Jednotlivé korunky na implantáty

ÚVOD

Umelá korunka implantát je veľmi atraktívne riešenie pre pacienta i lekára na starosti obnovu stratených zubov. Ako z hľadiska estetiky, najmä v redukcii rezákov alebo očných zubov, tak z hľadiska funkcie pre obnovenie zadných zubov, výhodou je zbytočnosť príprava susedných zubov pre podporu. To znamená, že riziko otvorenie dreňovej dutiny, ako aj kazu a paradentóze. Avšak, strata zubov nie je vždy možné nájsť perfektné estetické riešenie, je dôležité, aby starostlivo skúmať problémy pacienta a určiť, aké ďalšie postupy je potrebné vynaložiť na dosiahnutie prijateľného výsledku.

Hlavnou úlohou klinika - hodnotiť a porovnávať rôzne možnosti pre obnovu chýbajúci zub. Pri obnove horných predných zubov majú veľmi vysoké estetické požiadavky a preto je potrebné starostlivo zvážiť klinické a rádiologické nálezy.

Existuje veľa príčin straty zubov a výskyt chýb v zubnom oblúku.

Príčiny straty jedného zuba

• Vývojové poruchy.
• Vybratie zub z dôvodu:
• silný zhnitý zničenie,
• postupujúce periodontálnych ochorení
• iatrogénna príčiny
• buničina smrť, nepodarilo endodontické ošetrenie, koreň perforácie, vylomené kotevné čap,
• poranenia / následky poranenia (obr. 1)
• koreň zlomenina, vnútorné / vonkajšie absorpčné.

Obr. 1. V dôsledku zranení stratil 11. zub. Na oboch stranách to bolo široké diastema, čo komplikuje montáž stále štruktúry v tomto prípade.

Rozhodnutie obnoviť chýbajúce zuby v prednej oblasti

Voľba vhodného spôsobu úpravy, vrátane jedného zotavenie defektov, závisí od mnohých faktorov. Je veľmi dôležité, aby lekár je získať všetky potrebné informácie od pacienta aj výsledky klinického vyšetrenia. Diagnostické modely a voskové modely budú vždy pomôže pri výbere najlepšej metódy obnovenia jediného defektu.

Pred lekára v hodnote dvoch zásadných otázok:

• vymeniť, alebo nie nahradiť existujúce chybu;
• Aký spôsob liečby, ktoré majú byť v tomto prípade použiť.

Rad spoločných faktorov, ktoré by mali byť venovaná pozornosť:

Špecifické faktory, ktoré by ste mali venovať pozornosť:

PATIENT TEST

Existuje rad konkrétnych faktorov, ktoré treba vziať do úvahy pri vykonávaní konečné rozhodnutie o spôsobe liečby.

externé vyšetrenia

Pomer čeľustí, a formu a pohyb pier značne ovplyvňujú estetický úsmev zóny. Miera vystavenie zubov a ďasien obrysom o úsmev a konverzácie silne ovplyvniť výber liečby. Obvykle pri nízkej úsmev línie, pacienti boli ochotní ku kompromisu na forme korunky, alebo mäkké tkanivá obrysu.

Avšak, v prípade straty zubov v estetickej zóne, napríklad horná frézy, by sa mali prijať metóda rozhodnutie liečby až po dôkladnom vyšetrení ústnej dutiny.

inšpekcia ústnej

mäkké tkanivá

Je potrebné starostlivo skúmať ďasná obklopujúci susedné prirodzených zubov vadu, ako aj sliznice pokrývajúce závadu sám (Obr. 2, 3). Musia byť krvácanie alebo zvýšená hĺbka periodontálne drážky na sondovania. Inšpekcia ďasná pomôže určiť, či je recesia, a či to bude mať vplyv na vzhľad koruny. By sa mali porovnať kontúry ďasná defekt susedných zubov s obrysom zostávajúcich zubov v rámci estetickej oblasti.

Obr. 2. Fang (23) V nie je prítomné, korunky dňoch 22. a 24. Zuby sú príliš krátke pre upevnenie tradičné mosta, v takom prípade sa montáž implantátu je uprednostňované.

Obr. 3. Strata tvrdé a mäkké tkanivá v mieste chýbajúceho 21-teho zuba.

Pri určovaní hrúbky sliznice pokrývajúci hrebeň pomáha palpácii a označenie hrebeň. Veľká hrúbka nepriaznivý vplyv na hĺbku gingiválne sulcus budúce koruny. Plánovanie augmentácia ďasná alebo presunúť prevádzku klapky, je dôležité venovať pozornosť oblasti pigmentácie rasovej príslušnosti pacienta. Všeobecne platí, že sínusová nesmie byť sám o sebe, alebo môže byť podozrivý z opustenia koreň do dutiny po odstránení. Inšpekcia slizničnej kontúry facially a ďasno ukázať, či známky resorpcie kosti. Ak nie je žiadna centrálna rezáky, očné zuby, premoláre alebo je potrebné venovať pozornosť výške upevnenie uzdu, pretože to bude mať vplyv na stav ďasien žliabku oporných zubov alebo vznik sliznice okolo opory jednej koruny.

pevná tkanivo

Pri pohľade zo zubov, je potrebné obmedziť závada objasnené nasledujúcim spôsobom:

Obr. 4. Žiadne 36th zub. Príliš krátke klinickej korunky 35. a 37. Nie je možné stanoviť lepidla alebo tradičné most, implantát umiestnenie je preferovaným riešením tu.

S pohmat možno očakávať, že na určenie tvaru alveolárneho hrebeňa, najmä jeho šírka a prítomnosť prírodného reliéfu na svojom povrchu, ktoré môžu mať vplyv na umiestnenie implantátu. Môže sa stať, že pozdĺžna os implantátu a umelé korunky sa budú líšiť. Trauma, kongenitálna absencia zuba, ako aj resorpcia po straty zubov, zníženie objemu kostného tkaniva, tak pri plánovaní liečby implantáty môžu vyžadovať kostnej vrúbľovanie.

Vyhodnotenie oklúznych vzťahov

Do úvahy treba dva aspekty: umiestnenie návrhu o chrup a vzťahy podporujú zuby a bezzubá časť s antagonistami. V prípade, že pri inšpekcii zistí, že prenikavý, kondilyarnoe poloha v blízkosti retro-kondilyarnomu alebo rovnaké, mali by sme zvoliť prenikavý-kondilyarnoe postoj plánovať. Avšak, ak rozdiely v nich sú významné, je nutné eliminovať predčasných kontaktov pred ďalším plánovanie liečby. Je tiež dôležité zistiť, či je referenčná alebo iné zuby v oblúku, aby sa podieľať na tvorbe vodítka pri pohybe dolnej čeľuste, alebo sprievodcovi bude generovať iba jeden bit, ako sa to deje pri vymáhaní horných očných zubov. Rozhodujúca je veľkosť vady, tj. Nie je príliš malý priestor pre jednu korunu, alebo naopak, v dôsledku vstrebávanie alveolárneho výbežku a malocclusion veľkosti vertikálny defektu je tak veľký, že to bude ťažké obnoviť. Približná minimálna vertikálna vzdialenosť pre korunu do implantátu 7 mm od hlavy implantátu na antagonistu zuby.

Parafunction Diagnóza môže byť vykonané na základe klinického vyšetrenia. Známky parafunction aspekt je možné vymazať a pokles zubné tvrdé tkanivá. To všetko vedie k zvýšeniu pohyblivosti zuba a zlomenín ako protézy a samotné zuba. Nekontrolované parafunction môže preťažiť trvalé protézy, takže keramické dlažby, skrutku uvoľnenie alebo zlomenia implantátu.

zvláštne štúdie

Je dôležité kontrolovať susedné zuby pre existujúce náhrady vykonáva End od optické ošetrenie a ochorenia parodontu. Prognóza pre každú z týchto zubov môže ovplyvniť liečebný plán.

kontrola X-ray

Vyžadujú podrobnejšie x-ray z nasledujúcich oblastí:

To všetko možno odhadnúť pomocou X-ray v rôznych výstupkov. Typicky, použite nasledujúci:

Štúdia diagnostických modelov

Je možné preceňovať význam štúdií diagnostických modelov. Pri inštalácii modelov v artikulátora o "Akron" použiť údaje získané prostredníctvom predného oblúka. To bude simulovať prirodzené pohyby čeľustí a potvrdiť výsledky klinickej štúdie. Musíte mať tiež dobré hydrokoloidné alebo silikónové dojmy oboch čeľustí a dojmy z dolnej čeľuste v zadnej polohe na vosku alebo silikónovou hmotou. Používanie tvárových oblúkom uľahčuje správne umiestnenie modelu hornej čeľuste.

Omietnuté modely sú používané pre tieto účely:

Obr. 5. Obnovený zub s voskom hotovosti chirurgickej šablóny.

možnosti liečby

Po anamnéze, patria nasledovné prevedenie obnovenie chýbajúceho zuba.

poznámka

Ak je zub nie je súčasťou estetické zóne, a pacient nemá túžbu ho obnoviť z estetických a funkčných dôvodov, že je potrebné pre obnovu potrebné starostlivo posúdiť. To sa bude líšiť v závislosti na stave susedných zubov a zubné antagonistov a vplyv na funkciu žuvanie. Za stabilných oklúzny kontakt s antagonistami zubami susediace sklon k defektu nebude taký vzťah bude poskytovať adekvátne funkcie žuvanie a obnoviť chýbajúci zub sa nepovažuje za potrebné.

Liečba čiastočné zubné protézy

Pri zistení významných defektov mäkkých tkanív alebo kostí obnovu prostredníctvom neodstrániteľný protézy môže byť veľmi zložité, potom s výhodou čiastočnej zubná protéza zhotovenie.

Liečba adhezívnych mostíkov

Tieto protézy sa používajú v situáciách, keď sú susedné zuby im poskytujú dostatočnú retenciu. Mosty sú dobré riešenie pre malé meziálne-distálnej vzdialenosť medzi susednými zubami.

Ak je vzdialenosť medzi koreňmi zubov, obmedzuje vadu, je dôležité určiť, či idú k poruche, alebo nie, pretože by mohli ovplyvňovať inštaláciu implantátu.

V niektorých situáciách, anatomických rysov, neumožňujú inštaláciu implantátu, napríklad pri veľmi široký prenikavý kanál alebo nedostatočná kosť v horizontálnom i vertikálnom smere.

Hlavné výhody adhéznych štruktúr:

Hlavnou nevýhodou týchto protéz - možné porušenie lepiacej hmoty (odstraňujúca väzby). Estetika môže byť tiež nevyhovujúce, a to najmä, keď oporné zuby a tenké kovové držiaky môže spôsobiť nežiaduce farby (obr. 6).

Obr. 6. Chýbajúce 12. a dňoch 22. zuby substituovaný mostík "Maryland" s piliermi 11 minút a 21 minút. Kovové diely na oporných povrchoch zubov Palatinu spôsobilo zmenu zafarbenia.

tradičné mosty

V závislosti na tom, akú zuby chýba, môže byť problémy s vymáhaním:

Treba posúdiť potrebu ošetrenia zubov, čo obmedzuje závadu v prípade, že vážne poškodený a potrebuje ortopedické liečby, to je dobrá voľba pre inštaláciu tradičné mosta.

ortodontickej liečby

Ortodontické intervenčné aspekty je potrebné starostlivo zvážiť. V závislosti od štruktúry a umiestnenie korene susedných zubov, táto možnosť liečby môžu byť použité na uzavretie defektu. V prípade nedostatku miesta pre implantát cez ortodontickej liečby môžu byť oddelené susedné zuby vytvoriť dostatočný priestor.

autotransplantácia

V niektorých situáciách, ako je napríklad strata jednej z horných predných zubov, ako je možné odstránenie jedného prevedenia premolárov a inštaláciou do oblasti poškodenia. Táto technika je obmedzená na použitie u mladých pacientov, ale v niektorých prípadoch je dobrým riešením, najmä keď je nutné odstrániť premolára pre ortodontických dôvodov. Štúdie ukázali, že prognóza pre jednu korunu na implantát lepší ako transplantované zuba, pretože ten má šancu koreňovej resorpcie a neuspokojivého vzhľadu.

Vzhľadom k prítomnosti celej rady diagnostických metód výskumu, je možné zvoliť vhodnú možnosť liečby.

Minimálne požiadavky na jedinom implantátu

Štandardné implantáty (priemer 3,75 mm)

Video: novembra 23-24. Andrew Sprygin. Laboratórne postupy. epizóda 2

Rôzne výrobcovia vyrábajú implantáty rôzneho priemeru, ale je všeobecne štandardnej implantáty asi 3,75 mm.

Takáto šírka ideálne implantát pre nahradenie horných stredných rezákov, horné a dolné očné zuby a premolárov, minimálnu odporúčanú vzdialenosť medzi korunky a koreňov priľahlých zubov pre bezpečnú inštaláciu - 7 mm. Minimálna vertikálna vzdialenosť medzi implantátu hlavou a antagonistov pre inštaláciu neodoberateľnou zubné protézy tiež je 7 mm.

Úzka Implantát (3,3 mm v priemere)

Väčšina výrobcov vyrábať užšia implantáty, priemer je zvyčajne 3,3 mm. Sú ľahšie inštalovať v tesných vád. Nevýhodou je nižšia štrukturálnu stabilitu a menej priestorovo kostnej kontakt implantátu. inštalovať úzkych implantátov Minimálna vzdialenosť medzi korunky a koreňov priľahlých zubov je 5 mm, a minimálna vzdialenosť medzi implantátu hlavou a protiľahlú chrupu - 7 mm. Takéto implantáty sú vhodné pre nahradenie horných a dolných bočných rezákov.

Široké implantáty (5 alebo 5,5 mm v priemere)

K dispozícii tiež implantáty s väčším priemerom, cez ktorý maximalizuje kontaktnú plochu implantátu kosti a dobrú počiatočnú stabilitu zapojením a ústne vestibulárny kortikálnej dosky, zatiaľ čo použitie krátkych implantátov môže byť určená množstvom kosti. dobré dlhodobé výsledky boli stanovené, hoci tam sú diela autorov, ktorí sa domnievajú, že sú menšie ako štandardné implantáty.

Minimálna vzdialenosť medzi korunky a koreňov priľahlých zubov pre nastavenie široký implantát je 9 mm, ale minimálna vzdialenosť medzi implantátom hlavou a protiľahlú chrupu je 7 mm. Implantáty tohto priemeru sú ideálne pre nahradenie stoličky.

Je možné zvoliť dlhšiu štepu maximalizovať plochu kontaktu s kosťou a optimálnu stabilitu vďaka kortikálnych doštičiek počas primárneho hojenia rany.

Chirurgické substitúcia aspekty zubné korunky na implantátu boli zdôraznené v kapitole 5, vyznačujúci sa tým, že sú komentáre týkajúce sa prispôsobenia ďasien.

Klinické vyšetrenie, röntgen hrudníka, rovnako ako výroba voskových modelov na pomoc pri zostavovaní optimálnej implantovať liečebný plán.

Hlavnými princípy sú nasledovné:

Etapy obnovy chýbajúceho zuba implantátom

Recovery Steps:

1. Definícia začiatku protézy.

2. Výber typu konštantný štruktúre.

3. Voľba opory.

4. Odstránenie výtlačkov.

5. Laboratórne fázy.

6. Montáž protézy.

7. Nechať dokončený protézy

Načasovanie začiatku protetike

Ak je to možné, nechať hojenia opierku až do úplného zahojenia mäkkých tkanív (viď. Obr. 7). Minimálna lehota, po druhej chirurgickej fáze je asi 4 týždne. Ak je operácia vykonaná v jednom kroku, potrebuje značnú dobu k hojeniu ďasien.

Obr. 7. Opora namontovaná v mieste 11. zuba. Došlo k úplnej zahojenie ďasien.

Voľba typu konštrukcie

Budúci rozhodnutie vykonať pedikér, - ako stály protéza bude stanovená na implantátu. Existujú dve možnosti:

Oba varianty majú svoje výhody aj nevýhody. Protézy je upevnená pomocou skrutiek pripevnený priamo na implantát, výhodou je v tomto prípade je odstránenie jednoduchosť (viď obr. 8). Hlavnou nevýhodou je, že prístup k otvorov pre skrutky sú umiestnené na oklúzny alebo ústnej časti protézy. Preto je dôležité zabezpečiť, aby umelý koruna nie je tak naklonená vzhľadom k osi implantátu do otvoru pre skrutku mal byť umiestnený na vestibulárnom povrchu koruny. Bohužiaľ, zníženie predné zuby na krku protézy v takejto oblasti bude významnú expanziu vzhľadom k otvoru pre skrutku. Na konci tohto prístupu inštalačného otvoru na skrutky je lepšie uzavrieť žiadne trvalé výplňový materiál, ako je kompozit.

Obr. 8. Na mieste dňoch 22. zubné korunky je kovový implantát lemované porcelán, na povrchu úst - otvor pre upevňovaciu skrutku.

Spôsoby likvidácia môže byť nutné vymeniť alebo opraviť štruktúry. V tomto prípade je všetko, čo musíte urobiť - je odstrániť výplňový materiál, povoľte skrutku a odstráňte protézu.

Výhody protézy na implantáty, stanovené na cementu, rovnako ako akýkoľvek iný konvenčné korunky pevné cementu. Tento typ upevnenia je užitočná v prípade odchýlok v pozdĺžnej osi implantátu a umelé korunky, pretože tam nie sú žiadne problémy s umiestnením otvorov pre skrutky. Bohužiaľ, v prípade, že oporná hrana sa nachádza pod ďasien, prebytočný cement môže zostať v ďasien. To môže viesť k zápalu, straty kostnej hmoty, a potom implantátu (obr. 9, 10).

Obr. 9. Crown nedávno stanovená cementu na štandardné opory. Zápal došlo v dôsledku nadmernej cementu, ako je znázornené na obrázku 10.

Obr. 10. Nevýhody fixácia cementu v prípade hlbokého žliabku ďasien sú zlé pristátie korunky a prebytočný cement.

Okrem toho, odstránenie stavby, stanovená na cement, je veľmi ťažké, a to aj pri použití dočasný cement.

Video: Jednotlivé korunky na implantáty

opory

Úloha opory je v spojení s implantátu protézy. Väčšina výrobcov produkuje opory z odlišnej konštrukcie, ale zvyčajne majú spoločné.

Štandardné opory sú prefabrikované

Štandardné opory sú dodávané výrobcom, môže byť ich používanie rozhodnutie prijaté na stoličke alebo v laboratóriu po odstránení dojmu z implantátu hlavy. Výhodou týchto opôr sú presné fit, antirotatsionnye prvky na implantátu hlavy a krku veľkostiach pre rôzne rôzne hrúbky slizničnej. Konštrukcia týchto opôr je pomerne jednoduchá, takže sa používajú v jednoduchých klinických prípadov. Veľkú ich výhoda - skrátenie doby trvania klinických a laboratórnych etapách. Nevýhodou takéhoto plánu je opory diskrepancie kontúry ďasná a neschopnosť prispôsobiť jednotlivé charakteristiky pacient je (viď obr. 11). Realisticky tieto zarážky môže použiť len vtedy, keď predpísané implantátu dokonale.

Obr. 11. UniAbutment «CeraOne» nezodpovedá prirodzenej kontúry ďasná.

Sústružené Jednotlivé opory

Obvykle sú tieto dorazy sú k dispozícii vo forme kláty, len "sedieť" na implantátu, ale väčší objem pre prípadné zmeny v kresle alebo v laboratóriu. Sú vyrobené z rôznych materiálov, ako je oxid hlinitý, zirkónu alebo titánu. Rozmanitosť využitie - veľkou výhodou týchto opôr. Brúsenie opierku možno vykonať priamo do úst pacienta na rovnakom princípe ako v prípade prípravy pni pod tradičné korunky alebo mostíka. Tým je zaistené, že kontúry ďasná a umožňuje vytvárať požadovaný sklon v prípade odchýlok osi implantátu a umelé korunky (viď. Obr. 12).

Obr. 12. Keramická opora namiesto 13. zuba grind bol priamo v ústach, oporná hrana je vykonaná v prísnom súlade s ďasná.

Veľkou nevýhodou týchto opôr je predĺženie klinických aj laboratórnych postupov, ktoré ovplyvňujú náklady na operácie pre pacienta. Ak otáčania opory sa vykonáva v laboratóriu, môže to niekedy potrebovať ďalšiu návštevu na odstránenie tlače a skontrolujte, či konečný obvod (obr. 13, 14).

Obr. 13. Keramická opora ( «CerAdapt»), namontovaný na implantátu analógu na pracovnom modeli.

Obr. 14. Pre vytvorenie dobrého ďasien obrysovú časť brúsiť keramické opora v laboratóriu sa použije chladenie hojné tryska turbíny.

Jednotlivé podpery, vyrobené v laboratóriu

Používa sa pre protézy sú pripevnené k cementu. Ak chcete túto operu by mali byť odstránené z tlačovej hlavy implantátu. Potom, čo produkoval modely pracovné laboratórne začiatku výroby oporu, normálne liatím na zlaté plošiny (Obr. 15). presne padnúci tu - veľkou výhodou. Dobrou správou je, na jednej strane presné pristátie na implantátu, ako platformy, na ktorej opora je obsadenie, hoci továreň-postavený, a preto sa perfektne hodí do hlavy implantata- a na druhej strane - možnosť techniky modelovania vzperu podľa individuálneho pacienta ,

Obr. 15. Po modelovanie liatie vosku a na zlatý štandard valci ( «Auradapt») jednotlivého oporného zliatina zlata pripravený.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy je predĺženie klinických a laboratórnych postupov a že je potrebné odstrániť dojem opory po inštalácii v ústach.

CAD/CAM-opory

Vzhľadom k technickým možnostiam vývoja tohto relatívne nového trendu je stále viac populárny. Výhodou týchto podpier, ktoré sú konštruované s pomocou špeciálnych počítačových programov. Nevýhodou je v súčasnej dobe trojrozmernej orientácie nemožné sledovanie vzhľadom k susediacich oporných zubov a protiľahlých zubov. Podpery môžu byť vyrobené z titánu alebo keramiky, ktoré sú v niektorých prípadoch viac biologicky kompatibilné.

Vyhodnotenie výberu opory

Opora voľba je závislá na celej rade klinických faktorov. Rozhodnutie je potrebné vziať po druhom chirurgickom stupni, keď mäkké tkanivá úplne vyliečiť, guma tvarovač budú odstránené a umiestnenie implantátu hlavy je jasne vidieť (viď obr. 16).

Obr. 16. Po odstránení hlavu implantátu hojenie opory a okolité sliznice sú jasne viditeľné.

Pozornosť by sa mala venovať na tieto aspekty:

Montážou niektorých opôr je možné s minimálnou výškou od implantátu hlavy až k náprotivnom ozubením. Starostlivé klinické posúdenie všetkých týchto aspektov povedie vybrať ten správny doraz. Možnosť odstránenie dojem z hlavy implantátu a dosadacie výberu v laboratóriu.

Dojem z hlavy implantátu

Väčšina systémov implantátov obsahujú sadu otiskovacími oplechovanie na odstránenie výtlačkov. Tie sa spravidla skladajú z dvoch častí: časť dojmom a skrutkou. V skutočnosti Dojem implantátu je umiestnená na hlave a zaklapne sa skrutkou (obr. 17). Pred začatím výroby korunky je nevyhnutné vykonať rádiologické kontrolu správnosti pristátie odtlačku zvládanie.

Obr. 17. Použitie zobrazenia zvládanie zaisťuje presný prenos hlavy implantátu a okolité tkanivá umiestnenie na modeli.

Ak chcete odstrániť tlače, môžete použiť štandardné plastovú lyžičku, ale bude musieť byť upravený tak, aby projekt skrutka prevodu prechádza to. Zvyčajne vyrobené jednotlivé lyžičky. Je možné použiť silikónový alebo polyesterové massu-, keď sa hmota stáva hustá, je skrutka vyskrutkovať a lyžice sa odstráni z ústia spoločne s dojem zvládanie zostávajúce v odtlačku.

Pri bližšom skúmaní je zrejmé, či prosnyato lôžko dobrú a stabilné postavenie dojem zvládanie v odtlačku (obr. 18). Za to, že odtlačky sú dezinfikované a poslal do laboratória.

Obr. 18. Vybratie tlač pomocou prenosu poskytuje dobré zobrazenie polohy implantátu vo vzťahu k okolitého tkaniva a mäkkých tkanív obrysy sami.

Odstránenie tlač zo štandardného oporného prefabrikácie

Po odstránení hojenie opornú hĺbka rozmer pomôcť definovať výšky ryhy oporu pre budúce konštrukcie (obr. 19). To možno vykonať priamo v kresle. Pri voľbe výšky opory slúžia dva účely: vytvorenie hĺbky 1,5-2 mm z gingiválního žliabku a poskytujú dostatočnú vzdialenosť medzi hornej časti oporných zubov a antagonistov. Po inštalácii trvalé opory môže byť rádiologicky overovať svoju správnu pristátie (obr. 20, 21). Po vykonaní kontroly rtg dosadacieho skrutky sa priskrutkuje s odporúčanými výrobcami Torquay pomocou špeciálneho nástroja. Tým sa znižuje pravdepodobnosť uvoľnenie skrutiek do budúcnosti.

Obr. 19. Pred výberom Opora zmerať hĺbku gingiválního žliabku s periodontálne sondou.

Obr. 20. Predtým, než konečne dotiahnutím oporný skrutku a odstráňte treba dojem, ktorého cieľom je vytvoriť snímku pre kontrolu správnosti oporné pristátie. Zabrániť správne uloženie opory na implantátu môže zovretie z tkanív alebo kostí mäkkých hit nezhody vnútornej časti implantátu a opory.

Obr. 21. Na pozorovanie obrazu je daná riadne uloženie opory do implantátu.

Obraz sa odstráni s plastovým alebo kovovým dojmu zvládanie, ktorá je nastavená na opore. Pre odstránenie odtlačkové lyžicu možno použiť štandard, ale to by mala byť upravená tak, aby sa vystupujúci prevodu skrutka prechádzajúce skrz neho (obr. 22, 23).

Obr. 22. Obnovenie 33. zub pomocou štandardného oporného «CeraOne».

Obr. 23. Vybratie dojem zo štandardného oporného «CeraOne».

Po vytvrdnutí silikónové hmoty alebo polyester lyžice sa odstráni z úst spolu s dojem zvládanie. Pri bližšom skúmaní je zrejmé, či prosnyato lôžko dobre a ako dôsledne pozície dojem v tlačovom module. Za to, že odtlačky sú dezinfikované a poslal do laboratória.

Vybratie výtlačky od jednotlivca k mletie opierku

Tieto opory sú zvyčajne vyrobené z rôznych materiálov, ako je oxid hlinitý, zirkónu a titánu. Obvykle sú vyrábané ako polotovary, ktoré sa môžu montovať do implantátu a melú priamo do úst.

Technika prípravy je rovnaký ako v prípade konvenčných korunky protezov- to umožňuje, aby sa, či je hrana opory zodpovedajúce gingiválne obrys.

Za použitia obvyklých pre korunky a mostíky techniky, publikácie s opôr lúpaných odstráni priamo v ústach.

Výroba dočasné koruny po odstránení odtlačku

Hlava implantátu

Po vybratí je potrebné nainštalovať ovládač tlačiarne späť ďasná. Dovtedy je potrebné očistiť od krvi a slín, ktoré by mohli mať vplyv na inštaláciu. Na čistenie môžete použiť chlórhexidín.

UniAbutment prefabrikované

Opora nastavenia na mieste a upevnený pomocou skrutky, ktorý je zaskrutkovaný s vhodným Torquay. Potom sa oporná cap a môže zatvoriť, aby sa provizórne korunky (obr. 24, 25).

Obr. 24. Viečko pre výrobu provizórnej korunky na mieste 11. zuba, namontovaná na oporné «CeraOne».

Obr. 25. Provizórne korunky poskytuje prispôsobenie mäkkých tkanív a tým aj dobrú kontúry ďasná.

Individuálne grind opora

Po odstránení dojem z opory môže byť vyrobený tak, aby mletie tradičné provizórne korunky alebo mostíka dočasných stavieb.

laboratórne postupy

Vhodná analóg opory je pripojený k kontaktných platní parapetu, potom model sa vyrába v dvoch stupňoch.

Mäkké tkanivo obklopujúce oporu, skôr reprodukovať na tlačovom špeciálneho elastického materiálu, potom odliata z omietky pracovnej modelu (Obr. 26). Takto získané modelu simulovať mäkké tkanivá okolo opory na takomto modeli môže byť presne spracovať kontúry ďasná trvalé korunu.

Video: MC Implant skrutky Upevňovacie rámy 1 diel

Obr. 26. Analógový abutmenty «CeraOne» a simulované ďasien časť.

Ak bol obrázok odstránený z jedinca, ktorý má mlieť oporu, že je vyrobený výhradne z lisovanej sadrového skladacie model.

Stanovenie oklúznych vzťahov

Modely s jednou chýbajúci zub by mal byť inštalovaný v polovici kontrolovaných artikulátora. To bude vyžadovať využitie prednej časti oblúku nastaviť model hornej chelyusti- keď je dostatočný počet dvojíc antagonistov, model môže byť inštalovaný v intertuberkulární polohe.

Laboratórne etapa prác na modeloch

Tvorba vlastnej operu

Po obdržaní modelu dosadacia je modelovaná vo vosku a potom obsadená v zliatina zlata na platforme.

Jednotlivé opory môže byť tiež vyrobený z titánu. K tomu, po modelovanie opory z vosku je snímaný a dáta sú prenášané do špecializovaného centra, kde konečný návrh (viz. Obr. 27) sú vyrobené z nich.

Obr. 27. Oporná modelovaný z vosku, vyčistite skener "procera".

making CAD/ CAM opory

Pracovný model je skenovaný, dáta sa automaticky prenášajú do počítača, kde je špeciálny softvér vyhodnocuje a zobrazuje trojrozmerný obraz opierkou, ktorá sa ideálne hodí pre dané podmienky. S týmto programom je možné aplikovať na opornú obrysu ďasná. Dáta sú posielané do špecializovaného centra, kde je konečný návrh vyrobený pre neho.

Výhodou tohto opory je, že jej návrh je plne vyvinutý špeciálny počítačový program.

Nevýhodou je, že nemôžete vidieť umiestnenie oporné vzhľadom k priľahlým zubov a protiľahlých zubov.

CAD / CAM-opory sú vyrobené buď z titánu alebo z keramiky, ktorý nepochybne vyšší biokompatibilita.

Simulácia trvalé protézy na štandardné opory

Na analógové opora stanovenej zlata valca, ktorý je modelovaný voskových koronka- simulácií vykonávaných s prihliadnutím zvolený obkladový materiál. To umožňuje technikovi vykonať príslušné kontakty a schéma oklúzny. Odporúča sa, ak je to možné, vytvoriť viac bezpečný uzáver. V takomto systéme stabilný na incizívne oklúzny kontakty kondilyarnom polohe budú pozorované v distálnych oblastiach čeľuste a tam, kde je to možné, z protézy kontaktov s implantátu bude nefunkčný.

Ak psie správanie bolo to prirodzených zubov, je nutné znovu vytvoriť na protetické implantátu. Ak psie manažmentu musí implantáty, malo by to byť tak jednoduché, ako je to možné.

Keď je obnova predné zuby v polohe intertuberkulární kontakty musí byť veľmi ľahké, s pohybom výstupku by mala byť rovnaká ako u ostatných zubov (obr. 28, 29).

Obr. 28. Koruna na implantátu, kde antagonista je prirodzený zub, musí byť navrhnutá tak, aby kontakt intertuberkulární bolo veľmi jednoduché, a obráťte sa susednými zubami, naopak, hustá.

Obr. 29. Je výhodné, aby medzi dvoma koruniek na implantáty intertuberkulární kontakt bola veľmi slabá alebo úplne chýba.

Pre jednotlivé korunky na implantáty v distálnych častiach čeľuste je dobrá voľba celokovové konštrukcie. Po starostlivom spracovaní voskového modelu, sa prevedie na tvarovanie, za použitia bežných techník topiaci vosk, štruktúra lisované zo zliatiny zlata. Potom, čo táto štruktúra je nastavený späť na modeli overiť správnosť pristátie.

Tvárou v tvár rám je štandardná technológia. Môže byť vyrábaný neporušené porcelánové korunky na predné zuby.

Simulácia trvalé protézy na jednotlivca brúsiť podperu

Táto technika je podobná tradičnou technikou korún: vytváranie voskového modelu, aplikácie podrezaním, výroba vtokového systému, odlievanie.

Inštalácia trvalé konštrukcie (obr. 30, 31)

Obr. 30. Zblednutie ďasná prvýkrát po inštalácii kovové korunka na 12. zuba.

Obr. 31. Druh zdravé mäkké tkanivá okolo 12. zuba pri kontrole po 1 týždeň.

Pred inštaláciou stála štruktúra je dočasne prepustený. Nová koruna je kladený na prsta lisu. Zvyčajne sa pri tlaku na mäkké tkanivá vedie k nepríjemné pocity, ktoré môžu byť odstránené za použitia lokálnej anestézii.

Kontaktný body sú kontrolované s dentálnu niť, rovnako, ako je tomu pri tradičných korún. Oklúzny kontakty, ktoré treba skontrolovať pred tmelením a korelovať s dátami získanými pri štúdiu pracovných modelov.

V prípade, že pacient hrá intertuberkulární polohy bez námahy, kontakt musí byť jednoduché. Crown je potrebné skontrolovať s predné, bočné, pracovné a non-pracovné pohyby. Umiestnenie implantátu v chrupe určuje typ kontaktu, napríklad zadných zubov sú vonkajšie kontakty.

Po prvé, trvalé koruna je pevná s dočasným cementom. To umožňuje, aby mäkké tkanivá prispôsobiť sa a, ak je to nutné, odstráňte koruna umožňuje korekciu. Pred finálnou upevnenie opornej skrutkovacie korunka musí byť dotiahnuté v súlade s odporúčaním výrobcu (Obr. 32, 33).

Obr. 32. 46TH zub bude obnovený do štandardného opore «CeraOne».

Obr. 33. Koruna na opornú «CeraOne» na mieste 46. zuba sa fixuje na cement.

Po fixáciu, aby X-ray, ktorých cieľom je:

Obr. 34. X-ray po fixácii korunky v mieste 11. zuba.

Chystáte sa v priebehu 2 týždňov

Pacient s jednou korunou je potrebné pozvať na návštevu do 2 týždňov. testovať oklúzny kontakty a mäkký stav tkaniva (obr. 35). U pacientov s parafunction žuvacie svaly by mal stráž nočné úst.

Obr. 35. Porcelán koruny na implantátu v mieste 23. zuba.

Ak kontrola protézy s fixačnú skrutku utiahnutý závitovky sa dobre, cement môže uzavrieť otvor prístupu a pevnú štruktúru na materiálová konštanta. Ak je skrutka uvoľnený, malo by byť dotiahnuté a re-priradiť vyšetrenie pacienta v týždni. Konštantná povolením skrutky indikuje prítomnosť suprakontaktov alebo že zaťaženie implantátu nie je axiálne rozdelené.

Ktoré by mali upozorniť lekára na preskúmanie?

Nižšie sú uvedené problémy, ktoré môžu nastať s jednou korunou na implantátu:

Obr. 36. Na röntgenovom viditeľný prebytok cementu v mäkkých tkanivách.

Obr. 37. Na X-ray ukazuje, že dosadacie skrutku uvoľnilo z dôvodu nesprávneho utiahnutie.

Ak niektorý z týchto vecí sa stalo, je nutné zistiť príčinu. Opakované chyby v určení príčiny povedú k strate protézy alebo implantátu.

Medzi najčastejšie príčiny:

Vyhodnotenie úrovne kostnej

Ak chcete sledovať zmeny v kostiach každoročne vykonávať rádiologické kontrolu. Strata kosti okolo implantátu väčšina existujúcich systémov v prvom roku po inštalácii malá, čo zaisťuje minimálne straty v budúcnosti. Ak okolo implantátu stále vykazovali rastúci vrecká úbytku kostnej hmoty, môže byť vzhľadom k jeho preťaženiu a je potrebné znova skontrolovať oklúzny kontakty opatrne. Postupné pokles kostného tkaniva môže byť tiež spojená s infekciou.

ústna hygiena

Pacienti majú protézy implantát by si mali zachovať dobré ústnu hygienu. Pre tento účel, ako pravidelné zubnú kefku a dentálnu niť, rovnako ako elektrický kefka na zuby. Protéza sa čistí štandardnými metódami.

Nepoužívajte ultrazvukového čistenia náradia protetický implantát. Po odstránení pevné vkladov protézy a opierkou môže byť selektívne čistiť profylaktický leštiaci poháre. Aby nedošlo k poškriabaniu vzperu titánu a protézy, pomocou leštiace pasty s oxidom hlinitým.

Sprievodca po chirurgii zubných implantátov. John A. Hobkek Roger M. Watson, JJ Lloyd Sizn