Technika výberu kontaktných šošoviek

Video: Výber kontaktných šošoviek

V súčasnej dobe sa pre korekciu ametropie sa používa najmä tvrdé a mäkké kontaktné šošovky rohovky.

Tvrdé kontaktné šošovky sú vyrobené z polymetylmetakrylátu (PMMA) alebo iných organických materiálov vytachivaniya na špeciálnych strojoch. Môžu byť ako v kontaktných šošoviek laboratóriách a centrálne na veľkých optomechanických podnikov.

Zadná plocha šošovky má zložitý tvar, jej profil predstavuje 3-4 obvodovú konjugát úzke polomery. Ich voľba je daná tvarom rohovky pacienta a polomer zakrivenia svojej strednej oblasti (báza polomeru). Predný povrch šošovky je sférická, jej polomer je daná lámavosti. Predné a zadné povrchy sú spojené okrajového zaoblené skosenie. Šošovky vyrobené z rôznych priemerov -z 8 až 10,2 mm.
Voľba objektívu je vždy vykonáva samostatne v laboratóriu, alebo kontaktných šošoviek kabinetu. Korešpondencia nie je možný výber objektívov.

vyšetrenie pacienta začína s históriou. Zistiť, či pacient používa pred kontaktnými šošovkami a ako znášať. Stanoviť, či existujú alergické reakcie a zápalové ochorenia oka. Očné refrakcie sa potom stanoví, priemer a polomer zakrivenia rohovky, jeho citlivosť, dávať pozor na tvare a veľkosti očnej štrbiny, svalového tonusu viečok, slzné sekrécie tekutín.

Malé oko štrbina a "tvrdé" navždy a výrazne komplikujú výber objektívov. Zvýšená citlivosť rohovky často spôsobuje neznášanlivosť šošoviek, najmä tuhý. Pri zníženej citlivosti rohovky, kontrast, pacienti často prehliadnuť rozvoj eróziou, ktorých výskyt je spojený s nosenia kontaktných šošoviek.

Výber kontaktných šošoviek sa vykonáva za použitia testovacej súpravy šošovky rohovky. Pre výber požadovanej šošovky potrebné nastaviť priemer a tvar zadného povrchu lámavosti. Existujúce testovacie súpravy obsahujú šošovky rôzne pevnosti (v intervaloch 4,0 dioptrií). Šošovky určitá sila zodpovedá sade vzoriek s rôznymi polomermi jadra, ktoré sa líšia o 0,2 mm. Každá šošovka určitej sily a určitý polomer základne sa vykonáva v troch variantoch - roviny, normálne a strmé. V prvom vyhotovení, zakrivenie zadného povrchu prudko klesá k obvodu šošovky, druhý - mierne, v tretem- takmer nezníži.

Priemer skúšobného šošovky sa volí v závislosti od priemeru rohovky, veľkosť očnej štrbiny, a polomer zakrivenia rohovky (čím vyššia je, tým väčšia musí byť priemer šošovky).

Vo väčšine prípadov použitia stredný priemer šošovky (9,3-9,7 mm). Základné polomer zadného povrchu šošovky je určený skúšobná oftalmometre YSIS dát. Tvar šošovky je potrebné stanoviť spôsob hľadania rôznych možností. V poslednej dobe vytvoril pre tento osobitný zariadenia - fotokeratometry a videokeratografy. Tým keratogrammam prostredníctvom počítačových alebo špeciálnych stolov vypočítané optimálny tvar zadnej šošovky povrchu. Refrakčné skúška šošovka je stanovená v závislosti od typu a stupňa refrakčnej chyby.

Takto vybraný skúšobný šošovky nosený na oku pacienta, skôr ipstillyatsiyu do oka 0,5% roztoku tetrakainu. Výsadba šošovky na rohovke meranej pomocou fluoresceínu vzorky: do oka vštepil s plastovou šošovku 1% roztoku fluoresceínu, a skúmal jeho distribúciu pod šošovkou vo svetelnom štrbinovou lampou s modrým filtrom. šošovka fluorescein rovnomerne Pri správnej dosadnutie v celom povrchu šošovky. Keď je "strmá pristátie" farba zhromažďujú v stredu objektívu, kedy "plochý pristátie" -on jeho obvode. V prvom prípade vyžaduje plochejšie objektívu prevedení, v druhej - strmší. Niekedy budete musieť zmeniť polomer základne a skúšobných šošoviek.

Po vybraná šošovka je dobre prispôsobený k rohovke pacienta, sa nechá po dobu 30 minút. V prípade, že objektív nespôsobuje podráždenie očí, potom skontrolovať zrakovú ostrosť a ďalej opravuje jej skúšobnej okuliarové šošovky. Ak dodatočné korekčné šošovky, ktorý dáva maximálny zrakovej ostrosti, väčšie ako 4,0 dioptrie, je nutné vybrať kontaktné šošovky iné sily bližšie k refrakčnej chyby pacienta. Na konci výberu registra údaje (parametre skúšobných šošoviek a núti dodatočné korekčné šošovky), znovu roztok očné fluoresceínu a kontrolovať stav epitelu rohovky. Pri absencii známky poškodenia šošovky kúpil požadovaný tvar a pevnosť.

Sediaci správne vyrobená šošovka je hodnotená subjektívne pocity pacienta, výsledky pozorovaní pohyblivosti šošovky na vzorky dát očných a fluoresceínu. Objektív by nemala spôsobiť pocit cudzieho telesa v oku. To by malo byť v centre rohovky, alebo mierne posunutá smerom dovnútra a hore. Ak bliká pohybu šošovky na rohovke by mala byť približne 1/3 jeho priemeru. Menšie pohyblivosť šošovky ukazuje jeho redundantné "strmosť" veľký - nedostatok zakrivenie zadnej plochy. Konečné rozhodnutie o šošovky do oka vytvára prispôsobenie na základe testu s fluoresceínom. Pri nerovnomernom rozložení atrament šošovka ďalej spracuje za jeho zadným povrchu.

Po tomto ošetrení, Objektívy pacienta postupne vyškolení v ich používaní. Plán šošovky nosiť make up pre každého pacienta individuálne v závislosti na jeho citlivosť. Po každom skúšobnom nosení šošoviek biomikroskopii vyrábať rohovky sfarbenie fluoresceínom. V prítomnosti farebných plôch potrebujú väčšiu jemnosť, a v niektorých prípadoch dokonca pozmeňovania šošovky. Po skúšobnej šošovky nosiť v laboratórnych podmienkach po dobu jedného týždňa a naučiť ich nasadenie a vybratie šošoviek dať pacientovi na dosah ruky. Tvrdé šošovky sú zvyčajne od 4 do 14 hodín, v závislosti od individuálnej znášanlivosti.

pre tvrdé šošovky starostlivosti je jednoduchý. Sú uložené v krabici s penovým vankúšom, posteľná pravej a ľavej šošovky nutne známky. Pred nasadením šošoviek je potrebné si umyť ruky dôkladne odstráňte make-up z očných viečok a rias.

Raz denne šošoviek čistených z kontaminácie, prania "Lotus" prášok alebo dieťa mydlový roztok a potom sa dôkladne premyje teplou vodou. V súčasnej dobe sú k dispozícii špeciálne čistiace prostriedky pre kontaktné šošovky.

Mäkké kontaktné šošovky. Mäkké kontaktné šošovky sú vyrobené z hydrofilného pružného polymérového materiálu (HEMA alebo gipolan-2), vztiahnuté na 2-gidroetilmetakrilata. Materiál môže obsahovať rôzne množstvá vody.

Rozlíšiť šošovky s nízkym (20-40%), stredná (40-60%) a vysokou (60-90%), obsah vody. Obsah vody určuje priepustnosť z hydrofilného materiálu, na kyslík a ďalšie plyny, ako aj pre rohovka produkty látkovej výmeny.

Šošovky vyššej hydrofilnosti sú menej stabilné vo forme, a ich použitie na korekciu vysokého stupňa ametropie obmedzené.

Veľkosť rozlíšiť malé šošovky (12 mm), stredná (12,5 až 13 mm) a veľké (13-16 mm) priemer.

Mäkké šošovky sú vyrábané vytachivaniya nasleduje nasýtenie vodou, alebo rotačným polymerizáciou za podmienok centralizované výroby, a v špeciálnych laboratóriách.

Oftalmologické vyšetrenie, ako sa výber tvrdé šošovky zahŕňa určenie veľkosti očnej štrbiny, polohu a veľkosť očnej buľvy, a priemer zakrivenie rohovky, citlivosti, sekrécia sĺz obvyklými lomu technikami.

Výber mäkké šošovky je zvyčajne znížená, aby zabezpečili, že vybrané sady hotových šošoviek nutná a výstup je pre pacienta. Z tohto dôvodu môžu súpravy obsahovať dostatočne veľký rad šošoviek s rôznymi priemermi, a základné polomery lomu. Len v tých prípadoch, keď z dôvodu štrukturálnych rysov očí pacienta nemôže zdvihnúť objektívu používajú testovaciu sadu mäkké šošovky a ďalej pripraviť jednotlivo. Rovnako ako tvrdé, mäkké šošovky môžu byť mnogoradiusovuyu alebo torická zadnej povrch.

Priemer väčší ako je priemer mäkké šošovky Tvrdé šošovky. To má v priemere 2 mm vyššie ako horizontálne priemer rohovky. Keď sme prežili a odporúča sa oka a očné štrbiny priemer široký objektív mierne zvýšiť, s niektorými lepenie očné buľvy a očné štrbiny úzkych - klesať.

Základňa polomer šošovky v jeho stredný priemer by mal byť 1-1,2 mm väčšia, než je základná polomer predného povrchu rohovky (m. E. šošovka musí byť o niečo plochejšie než rohovky). Zvýšením priemer šošovky sa zníži, a podľa toho sa zmenšujúcim sa priemerom zvyšuje jej základný rozsah (v priemere 0,3-0,4 mm na zmeny priemeru mm).

Lámavosť predbežne vybrané na ekvivalentné sférický ametropie pacienta, a určiť objektív, ak nosí ďalšie korekcie. Podľa výsledkov tejto štúdie si vyberá iný objektív, ktorý je dodávaný s, ktorá má rovnaké parametre, ale odlišné lomivosti.

Vybraný metódou opísanou šošovky nosí v oku pacienta. S štrbinovou lampou hodnotená jeho postavenie na rohovke a mobility. Keď je správna poloha šošovky v oku svojom strede mierne posunul smerom nahor a preč smerom k stredu rohovky. Významný posun šošovky smerom nahor a do strán, rovnako ako dole často dochádza v dôsledku nadmernej polomer základne alebo zvýšené slzenie. Veľmi dôležité je dobrá pohyblivosť šošovky, ktorá zabezpečuje normálne hydratáciu rohovky a zásobovanie kyslíkom. Amplitúda pohybu šošovky musí byť najmenej 0,5 mm a nie viac ako 1,2 mm. Konečný úsudok o postavení šošovky v oku vyradené po 30-40 minút po pokuse na sebe to. Počas tejto doby, znížená tvorba sĺz a pacient psychologicky prispôsobiť šošovky. Ten je položená na subjektívnych pocitoch a štrbinovej lampy re-skontrolovať vycentrovanie šošoviek a mobilitu.

Pre odhad mobility použiť "skúšobných posuny prstom tlačí viečka a premiestniť šošovky z rohovky o 1 / 3- 1/2 jeho priemeru. V prípade nadmerného zakrivenie šošovky je zlé pohyby a rýchlo sa vráti do stredovej polohy.

Naopak, v prípade, že šošovka je príliš plochý, zostáva v posunutej polohe, alebo veľmi pomaly späť na miesto.

Správna poloha šošovky môžu mať celý rad možností. V prípade zvýšeného svalového tonusu horného viečka šošovky môže byť umiestnená mierne pod stredom rohovky.

V prípade, že zraková ostrosť nebude degradovaný a pacient nesťažuje nepohodlie, potom pracovať na zmene pozície objektívu neriadi.

Najviac informatívny metóda pre určenie polohy šošovky v oku je fluoresceín test.

Pre mäkké šošovky používané na špeciálnym roztokom fluoresceínu na báze vysokej molekulovej hmotnosti, ktorý, na rozdiel od vodného roztoku nie je absorbovaný šošovky a je bohužial škvrny (napr., "Flyuoreskon"). Inštalácia fluoresceínu v oku k oprave mäkké šošovky, a celkový pohľad na štrbinovou lampou s modrým filtrom, ako aj pre tuhé šošovky. Keď je správna poloha šošovky v fluoresceín škvrnu oka rovnomerne celý priestor za šošovkou.

Akumulácia farby v strede označuje nadmerné zakrivenie šošovky, a jeho hromadeniu na okrajoch - o moc sploštenie. V prvom prípade je potrebné, aby sa ďalšie sadu šošovky s menším polomerom zakrivenia dna v druhom - s veľkou.

Po výbere vhodného objektívu je ponechaný na koži po dobu 30 minút a potom sa skúmal odstránené zrakovej ostrosti, objektív a vykonáva biomikroskopie fluoresceínu rohovky.

Zvyčajne sa postup výberu mäkké šošovky trvá 3 dni: prvý deň - vyšetrenie pacienta, voľba foriem šošovky a jej dioptrií vypnutom druhý deň štúdie tolerancie pri dlhodobom používaní, a pacient vzdelávania nasadenie, odstránenie skladovanie n objektívu.

V prvých dňoch po výbere objektívov im pacient užíva 3-4 hodiny denne v nasledujúcich dňoch, doba nosenia je v súlade s harmonogramom, ktorý vypracovala lekára zvýšil. Typicky, mäkké kontaktné šošovky sú korekčné 10-12 hodín denne.

Tam sú niektoré rysy výberu mäkké šošovky pre rôzne druhy refrakčných chýb.

Pri vysokej myopia pri hrubšie obvodovej časti šošovky k jeho stredu, je vhodné zvoliť o niečo väčší priemer objektívu (asi 0,2 mm), s trochu väčším polomerom zakrivenia, než v malých stupňoch ametropie.

Keď afakia obvodová časť je všeobecne rovinné, a objektív musí byť veľmi presne na stred rohovky. Je zvolený spravidla malé šošovky (nie viac ako 13 mm) priemeru a menší polomer.

V astigmatizmu do 1,5 dioptrií mäkké šošovky sú účinné. V astigmatizmu do značnej miery možné pokus o ich výberu v týchto prípadoch voľba polomeru základne mala zamerať na rohovky polomeru zakrivenia meridiánu slaboprelomlyayuschem. Slzné film, ktorý je vytvorený v meridiáne silyyuprelomlyayuschem môže uľahčiť kompenzáciu astigmatizmu.

V súčasnej dobe vyvinuté mäkké kontaktné šošovky s torickou zadným povrchu.

Starostlivosť mäkké kontaktné šošovky, je zložitejšia, pretože sú pomerne krehké, ľahko mikroflóra klíčiť, sú uložené organické a anorganické častice. Mäkké šošovky sú uložené v špeciálnej nádobe v sterilnom izotonickom (0,9%) roztokom chloridu sodného, ktorý by mal byť zmenený denne. Každé 3-4 dni šošovky sterilizuje vo vriacom vodnom kúpeli. Raz týždenne na ošetrenie slizníc ložísk šošoviek sa umiestni po dobu 15-20 minút v 3% roztoku peroxidu vodíka, potom sa premyje destilovanou vodou a zmes sa zahrieva v izotonickom roztoku chloridu sodného. Vyberte objektív z kontajnera alebo čistými rukami alebo špeciálne pinzetou s jemnými labkami.

Yu.Z. Rosenblum

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno