Diagnostika hubových infekcií hrtana

Video: CT diagnóza rakoviny krku, časť 6, hrtana

Všetci pacienti plot patologické materiál z hrtana k analýze vykonáva v lokálnej anestézii. Benzokaín nemožno odstrániť bez patologického plaku presne plánovanej oblasti sliznice hrtana.

Anestézie by mala byť vykonaná postrekom hrtanu sliznice anestetiká, nenamazané, pretože je možné odstrániť abnormálne výboj, ktorý je nevyhnutný pre mykologickej výskum. Aby bolo možné lepšie inšpekciu pacienti prijímať a patologické materiál s potrebnou časťou, je vhodné vykonať mikrolaringoskopiyu použitie na tento účel operačný mikroskop plaketa, filmy, a ostatné patologické kôra materiál je odstránený endolaryngeal hrdelný Cordes.

Aby nedošlo k poškodeniu sliznice hrtana je vhodné použiť malých Cordes tupé rezné roviny. V niektorých prípadoch môžete použiť Cordes s chashechkoobraznymi koncoch. Ak je to potrebné ďalej biopsia diagnóza, potom sa vyrába súčasne s odberom materiálu na mykologickej výskumu.

Laboratórne mykologickej štúdie patologické výboja sa vykonáva v dvoch smeroch: 1) mikroskopickým vyšetrením natívne a zafarbených preparatov- 2) plodiny na rôznych živných médií.

Farbiace prípravky na mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva Gram a Romanovský - Giemsa. Prvky húb najlepšie odhalil farbou Romanovskomu- Giemsa. Keď hrtana kandidóza v prípravkoch vo všetkých oblastiach skupiny sú videné pučiace blastospory a výraznou pseudomycélium. Keď mykóza detekovaný spóry plesní, aseptate alebo predelenie mycélium (v mukoroz). Je veľmi zriedkavé vidieť agentúr sporulácia (konídií hlavy, kefy, atď.)

Získanie plodiny na živnom médiu môže nielen potvrdiť diagnózu, a určiť vidlíc huby - pôvodcu. Počiatočné naplnenie za vzniku pevnej strednej Saburo a mladiny agaru, ktoré sú voliteľné pre rast Candida. Kultivácia sa uskutočňuje v inkubátore pri teplote 30 ° C počas 7-10 dní.

Pri diagnostike kandidóza výber hrtan plesňové kultúry sa vykoná pre ďalší postup. Patologická materiál odstránený z nielen hrtanu Cordes, ale sterilné vatové tyčinky do opakuje trikrát.

Súčasne sa podobným spôsobom, aký sa získaný materiál okrajové oblasti (zadnej steny orofaryngálny, jazyka). Ihneď po oplotenie oddelená od lézie, aby kvapalné kultúry Saburo. V tomto médiu k potlačeniu bakteriálnu flóru a prípravu čistých kultúr húb tetraolean (200 jednotiek na ml média I).

Plodiny sú ponechané v termostate pri 30 ° C a po 24 hodinách, ktoré produkujú, pestované v Sabouraud hustom médiu alebo mladiny agaru. Ďalšie kultiváciu v inkubátore sa pokračuje po dobu 7 dní. Už na 4 -5 th deň druhom Candida produkovať charakteristický rast: kolónie sú okrúhle, biele alebo svetlo šedá plocha konvexné, hladké a lesklé.

Laboratórny mykologickej výskum materiál získaný z jedného pacienta, vytvára niekoľkokrát. Plesňové povahy ochorenia sú považované preukázané, ak re-pridelená z húb lézie.
V diagnostike kandidózy je dôležité vyrábať a kvantifikácia kolónií Candida. Pre tento účel je vhodné použiť metódu navrhnutú L. G. Kuzmina (1972) a M. Rudenko (1973)

V diagnostike kandidózy je obzvlášť dôležité kolonizácie veľkých húb. Väčšina pacientov s kandidózou hrtanu pri správnom prijatí materiálu pre siatie je trvalý rast Candida, t. E. v priemere o 30 000 kolónií v 1 ml. Rast jednotka (150 - 300 kolónie v I ml) veľký význam v diagnostike nemá. V tomto prípade je diagnóza kandidóza môže byť stanovená len na základe výsledkov komplexnej štúdie.

Imunodiagnostika hrtana mykotickým lézie je založený na rôznych sérologických testov. Väčšina z nich sú výsledkom aglutinačné reakcie, zrážanie protiprúdovým difúziou na agare gélu a imunofluorescencie s antigénmi húb.

Zvlášť vysoká citlivosť a špecifickosť má imunofluorescencia. To je preto, že hrtana chronické mykózy pozorovať veľkú koncentráciu fluorescenčných protilátok v sére pacientov, čo vedie k pozitívnej a rezkopolozhitelnye tejto reakcie. Aglutinácie a zrážky kladený na techniky prijatých v mikrobiologickej praxi.

Fluorescenčné diagnostika (najmä nmmunoflyuorestsentsnp RIF-reakcia) sa vykonáva vyššie popísaným spôsobom.

U pacientov s hubovou infekciou hrtanu pozorované príznaky alergie húb. Alergologické testy sú kožné reakcie a reakcie leykotsitoliza plesňových alergénov. Intradermálne testy s alergénom špecifickým pozitívne v 60-85% pacientov s mykózy hrtanu, a to najmä sa často stáva pozitívny test intradermálne s alergénom Candida pri kandidózy hrtana.

Reakcia leykotsitoliza kladený na konvenčné laboratórne technikou na alergény z húb - patogénov. Zhodnotí túto reakciu v počte bielych krviniek deformovaných s ohľadom na sto bielych krviniek v prípravku, výsledok je vyjadrený v percentách. leykotsitoliza reakcia je pozitívna (od 11 do 34% napätia leukocytov) v 70% pacientov s mykóza hrtana.

To znamená, že reakcia leykotsitoliza a intradermálne alergie skúšobné plesňové alergény u mycosis hrtana indikujú senzibility húb zistených špecifickosťou alergickú prispôsobenie telu a môžu slúžiť ako ďalšie testy pre diagnózu kandidózy hrtanu, a pri priraďovaní liečby.

V diagnostike mykotických lézií hrtana patrí histologické štúdie významné miesto. To je spôsobené tým, že treba jasne odlíšiť nádory z mykózy nôh, čo je obzvlášť dôležité pre všetky giperilasticheskih procesy. Vzhľadom k tomu, najtypickejšie forma mykotických lézií hrtana je infiltratívny hyperplastické, je objasniť diagnózy a vylúčenie nádorového procesu je absolútne nevyhnutné vykonať histologické vyšetrenie.

Avšak, aj cez to, že morfologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v mykotických lézií hrtanu, sú popísané v relatívne malom množstve práce. Gak rad autorov citujú pozorovanie plesňových infekcií hrtana spôsobené hubou rodu Blastomyces. Podľa nich, laryngeálne tkanivová reakcia na túto infekciu dochádza dvoma spôsobmi: vo forme epiteliálne hyperplázia a tvorbou uzlíkov pseudotuberculosis. Hyperplázia slizničnej epitel, ako je uvedené, ktorý je často základom pre stanovenie chybné histologické diagnózy rakoviny [Kunelskaya VY, 1972- Fergusson C, 1951].

Histológia podobné pa per sa tuberkulózne zápal dodržané blastompkoze S. F. Lester (1958), M. Benett (1964), W. Schleck et al. (1982).

C. Jackson (1926) opisuje kombináciu v blastomykóza hyperplázia laryngeálne sliznice epitelu, simulujúce maliarske malignity a granulómov v submukozálnej vrstvy, podobne ako tuberkulózne proces. D. Ranier (1951), že sa jeden prípad z blastomykóza hrtana, zmeny v epitelu s názvom "psevdoepitelialnoy" hyperplázia. S. F. Lester (1958), za to, že granulomatózna zápal hrtanu blastomikoticheskom líši od tuberkulózy viac výrazný sklon k fibróze.

Histológia vyznačuje ulcerózna lézie sliznice a granulomatózna zápal, ako je tuberkulóza, pozorovaných pri gpstop.tazmoze hrtana J. Reihel et al. (1982), V Gagadha a kol. (1985), S. Ymvidhya a kol. (1985)

Autori popisujú niektoré práce na histoplazmóza hrtanu, rovnako ako s blastomykóza, zápalové tkanivové reakcie, ako je vyjadrené v epitelu zmeny podobné malignity. V rade pozorovania, ktoré viedli k stanoveniu nesprávnej diagnózy a len odhaľujú prvky Histoplasnia capsulatum špeciálnym farbením umožnilo spresniť diagnózu [Calcaterra C, 1970- Zellweger 0,1 P 1981].

Je tiež zaujímavé správy L.G.Terieschi a R. V. Cheren (1968), v ktorom je laryngeálne hyperkeratóza zaobchádzané ako morfologické tkanivové reakcie na primárnej hubové infekcie. Bohužiaľ, autori nevykonala kultúrnych štúdií, a záver je založený na detekciu mycélia a spor v tkanivových vzoriek.
Zo Kwang Nam (1980) študoval hrtanu kandidóza, pri chôdzi k záveru, že histologické výskumné metódy sú dôležité pri diagnostike tohto ochorenia.

Predpokladá sa, že je obzvlášť potrebné ich použitia pri infiltrácii obmedzené laryngeálne sliznicu alebo vredy, aby sa odlíšili od nádorových mykóz. Autor vykonal histologické vyšetrenie materiálu získaného biopsiou hrtana v 63 pacientov s kandidózou tela. Pri zvláštne škvrny húb prvky vo forme spor a mycélia, čo potvrdzuje prítomnosť mykóza diagnózy, že bola zistená u 41 pacientov. Keď sa táto tkanivo zmeny identifikovať histologicky, boli na povahe zápalové reakcie.

U 24 pacientov ukázalo epiteliálne zmeny, ako je vyznačené proliferáciu na 13 - hyperkeratóza, z 3 - pachydermia, z 2 - papillomatoznye slizničnej zmeny, z 2 - granulomatózna zápal, morfologicky podobné tuberkulózy zápalu, a u 2 pacientov polynózického zmien. Všeobecne možno povedať, že výsledky Zo Gwan sme štúdie ukázali, že hrtana kandidóza beží ťažké, závažné reakcie tkanív.

To znamená, že Vyššie uvedené údaje ukazujú, že domáce i zahraničnej literatúry publikácie, ktoré popisujú morfologické zmeny v horných dýchacích cestách u hrtanu mykotických lézií, málo. Autori na vedomie tri základné formy tkanivových reakcií: 1) sa zápalové zmeny rôzne závažnosti, teda rôzne fázy zápalového protsessa- 2) tvorbou granulómu, niekedy majú charakteristickú pseudotuberculosis 3) závažnú atypická hyperplázia epitelu, často napodobňuje rakovinu ... Malo by byť zdôraznené, že výskyt hyperplastických procesov v epitelu, simulujúcej malignity je charakteristický pre mykotických lézií hrtana.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno