Anatomické a topografické vlastnosti a funkcie sietnice

Sietnica (retina) - je vnútorný obal oka, ktorá sa nachádza medzi cievovky (vonkajším) v hyaloid membrány a sklovca (vnútri). Sietnica je obvodová časť vizuálneho analyzátora.

Štruktúra a funkcie oboch týchto častí sú v ňom rozlíšiť: veľký (2/3) v zadnej časti - optické (vizuálne) a menšie (1/3) - slepá (ciliárne-raduzhkovuyu). Optická časť sietnice je od optického disku na plochej časti riasnatého telieska, kde zubaté koncoch vedenia (ora serrata). Slepá sietnice pokrýva vnútorný povrch riasnatého telesa a dúhovky, tvoriaci okraj pigment žiak ráfika, a pozostáva z dvoch vrstiev.

Optická časť sietnice je tenký transparentné fólie. jeho hrúbka v rôznych častiach nerovnej: okraj očného nervu - 0, 4 mm v makulárnej - 0,01-0,05 mm v Dentatus línie - 0,1 mm. Ak chcete byť cievovka optická časť sietnice je pevne pripojený iba pozdĺž Dentatus línie, okolo optického disku, a pozdĺž okraja žltej pyatna- zostávajúcich častí spojenie medzi ním a cievovky voľné. Optická časť sietnice je držaný na mieste tlakom sklovca a fyziologická spojovacích tyčiniek a čapíkov s hrotmi pigmentového epitelu. Z tohto dôvodu môže byť ľahko odlúpnutiu od pigmentového epitelu, ktorý má hodnotu v rozvoji odlúčenie sietnice.

Optická časť sietnice - vysoko diferencované nervové tkanivo. Skladá sa z troch vzájomne prepojených neurónov. Prvý vonkajšie neurón - fotoreceptorov (tyčinky a čapíky). Druhý priemer neurón - asociatívne (bipolárne bunky). Tretia vnútorná neurón - gangliových (gangliové bunky). Medzi nimi sú ich axóny a dendrity, vlákna Myutlera, pavúkovce Golgi bunky, astrocyt, gliální tkanivové vodorovných pruhov a mikroglie. Dohromady tvorí vrstiev 10 z optickej časti sietnice, ktoré sú popísané nižšie (obr. 1).

Obr. 1. Štruktúra sietnice:

I - pigment epiteliy-

II - vrstva tyčí a kolbochek-

III - vonkajšie hraničné membrána ±

IV - vonkajšie zrnitý Layer

V - vonkajší displej Layer

VI - vnútorná granulárne Layer

VII - interná mesh Layer

VIII - gangliové Layer

IX - vrstva neurónové volokon-

X - vnútorný obmedzujúce membrány ±

XI - sklený

Svetelný lúč pred dosiahnutím fotosenzitívne vrstvu sietnice - fotoreceptory musí prejsť transparentné médiá oka (rohovky, šošovky, sklovca), a celá hrúbka sietnice. Sietnica patrí do obráteného typu.

Prvá vrstva sietnice - pigmentového epitelu - priľnavosť k Bruchově membráne cievovky. Geneticky, patrí do sietnice, ale adherentní k cievovky. RPE bunky sú šesťhranné hranol telo sú naplnené pigmentové zŕn fustsina a usporiadané v jednom rade, a prstovité výstupky obklopujú vonkajšie segmenty fotoreceptorov. Tieto bunky pohlcujú odmieta vonkajšie segmenty, preprava sa vykonáva výmena metabolitov, soli, kyslík, živiny od cievovky do fotoreceptorov a späť, prispievajú k pevné uloženie sietnice chorioidey "čerpanú" z kvapalnej subretinálna priestoru.

Vnútri buniek pigmentového epitelu bunky susediacej neuroepitelu - fotoreceptorov (tyčinky a čapíky), vonkajšie segmenty, ktoré tvoria druhú vrstvu sietnice - vrstva tyčiniek a čapíkov, a vnútorné jadro a segmenty fotoreceptorov - štvrtú vrstvu sietnice - vonkajšie granulárne (jadrový) vrstva. tretiu vrstvu sa nachádza medzi nimi - gliových vonkajšie hraničné membrána, čo je fenestrated membrána, prostredníctvom ktorého vonkajšie segmenty tyčiniek a čapíkov prebiehajú subretinálního priestoru - priestor medzi prvou a druhou vrstvu sietnice.

Kužeľ (kolbochkovidnye vizuálne bunky) a tyče (bunky tyčinkové vizuálne) tvoria fotosenzitívne (fotosensorny) vrstvu sietnice. Líšia sa od seba navzájom. Tyčinky majú dĺžku 0,06 mm, s priemerom 1 mikrón. Dĺžka kužeľa 0,035 mm, priemer 6 mm. Vonkajšie segmenty tenkých tyčí, v tvare valca, ktoré obsahujú zrakový pigment rhodopsínu. Kužeľový vonkajšie segmenty sú kratšie a hrubšie než palochek- tvare kužeľa podobať kužeľ, obsahujú vizuálne pigmentu iodopsin. Vizuálne pigmenty z tyčiniek a čapíkov sa nachádzajú v membránach - že pohon vonkajšie segmenty.

dôjsť Vonkajšie segmenty fotoreceptorov primárnych fotochemických procesov. Umiestnené prútov a kužeľov vo forme palisáda, nerovnomerne. Kužele sú umiestnené v strednej časti sietnice, a tyčinky - na periférii. Tak, v makule nachádza iba kolbochki- smerom k obvodu na ich počet sa znižuje, a počet tyčí zvyšuje. Celkový počet kužeľov je asi 7 miliónov, a palice - 100-120 miliónov.

V piatej - vonkajší displej (Plexiform) vrstva - synapsie, ktoré spájajú prvý a druhý neurón.

Šiesta vrstva - granulárne vnútorná (jadro) vrstva - tvarovanie jadra bipolárnych buniek (druhý neurón sietnice). Je potrebné poznamenať, že jeden bipolárny bunka prichádza do kontaktu s niekoľkými tyčou, pričom každý kužeľ je v kontakte s iba jedným bipolárnou bunky.

siedmy - vnútorný mesh (Plexiform) vrstva - pozostáva z prepojených a vetviacich procesov druhú a tretiu neurón-oddeľuje šiestu vrstvu od vrstvy gangliových buniek, a vymedzuje vnútorná časť sietnice z cievneho avaskulárna vonkajšej časti, ktoré sa živia v dôsledku choriocapillary vrstvy cievnatku.

V ôsmy - ganglion vrstva retinálnej gangliové bunky sú umiestnené - tretie retinálnych neurónov axóny, ktoré tvoria deviaty vrstva - vrstva nervových vlákien - a, sa do lúča, tvorí optický nerv.

Desiate vrstva - vnútorné gliální obmedzujúce membrány - pokrýva vnútorný povrch sietnice.

cievne zásobenie

sietnice Napájanie zabezpečujú dve zdrojov. Vnútorné šiestich vrstiev boli získané z centrálnej retinálnej artérie a neuroepitelu - choriocapillary vrstva cievovky (choroidálnej). Konáre centrálnej tepny a žily sietnice beží vo vrstve nervového vlákna a čiastočne v gangliových buniek vrstvy. Tvorí vrstvené kapilárnej sieť, ktorá je nielen Dent makuly.

inervácie

V sietnici, rovnako ako v cievnatky, nie sú zakončenie zmyslových nervov. Axóny jeho gangliové bunky v celom zbavený myelínové pošvy, ktorý je jedným z faktorov určujúcich transparentnosť sietnice.

Anatomicky a oftalmoskopia fundu identifikovať dva v oblasti funkčne dôležité: očného disku a makuly.

disk Optic - miesto z oka do zrakového nervu. Priemer disku je asi 2,0 mm, plocha - až 3 mm. To sa nachádza 4 mm mediálne od zadného pólu oka a pod ním. Takmer v strede je cievny zväzok, ktorý sa skladá z centrálnej tepny a sietnicovej žily. Optický disk bez fotoreceptorov a teda je zorné pole v mieste výstupku má slepú zónu.

Centrálna časť očného pozadia, vyznačujúci sa tým, že priemer 6-7.5 mm usporiadaná žltá škvrna (Macula lutea). V stredu makuly je malý dutý vnútorný povrch sietnice - centrálnej fovea (fovea centralis), a vo svojom strede - jamku (foveoly).

Centrálne fossa má obvykle tvar mierne podlhovastého oválu na vodorovné, najmenej - kruhu. Jeho priemer asi 1,5 mm - to zodpovedá približne veľkosti optického disku. Fovea centralis sa nachádza na 4 mm smerom von a dole o 0,8 mm od optického disku nerva- medzi ňou a jamku je avaskulárna oblasť (Avaskulárna).

Toto anatomické názvy sú ekvivalentné nasledujúcich klinických podmienkach: centrálnu časť fundu odpovedá klinický termín "zadné tyč", fovea - termín "škvrna" foveoly - termín "fovea".

Ako sa blíži makulárnym zmeny štruktúry sietnice: prvá vrstva zmizne nervové vlákna potom gangliových buniek viac vnútorná plexiformní vrstva, vnútorná nukleárna vrstva a vonkajšie plexiformní. Foveoly prezentované iba vrstvu kužeľov, ktoré sú úzke a dlhé, v dôsledku čoho táto časť sietnice má najvyššie rozlíšenie a najlepšie umiestnenie videnie (oblasť centrálneho videnia). Hrúbka sietnice je najviac minimálna - asi 0,0005 mm. Zostávajúce vrstvy sietnice, ako to posunul na okraj makuly.

Klinicky v zadnom póle fundu viditeľného foveolární, makulárna a paramakulyarnye postreh. Foveolární reflex makulárnej vytvorená vybrania a má tvar lesklé svetlé bodky alebo škvrny - a skutočné miniatúry svetelného zdroja.

makulárna reflex - reflex valikoobraznogo zahusťovanie makulárnej oblasti, ktorá je tvorená zmiešaním gangliové bunky. Vnútorné hranice reflex jasnejšie než vonkajšie.

Paramakulyarny reflex sa nachádzajú v okolí makuly reflex. Tvorená konkávne častí sietnice v makulárnej poľa prechodu hriadeľa na normálnu úroveň setchatki- to je široké, že má menej jasné hranice ako makulárna a nie súčasne po obvode viditeľné.

U novorodencov, oblasť makulárna svetlo žltá s nezreteľné obrysy. S veku 3 mesiacov sa objavia makulárnej reflex a znižuje intenzitu žltej farby. 1 rok, určuje foveolární reflex centrum stmavne. Od 3-5 rokov veku žltkastý tón makulárnej takmer splýva s ružovým alebo červeným tónom centrálnej zóny sietnice. Makula u detí 7-10 rokov a starší, a u dospelých, je určená centrálne sietnice a vaskulárne zóny a svetelných reflexov.

Pojem "žltá škvrna", je výsledkom makroskopického štúdie mŕtvoly očí. Na rovine sietnice prípravkov možno vidieť malú škvrnu žltej. Po dlhú dobu je chemické zloženie pigmentu sfarbenie sietnice oblasť bola neznáma. V súčasnosti pridelené dva pigment - luteín a zeaxantín izomér luteínu, ktorá sa nazýva makulárnej pigment, alebo makulárna pigment. Úroveň luteín nad zemou vo vyššej koncentrácii tyčí, úroveň zeaxantínu - kladie väčšiu koncentráciu kužeľov. Luteín a zeaxantín patrí do rodiny karotenoidov - skupiny prirodzených farbív rastlinného pôvodu.

Predpokladá sa, že luteín plní dve dôležité funkcie: Po prvé, absorbuje škodlivé pre oči modré svetlu za druhé, antioxidant, blokuje a odstraňuje tvorených ľahkými reaktívnych foriem kyslíka. Obsah luteín a zeaxantín v makule klesá s vekom. Tieto pigmenty nie sú syntetizované v tele, môžete dostať je len s jedlom.