Mykózy hrtana

Video: Modern stratégia liečby invazívnych mykóz

Diagnostika a liečba dlhodobo prúd hrtana zápalovým ochorením k dnešnému dňu je jedným z ťažkých problémov otorinolaryngológia. Obzvlášť zle chápanej mykózy zostávajú hrtana. Literatúra o plesňových ochorení sú zriedkavé. Väčšina autorov verí, že laringomikozy - veľmi zriedkavé ochorenie. Súdiac podľa literatúry, najčastejšie pozorovaným hrtana kandidóza. Tak, F. Parodi a kol. (1946) je popísaný prípad primárneho hrtana mykózy spôsobené C. albicans.

Antimykotická liečba viedla k uzdraveniu chorého J.J. Lees (1959) malo za následok pozorovanie primárneho ochorenia hrtana, je tiež spôsobené C. albicans. po antibiotickej liečby sa objavila choroba. Zmeny v podobe začervenania a infiltráciu boli pozorované v oblasti epiglottis. Antimykotická liečba bola účinná. Pod dohľadom G. Didier et al. (1965) bol 56-ročný pacienti s pokročilým orofaryngeálnou kandidózou a hrtanu, ktorý skončil s vymáhaním ochorenia.

L. G. Tedeschi a R. V. Cheren (1968) pozorovali primárny plesniam poškodenie hrtanu spôsobené C. albicans, 42-ročného muža. Klinický obraz a morfologické vlastnosti choroby zodpovedajú tým hrtana hyperkeratóze. Diagnóza bola potvrdená mykologickej a histologické vyšetrenie.

Rerrone A. (1970) opísal hrtanu kandidóza do 6 mesiacov staré dieťa. Pri priamom laryngoskopie boli nájdené biele nálety na epiglottis, hlasiviek do priedušnice a podskladochnom priestoru. Okamžite začal antimykotické liečby je možné, aby sa zabránilo tracheotómiu. A. Yonkers (1973) uvádza opis Candida pharyngolaryngitis.

V sovietskom literatúre opisuje hrtanovej mykóz ES Zlatopolsky (1953). Ona citovanej výsledky pitiev u 5 pacientov hrtana kandidóza. Pre všetky deti, choroba vyskytla sekundárne spoločných závažných ochorení. In vivo pacientom bol nastavený chybnú diagnózu záškrt. Všetci pacienti laringomikoz pokračoval s výraznými symptómami hrtana stenózy, a preto sa u 3 pacientov bola vykonaná tracheotómiu.

AA Atkarskaya (1955) malo za následok klinické pozorovanie mykózy hrtana. EI Kopytina (1956) popísali laryngeálne lézie u detí s kandndasepsise. AV Prokopchuk a PA Kostepich (1957) pozorovali hrtanu kandidóza, simulovať záškrtu zadok.

LM Krylov (1960) vo svojej dizertačnej práci dal opis rôznych foriem kandidóza. Pri pitve v 21 detí z 50, ktoré majú rôzne formy kandidózy, hubová odhalil boli detekované lézie hrtana.

OK Khmelnitsky (1963) je popísané 11 pacientov s mykóza hrtana v kombinácii s postihnutím pľúc. Choroba bola diagnostikovaná až pri pitve pri prehliadke po porážke. hrtana porážka sa prejavuje vo forme belavých alebo sivasto prekrytie na sliznici hrtana odstránením 3 pacientov, ktoré boli stanovené plytké vredy sliznice vady.

AI Alimov (1972) pre mykologickej štúdií vykonaných v 74 pacientov s chronickou laryngitída, bola diagnostikovaná v 26 laringomikoz. Pôvodcovia ochorení u 25 z nich boli kvasinky podobné huby rodu Candida, a iba jeden - huby rodu Aspergillus. M. X. Timigraleev a NP Esakova (1975) produkoval tracheotómia 10-ročný dievča cez laryngeálne kandidózy. Objektívne pod boli priame laryngoskopie zmeny hrtan identifikovaný ako infiltrácia vestibulárny sliznice, hlasiviek a podskladochnogo priestoru. Sliznica bol pokrytý bielymi ostrovchatymi nájazdy.

Zo Kwang Nam (1980) vykonal cielenú štúdiu hrtana kandidóza. Verí, že plesňové patológie hrtana je skutočný problém moderného otolaryngologii. Po dobu 3 rokov, počas ktorých vykonávali výskum, autor určil ako hrtanu kandidóza u 93 pacientov. Výsledky výskumu prispieť k zlepšeniu diagnostiky a liečby tohto ochorenia.

V priebehu rokov sme vykonali laboratórne a štúdie u pacientov s patológiou hrtana, ktorý sa podozrenie [Kunelskaya VY, 1972- Dainiak LB, Kunelskaya VY, VY Kunelskaya 1979- 1985 laringomikoz ]. Celkovo prieskum 1982 pacientov. V roku 195 (9%) sú diagnostikované laringomikoz. Zo všetkých pacientov s plesňových lézií pacientov horných ciest dýchacích mycosis predstavoval 18% hrtana. Tak, korene názor, že hrtan je zapojený do procesu najmä pre hlboké systémových mykóz a izolované lézie to je vzácne, je nesprávny

Pri analýze výskytu hubové infekcie hrtanu zistené, že u mužov je 2 krát vyššia ako u žien. Je zrejmé, že toto môže byť vysvetlené vyššie frekvencie chronických nešpecifických ochorení hrtanu u mužov, rovnako ako vplyv rôznych typov dráždivých (fajčenie, pitie), rovnako ako pre vývoj mykotických lézií musí byť priradená výskyt podmienkam v rôznych vekových skupinách je približne rovnaká, avšak väčšina z hrtana je pozorovaná v priemere vo veku 30 až 60 rokmi.

Pôvodcov hubových infekcií hrtana boli rôzne huby, ale poznamenať, rovnaký vzor, ktorý je charakteristický mykotických lézií orofaryngu: dominuje hubami rodu Candida, ktoré boli pôvodcami ochorenia u 156 (80%) zo 195 pacientov. V 20% pacientov s patogénmi sú huby rodov Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Geotrichum (tab. 12).

Tabuľka 12. Frekvencia rôznych druhov húb - mykóza patogény hrtanovej

Teda, väčšina mykózy spôsobené hrtana C. albicans (25% pacientov).

Niektorí pacienti odhalil zmiešaná infekcia - kvasinky a plesne, čo má za následok zmenu klinický obraz choroby a jej stáva odolnejšie.

Trvanie mykóza pozorovaná u všetkých pacientov bolo významné, veľmi zriedka to 1-3 mesiace. Typicky, pacienti sa k nám vracali. ak je doba trvania choroby bola dlhšia ako 3 mesiace. So. v období od 1 roka do 10 rokov od nástupu choroby zvanej pomoc 57% pacientov, čo je dôkazom väčšinou chronickej povahy ochorenia.

klinické prejavy

Klinické prejavy mykotických lézií hrtana ako lokalizačného procesu sú spôsobené, a vplyv určitých plesňových infekcií. V tomto ohľade je klinický obraz vykazuje známky charakteristické pre všetky patologické procesy v hrtane a charakteristické črty určitých plesňových lézií. Typickými príznakmi sú chrapot, bolesť pri prehĺtaní, dýchavičnosť, bolesť hrdla, kašeľ, často označené pocit cudzieho telesa, šteklenie, pálenie, mravčenie v hrtane a agonizující svrbenie pravidelne vyskytujú v krku. Je príznačné, že posledná symptóm nie je pozorovaný u iných patologických procesoch v hrtane.

Symptomatológie ochorenia je do značnej miery spôsobené aj javisko a klinickú formou porážky. V počiatočných štádiách a obmedzenej povrchové procesy mykotické ochorenie hrtana môže byť niekedy bez príznakov.

U pacientov s hubovou infekciou hrtanu pozorovalo chrapot rôznej závažnosti od miernej zmeny hlasu do afónia. Zachrípnutie sa líši od iných zápalových procesoch etnológie, ktorý je zvyčajne trvalé a progresívne.

Hlavným problémom pacientov s lézií sa nachádza v oblasti epiglottis, sú bolesť pri prehĺtaní, a niektorí pacienti - a spontánne bolesti. Všeobecne, spontánna bolesti charakteristikou hubových porazhenin hrtana. Pocit cudzieho telesa a pálenie v krku v kombinácii s šteklenie a surovosť.

Pri stanovení čistého pacientov mykóza hrtan dochádza pravidelne sa vyskytujúce závažná kašeľ, sprevádzané hlienu obsahujúce krusty a filmov rôznych farieb, ktoré sú biele Bowl žltého ohňa a majú prenikavý zápach

Veľa pacientov dotknuté dýchavičnosť pravidelne pozorovaný najmä u pacientov, ktorí lokalizovaných v procese hlasiviek alebo podskladochnogo priestoru. Pravidelne sa vyskytujúce dýchavičnosť spojenú s plaku umiestnenia prvkami v hlasiviek. Pri čiastočné plnenie ich môžu vytvoriť významnú prekážku pre priechod prúdu vzduchu. Mykotické lézie a krku môže viesť k ťažkým stenózy, ktorá vyžaduje na odstránenie tracheostomie [Zlato-poľskej E. C., 1953- Sartory AJ et al., 1923- Dean LV, 1942- Parsons PJ Zarafonetis CJD, 1945- Ferguson G., 1951- levy GD, 1966, et al.].

Dýchavičnosť môže počas exacerbácie spôsobu všetkých klinických foriem plesňového laryngitída vyskytnúť u pacientov, ale častejšie sú označené nádoru a atrofickými foriem. Pri obmedzení tumor mykotické proces hlasiviek lokalizačné vplyvom infiltratívny zmeny hlasiviek a podskladochnogo priestoru, ako aj prítomnosť abnormálne výboj (filmov). Ak atrofická (subatrophic) forma ochorenia dýchacie ťažkosti vzniká v súvislosti s akumulácii veľkého počtu patologických oddelí ako odmietnuť útoky, chrasty, filmy, ktoré sa hlavne spôsobujú javy a stenózy.

Správne ošetrenie, najmä včasná aplikácia protiplesňových činidiel, je miera prevencia závažné stenózy. Zúženie III stupňa, pre odstránenie z nich požadované, aby núdzové tracheostomie, vyvinutý u 3 pacientov, ktorí boli pod naším dohľadom. Chirurgický zákrok u týchto pacientov bol vykonaný pred vstupom do našej nemocnice. Po diagnostike mykóz a pacientov fungicídne ošetrenie boli dekanulirovany.

Ako už bolo uvedené, obvykle mykotické lézie hrtana, rovnako ako iné druhy špecifického zápalu sú chronické, vyznačujúci sa tým, jemné začiatku ochorenia, jeho postupného vývoja a významné trvania. Cez chronickej povahy ochorenia, jav hrtana stenóza sa môže vyvinúť akútnych exacerbácií v priebehu mykotickej procesu v súvislosti so zvyšujúcou sa infiltratívny zmien sliznice a akumuláciu veľkého počtu abnormálnemu výbojmi.

Tak, zúžený podmienky rôznej závažnosti v priebehu akútneho mykotickej procesu pozorovaná u 26% pacientov, ktorí boli v rámci svojej pozorovania. Periodické výskyt apnoe je tiež v dôsledku cyklického vývoja huby, patogénu, čo vedie k zhoršeniu ochorenia. Niekedy hlavné Zhadobou pacienti tam je pocit cudzieho telesa alebo bolesť, ktorá je tiež, samozrejme, vzhľadom k prítomnosti filmov a nánosu v hrtane.

Klinický obraz v plesňového hrtane sa vyznačuje niekoľkými rysmi. Sliznica hrtana je zvyčajne hyperemické a čiastočne infiltrovaná lupovitý. Prítomnosť filmov a nájazdy by mala byť podozrivá v tom zmysle, mykotických lézií. Útoky môžu byť veľmi tenké a hustejšie, bod-a ostrovchatymi. Niekedy sa pohybujú v prostrednej časti krku sliznice na epiglottis a do hltanu alebo podskladochnoe priestoru.

Opakovane sme boli svedkami takej rozsiahlej procesy. V literatúre sú tiež správy podobných lézií. Napríklad, A. J. Jonkers (1973) uvádza prípad kandidózu hltana a hrtana, ktorý začal s rane a pálenie v krku, chrapot a dysfágia. Pri vyšetrení hltana a hrtana boli označené začervenanie a infiltráciu sliznice, ktorá sa vzťahuje na ľahko odstrániteľné, bielo-žlté. Nájazd bol väčšinou na zadnej strane krku, prínosových dutín a v hruškovitého tvaru na vnútornom povrchu hrtana, hlasiviek a chytí.

Tento spoločný proces prebieha zriedka. Avšak, charakteristickým rysom candida laryngitída je, že proces v hrtane, pretože nie je všeobecne izoluje a spojí sa s podobným rušiacich iných miestach: v oblasti mandlí, mäkké poschodie, jazyk, ústnej sliznice membrány. Pre ilustráciu predkladaného extrakt zo skrine.

Pacient K., 60 rokov. Vodič, požiadal o radu kliniku MRI ušných, nosných a krčných sťažností na bolesť v krku, chrapot, bolesť a pálenie v krku. Chorý po dobu 3 mesiacov. Bola liečená antibiotikami, sulfanilamidom preparátov, inhalácia s hydrokortizónu bola neúčinná.

Objektívne. Hrdlo: subatrofichnaya sliznice, hyperemické, mandle mierne zväčšený, drobivý, predné oblúk a zadná stena orofaryngu syrový biele typu povlaku.

Hrtana. Sliznica v oblasti arytenoidní chrupavky hyperemické, niekedy rozrušený a pokrytý bielou kaseózního povlakom. Hlasiviek mierne infiltrovaný, na pravom bránkovisku dot bieleho kvetu. Biely tvaroh plaketa v podskladochnom priestore dosiahne prvú tracheálnej krúžky. Regionálne lymfatické uzliny neboli rozšírené. Zvyšok ORL orgánov sa nezmení.

Keď mykologickej štúdie, ako mikroskopické a kultúra, našli kvasinky rodu Candida. Rec určujú druh identifikovať C. albicans.

kožný test alergénom huby rodu Candida výrazne pozitívne. aglutinačný reakcie s antigénom hubou rodu Candida pozitívne v riedení 1: 320.

Klinická diagnóza: kandidóza orofaryngu a hrtana.

Pacient bol hospitalizovaný a držal antimykotické liečby. Zmeny v hltane rýchlo plynul a v hrtane sa zmenšil, ale nie úplne zmizol. Následná ambulantná liečba viedla k oživeniu.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno