Herpes infekcia

herpes infekcia (Herpes simplex), - skupina chorôb vyvolaných vírusom herpes simplex, vyznačujúci sa tým, lézie kože, slizníc, centrálneho nervového systému, a občas ďalších orgánov.

Herpes infekcie. spoločný formulár

Etiológie. Pôvodca patrí do rodiny herpes. Táto rodina zahŕňa aj vírusy ovčích kiahní, herpes zoster, cytomegalovírus, pôvodcu infekčnej mononukleózy, a ďalšie. Antigénne štruktúry herpes simplex vírusy sú rozdelené na dva typy. Genómov vírusov 1 a 2 diabetes od 50% homológnej. vírusu typu 1 spôsobuje škody predovšetkým dýchacie cesty. Herpes simplex vírus typu 2 spojený výskyt herpes genitalis a generalizované neonatálnu infekcie.

Epidemiology. Zdrojom infekcie - ľudia. Patogén sa prenáša kvapôčkami v kontakte a genitálu - sexuálne. V kongenitálna infekcie je možné transplacentárny prenos vírusu. Herpes infekcie je veľmi rozšírená. V 80-90% dospelých detekciu protilátok proti vírusu herpes simplex.

Patogenéza. Bránou infekcie je koža alebo sliznica. Po infekcii, vírusovej replikácie začína v bunkách epidermis a dermis. Bez ohľadu na dostupnosti miestnej klinického ochorenia, replikácie vírusu sa vyskytuje v množstve dostatočnom pre zavedenie patogénom alebo vegetatívnych citlivých nervových zakončení. Predpokladá sa, že vírus alebo jeho nukleokapsidový šíri pozdĺž axónu do tela nervové bunky v ganglion. Čas potrebný pre šírenie infekcie z brány do uzlín u ľudí nie je známy. V prvej fáze infekcie množenie patogénov sa vyskytuje v gangliách a okolitých tkanív. Potom odvodné cesty reprezentovanej periférnych senzorických nervových zakončení, aktívny vírus migruje vedie k diseminovanej kožné infekcie. Šírenie patogénov na koži periférnych senzorických nervov skutočnosť vysvetľuje rozsiahle zapojenie nových povrchov a vysokú frekvenciu nových lézií, ktoré sú ďaleko od miesta primárneho vačku lokalizácie. Tento jav je typický pre osoby s primárnymi genitálny herpes, rovnako ako u pacientov s orálny-herpes labialis. U týchto pacientov môže byť vírus izolované z nervového tkaniva, ktorá sa nachádza ďaleko od neurónov innervating miesto zavádzanie patogénu. Jeho preniknutie do okolitého tkaniva spôsobuje šírenie vírusu na slizniciach.

Po dokončení primárneho ochorenia nervových ganglií nemožno prideliť žiadny aktívny vírus, alebo vírusové povrchové proteíny. Mechanizmus latentných vírusových infekcií, ako aj mechanizmy reaktivácie herpes simplex vírus, je známe. Reaktivácia faktory sú UV žiarenie, poranenia kože alebo ganglion a imunosupresie. V štúdii herpes vírusových kmeňov izolovaných z rôznych miest lézií pacientov nastaviť ich identity. Avšak, u jedincov s imunodeficienciou, izolovaných z rôznych miest kmeňov značne líši, čo naznačuje, že úloha ďalšie infekcie (superinfekcie). Pri tvorbe imunity proti vírusu herpes hrať úlohu v oboch bunkových a humorálnych faktorov. U imunokompromitovaných latentná infekcia sa prejavuje, a zjavne formy je oveľa väčší, ako u pacientov s normálnou imunitné funkciou.

Symptómy a prietok. Inkubačná doba trvá od 2 do 12 dní (viac ako 4 dni). Primárna infekcia je zvyčajne subklinické (primárna latentný forma). U 10-20% pacientov zaznamenal množstvo klinických prejavov. Tieto dve rozdielne klinické formy herpes infekcie: kožné lézie (lokalizované alebo distribuované) - slizničnej lézie dutiny rta- akútne respiračné zabolevaniya- očné lézie (Povrchový a hlboký) - encefalitída a meningoentsefality- viscerálny formu (zápal pľúc, pažeráka, hepatitída, atď.). - generalizovaná herpes genitálny herpes herpes novorozhdennyh- herpes u HIV infikovaných pacientov.

Herpetické lézie na koži. Lokalizované herpes infekcie je zvyčajne sprevádzaná inou chorobou (akútne respiračné ochorenia, pneumónia, meningokoková infekcie, a ďalšie.). HSV infekcia sa vyvíja v strede základného ochorenia alebo sú už v období zotavenia. Bežné príznaky sú chýbajúce alebo maskované prejavy ochorenia. Herpetickou zvyčajne lokalizované vyrážky v okolí úst, na perách, na krídlach nosa (herpes labialis, herpes Nasalis). Na mieste vyrážky u pacientov vyskytnúť horúčka, pálenie alebo svrbenie napnutie pokožky. Mierne infiltroval pokožka je skupina malých pľuzgierikov naplnených jasným obsahom. Bubliny sú husto zabalené, a niekedy zlúčiť do kontinuálneho viackomorového prvku. Obsah bublín spočiatku jasné, je zamračené. Bubliny ďalej otvorený, tvoria malé erózii alebo vyschnúť a stať sa hnedé. Možno, že vedľa seba sekundárne bakteriálne infekcie. V recidivujúce herpes ovplyvňuje, spravidla na rovnakom mieste kože.

Herpes simplex (herpes simplex)

Herpetické lézie ústnej sliznice sa prejavuje akútnym herpetickou stomatitídy a recidivujúce aftózna stomatitídy. Akútna stomatitída je charakterizovaný horúčkou, príznaky intoxikácie. Na bukálnej sliznice, poschodia, gumy objavia skupiny jemných bubliniek. Pacienti sa sťažujú na pálenie a brnenie v postihnutej oblasti. Obsah bublín spočiatku jasné, je zamračené. V mieste zlomených bublín tvorený povrchovou erózii. Po 1-2 týždňoch. slizničnej normalizovať. Ochorenie sa môže opakovať. Keď drozd celkový stav pacientov nie je porušená. afty jednotlivé veľké (až do 1 cm v priemere) sú vytvorené na sliznici úst, na ktoré sa žltkastý povlakom.

Herpes infekcie. Porážka pier a jazyka

Akútne respiračné infekcie. Herpes simplex vírusy môžu spôsobiť zápal slizníc horných ciest dýchacích. 5-7% všetkých akútnych respiračných infekcií spôsobených herpes infekcie. Hltanu herpetické lézie sa prejavuje ako vred alebo exsudatívna zmeny zadnej časti krku, a niekedy aj mandlí. Veľa pacientov (30%), okrem toho, môže byť ovplyvnená jazyka, sliznice tváre a ďasná. Avšak, väčšina z klinických prejavov akútnej respiračnej infekcie, herpes ťažké odlíšiť od iných etiológiou.

diagnóza. Detekcia HSV infekcie je zvyčajne založená na charakteristických klinických symptómov, tj. E. Keď je charakteristická vyrážka herpes (skupina malých bubliniek na pozadí infiltroval koži). Pre potvrdenie diagnózy pomocou izolačných metód (detekcia) vírusu. Materiál pre jeho izoláciu od ľudského pacienta sa môže slúžiť obsahu herpetických pľuzgieriky, rovnako ako sliny, stery z rohovky, prednej komory tekutiny z oka, krv, mozgovomiechová mok, kúsky cervikálny biopsia, cervikálny tajomstvo zhotovený pitevných rezov mozgu a rôznych orgánov. Aby bolo možné diagnostikovať obsah herpetické vačky skúmaná imonufluoreskujúca pre detekciu vírusových antigénov alebo pomocou PCR (PCR) na detekciu herpesvirus DNA. Sérologické testy majú malý obsah informácií. Prítomnosť pozitívnych výsledkov, bez toho aby dynamiku zvýšenie titra protilátok môžu byť detekované v mnohých zdravých ľudí (v dôsledku infekcie latentnom vírusom herpes). Avšak, zvýšenie titra protilátok v štyroch alebo viackrát je definovaný len v akútnej infekcie (primárne) a v relapsu - iba u 5% pacientov.

Liečbu. Herpes infekcie u všetkých klinických foriem sú náchylné k antivirotík. Najúčinnejšie z nich je acyklovir. U imunokompromitovaných pacientov s ostroprotekayuschih prvej alebo opakujúcimi sa epizódami kožných lézií a / alebo slizničnej liek sa podáva intravenózne v dávke 5 mg / kg každých 8 hodín, alebo 200 mg perorálne 5x denne po dobu 7-10 dní. Pre lokálne vonkajšie lézie môžu byť účinné použitie acykloviru vo forme 5% masti 4-6 krát denne. Pre prevenciu vírusovej reaktivácie: acykloviru intravenózne v dávke 5 mg / kg každých 8 hodín, alebo 400 mg perorálne 4-5 krát denne - na prevenciu recidív ochorení počas vysoko rizikové (napr., V blízkej období po transplantácii). U pacientov s normálnou imunitou počas prvej epizóda účinnosti perorálnej aciklovir sa neskúmal, a relapsu - neodporúča (lokálna aplikácia lieku nemá žiadny klinický význam).

Prevencia a opatrenia v krbe. Aby sa zabránilo šíreniu nákazy do vzduchu by mala byť vykonaná ako súbor aktivít s ARI. Je potrebné prijať opatrenia na zabránenie neonatálna infekcie. Zabil vakcína vyvinutá pre prevenciu recidív herpes infekcie. Jej účinnosť sa neskúmal.


"Ochorenie, poranenia a nádor maxilofaciálnu"
ed. AK Iordanishvili