáciou a hormonálne poruchy. Možno, že periodická horúčka, aby subfebrile hodnoty. S dlhodobými ochorenie zjavnými neuropsychiatrických príznaky (podráždenosť, zlá sóje, letargia, bolesti hlavy). V rôznej miere to platí viac ako polovice pacientov.
Klinický priebeh je charakterizovaný chronickej prostatitídy aktívnej a latentnej fázy remisie. zápalová aktívnej fázy preteká folikulárnej typu (fokálna) alebo parenchymatózne (difúzna) prostatitis.

Je vhodné pre izoláciu a atypických klinických foriem chronickej prostatitídy s nezvyčajnou lokalizáciu bolesti: iba v semenníkoch, konečníka, lumbosakrální región, dolných končatín - to vysvetľuje zložitú inervácie prostaty. Títo pacienti sú preskúmané a spracuje sa s diagnózou "funiculitis", "proktitída", "ischias" a dokonca "dolné končatiny okluzívny choroby." Vegetatívny lokálne a všeobecné reakcie vedú k parestézia, anorektálny svrbenie, potenie rozkroku. Niektorí autori odkazujú na atypické prejavy navyše syndrómu -obedinyaya neho bolestivé podobe prostaty s pohlavnými a dysuric príznakov.

Kombinácia s uretritída možno vysvetliť tým, svrbenie, mierne pálenie a iných nepríjemných pocitov pri močení i po ňom.

Alergické (granulomatózna) Prostatitis je spojená s autoimunitné odpovede na bakteriálne antigén. Z tohto dôvodu je toto ochorenie by mali byť klasifikované ako infekčné. Často sa vyvíja v existujúcich alergických ochorení u mužov skoršie bolevshih prostaty.

Klinické príznaky (bolesť, dyzúria, sexuálna dysfunkcia) zvyčajne vyjadruje mierne. Pre granulomatózna prostatitis je charakterizovaná subakútnej. telesná teplota stúpa stredná, nepresahujúce 37,4 ... 38 ° C bez tras. V štúdii na konečníku uvedené mierny nárast v prítomnosti prostaty a jeho pod povrchové zrnitosti vláknitého kapsule pri relatívne nízkych chorobnosťou. Na analýzu krvi odhalilo malú leukocytóza, a eozinofília. Imunologické štúdie zistili, že došlo k porušeniu bunkovej imunity.

Desenzibilizačnej terapie poskytuje relatívne rýchly účinok, za niekoľko dní, granule rozpúšťať, čo je diagnostická hodnota rozdiel. E.Miekos a kol. (1986) tiež izoluje ksantogranulematozny prostatitis.

Objektívne štúdii pacientov trpiacich dlho odhalila nejaké bledosť kože a všeobecnú slabosť. Počas kontrolných orgánov mieška a penisu u niektorých pacientov s chronickou prostaty môže odhaliť príznaky uretritídy (prekrvenie kruh meatus, lepenie huby, sliznica-hnisavý vybíjanie). Niekedy určená atrofia semenníkov parenchýmu ako dôsledok epididymitídy a orchitída dlhotrvajúci ochorenia. Vodičské objektívne vyšetrenie je pohmat prostaty cez konečník. Železo súčasne zvýšenej v 1/3 pacientov v iných rozmeroch ňom nezmení, a v 15-20% prípadov sa dokonca znižuje.

Dôslednosť ju 75-80% pacientov testovatoy, vzhľadom k atrofii a cystickej degenerácie lalôčiky. U niektorých pacientov, Prostata sa neznižuje, ale kondenzované, častejšie pozorovala nebakteriálnych, neskoršej fáze zápalu. S predĺženým ochorenie prostata stane hustá, takmer chrupavkovité konzistenciu, ktorá je charakteristická pre jeho skleróza - .prostatita výsledok v zjazveniu. Skleróza rakovinu prostaty vyznačuje neprítomnosťou nádorových hustých uzlov sa nachádza na okraji v oblasti kapsule, a klíčenie okolité tkanív a orgánov.

Diagnóza chronickej prostatitídy. História, príznaky predchádzajúce na vyšetrenie a ošetrenie, konečníka Dáta z tejto štúdie, väčšina pacientov, aby bolo možné identifikovať túto chorobu. Základom diagnózy sú laboratórne metódy. Predná diagnostické metódy je považovaný za tajný štúdie natívny lieku, prostaty. Kritériom pre posúdenie liečivo je v pomere k počtu leukocytov a lecitín granule. U zdravých bielych krviniek nepresahuje 8-10 v dohľade, lecitín granule dostatok. Za prítomnosti leukocytov zápalu sa stáva väčšie, ak sa spôsob vykonáva predĺženou Samozrejme, že lecitín zrná s takmer zmizne z dohľadu, a biele krvinky - viac ako 15 až 20 na dohľad, sú ich zhluky.

Možnosť získania sekrécia prostaty niekedy závisí na zariadení, jeho masáž. Pohyb prsta by sa každý z bočných lalokov prostaty v e ľahkým tlakom Obrázok 8 smerom dovnútra a smerom dole (obrázok 36). - Masáž by nemala byť hrubý. V prípade, že tajomstvo prostaty nepríde, potom by pacient mal byť okamžite vstať. Pred preskúmaním močiť nutné uvoľniť močovú trubicu z leukocytov a hlienu v prítomnosti chronickej uretritídy.

36. Smer pohybu prsta pri masáž prostaty.
Keď prostatického sekrétu mikroskopia identifikovať typické prostatitis zvýšenie počtu leukocytov v zornom poli. Pri chronickej prostatitídy to znižuje počet lecitín granulátu (obr. 37). Vyšetrovanie tretej časti moču v sklenenom vzorke 3 (viď obr. 38) umožňuje nastaviť Známky uretritída, odlíšiť od celkového obličiek cystických alebo pyúria, prijímať moču po masáži. Niekedy sa môže nahradiť sekrétu štúdie prostaty, ako v treťom úseku moču získaný po 10 až 15 minút potom, čo masáž je väčšia pravdepodobnosť, detekovaný leukocytúria hnis a hlien od zadnej časti močovej trubice.

37. Tajomstvo prostaty / a. - Zdravé autorské. b- chronická prostatitída (počet leukocytov sa zvyšuje, počet granúl lecitínu normálne) - k - ak je viac zápalového procesu (počet lecitínu granúl je zmenšený).
V rovnakej dobe, niektorí autori na vedomie, neprítomnosť zvýšeným obsahom leukocytov v oblasti Vzhľadom k zjavne prostatitídy u niektorých pacientov. Zvýšenie počtu bielych krviniek v prostatického sekrétu nie vždy dôkaz prostaty, pretože všetky bežné metódy získavania tajomstvo pri masáži nezaručujú obsah od vstupu do močovej trubice a. semenné vačky. Normálny vzor mikroskopia sekréty prostaty môže byť kvôli zápalu ložísk, prítomnosť zničili časť cesty vylučovania. Odporúča sa vyšetriť aspoň 30 zorných polí. Podľa I.I.Ilina (1966, 1986), môže byť objektívne posúdiť prítomnosť zápalu v prostatického sekrétu na podschetet leukocytov v počítacie komôrke. Normálne obsah leukocytov v sekréte prostaty je považovaná za 300 buniek na 1 ml. 300-1000 Počet leukocytov v 1 označený ako stredne vysoká, 1000-50000 v 1 l - vyššia.

38. trehstakannaya vzorky, a - ak sa uretrite- b- prostatite- v - v uretroprostatite- g - celkové pyúria.
V neprítomnosti leukocytózy v prostatického sekrétu vhodné vykonávať provokačné testy s pirogenalom. Podľa našich údajov, je vhodné vyskúšať pirogenalovy v kombinácii s fluorescenčným cytológie. Identifikácia aktívnych leukocytov tiež uľahčuje diagnózu prostatitis. Po 4-5 hodín meškanie močenie bola odobratá do skúmaviek 2 porcie moču (2 - kontrola). Vykonávať masáž prostaty, sa zhromaždia tretia časť moču. Po odstredení, 1. a 3. časť sedimentu moču nechal sa 0,3-0,5 ml supernatantu. Potom sa pridá 1-2 kvapky metylénovej modrej a 1 ml destilovanej vody. Po 5-7 minút po pretrepaní sa vykonáva mikroskopu pri zväčšení 400 krát. Aktívne leukocyty majú tvar veľkých buniek s ľahkým pohybu v cytoplazme alebo v granulách, ktoré majú "mdlé zafarbenie, bez granúl mobility."

Fluorescenčné mikroskopia môže detekovať veľké svetlé leukocytov vrstiev vrstevnatého dlaždicového epitelu Acino a vylučovacích ciest. Vzhľad dokonca jednotlivé stĺpcových epitelových bunkách ukazuje predĺžený zápalového procesu a v neprítomnosti zvýšeného počtu leukocytov a baktérií, ktoré môžu nastať pri nebakteriálnych zápaly výrobnú fázu. Schopnosť určiť epiteliálne bunky semenných vačkov, ale je ťažké rozlíšiť.

Väčšina andrologickej ochorení spojených s hormonálna nerovnováha rôzne stupne závažnosti. Stanovenie hladiny pohlavia a faktora uvoľňujúceho gonadotropín v krvnej plazme a moču, vykonávaného radioimunologicky, že je zložité a nákladné. Okrem toho, detekovanej hladiny androgénov v sám o sebe neposkytuje úplný obraz o túto úroveň zabezpečenia riadneho fungovania cieľových orgánov, tj, Nie je posúdiť mieru androgénov nasýtenia organizmu. Rozsah bežného obsahu hodnôt krvného testosterónu, estradiolu, luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu príliš dlho, môžete určiť len veľmi výrazný pohlavný dysfunkcie u pacienta. V klinickej praxi sa zaujímame androgénnej nasýtenia organizmu, ktorý sa vyznačuje vysokým obsahom androgénov a reaktivite cieľového tkaniva.

V tomto ohľade je veľká pozornosť hľadať pomerne jednoduché a informatívne diagnostické metódy hormonálnych a najmä, štúdie morfológia buniek cieľových orgánov. Vzhľadom k tomu, charakter prevádzky týchto buniek sa určí koncentrácia príslušných hormónov, ich morfológia a bunkovej kompozície môže presne stanoviť hladinu hormónu v tele. Najdostupnejšie cieľové orgány u mužov je navikulární fossa močovej trubice, ktorá je v procese embryogenézy sa vyvíja z urogenitálneho sínusu pod indukčný účinok androgénov.

Náš zamestnanec V.A.Shanavoy spolu s O.L.Tiktinskim a V.V.Mihaylichenko (1986, 1988) vyvinuli metódu založenú na štúdium zmien v epiteliálnych cytologické vzor močovej trubice člnkové jamke pre vyhodnotenie androgénnej nasýtenie mužského organizmu. Škvrna člunkovitý fossa uložená na 2 vopred odmastený podložné sklíčko sa sušia na vzduchu. Na sušené steru naleje 0,5-0,8 ml akridínové oranžoví v riedení 1: 30000 .... 1: 40000, ďalej, že flyurohromamn spracuje a skúmané pod fluorescenčným mikroskopom.

Pre posúdenie nasýtenia hormón u mužov podľa výsledkov luminiscencie-cytologických náterov z člnkové fossa V.A.Shanavoy (1988), podľa údajov literatúry a vlastných výsledkov, vyvinutý a prakticky použiť klasifikáciu podobný klasifikácie Schmitt použité vo vaginálnom stere cytológia ale spolieha na vlastnostiach epitelu u mužov v závislosti na veku a prítomnosť patologických stavov. V klasifikácii pridelená štyri základné a štyri stredné reakciu (obr. 39). Hlavné reakcie sú označené rovnakou vzťahovou značkou IV I a medziprodukty sa skladá z dvoch číslic, z ktorých prvá je umiestnený obrázok prevažujúci reakcie.

Cytológia epitel v tvare lode fossa muži rôzneho veku a v celej rade ochorení nie sú jednotné (viď obr. 40).