Mykózy hrtana. Mykotické proces v hrtane

Video: Natalia Earth - №4 "privolať lekára": Recepty - 20/01/2009

Mykotické proces v hrtane u pacientov sme zaznamenali bola pomalá, t. E. Primárna zápalového ložiska bola lokalizovaná do určitej oblasti a sú často jednostranné. Avšak, dokonca s bilaterálnymi léziami procesu bol výraznejší v určitom mieste. To je zrejmé najmä na dobe ošetrenie, kedy sa proces riešenia je pozorovaná sliznicu na mieste, kde zápal je menej výrazná, rýchlo vrátila k normálu, s tým výsledkom, že sa stane viac jasne vidieť hlavné lokalizácia mykotických lézií. To je tento rys lokalite lézie nám umožnilo podozrenie konkrétne plesniam povahu zápalu a odlíšiť ho od banálne laryngitída.

Na mojich vlastných skúseností a literárnych údajov, sme presvedčení, že klinický obraz je potrebné rozlišovať tri hlavné formy špecifické mikotncheskih laryngitída: katarálnej-filmy, atrofická (subatrophic) a ipfiltrativnuyu.

Katarálnej-filmy zápal bol pozorovaný u 20% pacientov. Táto forma sa vyznačuje tým, hyperémia a sliznice prítomnosťou v nej patologické plaku. Útoky môžu byť veľmi tenké a silnejší, a ostrovchatymi bod, a niekedy aj rozsiahle a rozložené na sliznici hrtana a priedušnice do orofaryngu. Keď kandidóza nájazdy sú vo forme filmov alebo belavého tvarohu (Obr. 57). Katarálnej-filmy forma hubové infekcie hrtana hrtana podobá tuberkulóznej proces: ako u tuberkulózy, je často jednostranný porážka (napríklad jeden hrtanu), a patologické hubové doska je veľmi podobný tuberculosis belavý film.

Obr. 57. Porážka hrtana spôsobené Candida albicans. Biely útočí ua hlasiviek a mezhcherpalovidnom priestor.

Pacienti s katarálnej-membránové forme s mykóza hrtanu mikrolaringoskopicheskom štúdia zistila, že povrch slizničných lézií na ktoré sa vzťahuje s veľkými alebo malými alebo chrasty nájazdy. Väčšina z nich v niektorých oblastiach označených hromadeniu hlienu. Tento príznak je charakteristické mikrolaringoskopicheskoy obraz tejto formy choroby. Keď mikrostroboskopii pohyb hlasiviek sú dobre definované, ale určuje poruchy v kmitanie hlasiviek počas dlhých procesov.

Katarálnej-filmy forma je častejšia u hrtana kandidóza. V tomto prípade sú lézie môžu byť dosť obmedzené a, ako to bolo povrchné. Nájazdy biela mierne potiahnutú gnperemirovannuyu a infiltrovať sliznicu v malej oblasti.

Infiltratnvnaya forma bola nájdená takmer u polovice pacientov. To sa vyznačuje tým, že infiltroval a hyperemické sliznice podobá púčiky tvorbu nádoru, uzlov alebo narazia Táto podobnosť tiež posilňuje obmedzenie lézií. V niektorých prípadoch, nádorové infiltrátmi sa ulcerácie sú nájazdy a belavý výtok. Klinický obraz boli zistené u týchto pacientov, dáva dôvod na podozrenie, že má zhubný nádor, ktorý je potrebný na vylúčenie výdavkov histologické vyšetrenie bioptických materiálu.

Keď je infiltratívny forma kandidóza lézie lokalizované prevažne v oblasti hlasiviek, ale môže byť tiež umiestnený v priestore a mezhcherpalovidnogo hruškovitým sinus. V tomto prípade, ako klinické a histologický obraz tvorby hyperplastické ako pachydermia.

Niekedy sa infiltroval slizníc hrče do lumen hrtana v obmedzenom priestore, čo je vzhľadom k svetlej ružovej farby vyniká jasne na pozadí bledé sliznice všetkých ostatných oddeleniach hrtana. Často sa v niektorých oblastiach je ulcerácia infiltračná typicky potiahnuté fólie alebo abnormálne výboj. Samozrejme, že tento klinický obraz je do istej miery napodobňuje blastomatous proces.

Keď mikrolaringoskopicheskom mikrolaringostroboskopicheskom a študovať všetkých pacientov s infiltratívny formou ochorenia ukazujú, že povrch slizníc hrubý, malé alebo krupnobugristaya, povrch epitelu hladké, lesklé, ale nie je transparentný. Výkyvy zloží na fonácie porušený, sú pomalé a malé amplitúdy. Infiltratívny forma najčastejšie pozorované s plesňou mykóza, aspergilózy, mukoroz, penitsilinoze.

Mykotické lézie alebo atrofickej charakter subatrophic

Mykotické alebo atrofické lézie subatrophic prírode vyskytujú v približne jednej štvrtiny pacientov s mykózy hrtana. Pre túto formu ochorenie charakterizované prítomnosťou v hrtane viskózna sekrécie, ktorá je často tak hustá, že ľahko vysychá v chrasty. Všeobecne platí, že v súvislosti s atrofické zmeny objavia laryngeálne sliznice výrazný hypertrofické zmeny pas obmedzených oblastiach.

V závislosti na patogénnych plesňových lézií sme zvýraznené niektoré črty klinického obrazu ochorenia. Pre hrtana kandidózy je charakterizovaná patologickou formou vypúšťanie: zvyčajne má formu belavého syrové filmy alebo nájazdy. Menej belavé lézie sú matné (hrubý) a jednotlivé časti sú typicky poťahujú modifikované hyperplastickú sliznicu. Klinické a histologické obraz z týchto formácií sa podobajú pachydermia hrtan.

Pri kandidóza v procese sa najmä o vnútornú krúžok hrtana. Proces iba obmedzený plocha epiglottis, tam je oveľa menej. Avšak, keď difúzny proces epiglottis je ovplyvnené oveľa častejšie.

Ako už bolo uvedené, je tiež charakteristické pre kandidóza viacnásobné ložísk, mykotických lézií (spolu s hrtanu a vnegortanny procesu) vo vyššie uvedených častiach nachádzajúcich sa dýchacieho traktu. Na rozdiel od iných plesňových lézií hrtana kandidóza nie je atrofická forma. Keď formy mykóza patogénov, ktoré môžu byť huby rodu Aspergillus, Penicillium, Mucor. Scopulariopsis a Cephalosporium, hlavne pozorované alebo infiltrovaný hyperplastické zmeny na pozadí atrofickej procesu v hrtane.

Keď infiltratívny forma aspergilózy u väčšiny pacientov proces bol lokalizovaný v strednej časti v hlasiviek, oveľa menej zmeny boli obmedzené na horných rozdelenie priedušnice. Všetci pacienti v hrtane aspergilózy ukázalo abnormálnemu výbojmi šedavý farbu.

A. Ferlito (1974) predpokladá, že laryngeálne aspergilóza je veľmi vzácny. Naše pozorovania ukazujú, že škoda nemôže byť považovaná za kazuistiky pre bolevaniem. Autori na vedomie, že obvykle, keď sa aspergilóza hrtana ovplyvnený sekundárne. Máme však jeden pacient (na rozdiel od pacientov s kandidózou) boli schopní identifikovať ďalšie (vnegortannuyu) lokalizáciu Aspergillus porážky. Rovnako nemôžeme prijať skutočnosť, že A. Ferlito prideľuje formu aspergilózy - nekrotické, zápalové a granulomatózna. Po prvé, jadro všetkých foriem zápalu je spôsobená hubovými flórou, čím sa vylučujú zápalové forma nepraktické. Po druhé, rôzne formy choroby môžu byť spôsobené všetkými druhmi E-húb látok a iba tvaru nemožno určiť, aký druh ochorenie spôsobené hubou.

V zmesi infekcií, kde patogény sú dve huby, klinický obraz je určená charakteristikami infekcie: Znaky kandndoza existovali v niektorých prípadoch, v iných - aspergilóza. Jeden sme pozorovali pacienta, ktorého ochorenie patogény boli súčasne dva huby - A. fumigatus a C. stellatoidea, prekrývajúce zväzky boli veľmi tmavé, takmer čierne: zdalo sa, že hlasivky sú pokryté uhoľného prachu.

Arytenoidními hryashey plocha tohto pacienta mal ulcerózna-infiltratívny zmien podobných tým, ktoré je vidieť na tuberkulózu. Klinické vyšetrenie odhalilo, že má chronické ochorenie čriev plesniam etiológie. Celková antimykotické liečby bude eliminovať proces v črevách a v hrtane. Následne však pacient je časté recidívy ochorenia, zrejme vzhľadom k tomu. že ohnisko infekcie zostal čreva.

Pacienti zatuchnutý hubová infekcia hrtana, v ktorej patogény ochorení boli huby rodu Penicillium, spôsob je tiež lokalizovaný v oblasti hlasiviek. Všetci pacienti mali zápalové zmeny nádorových hyperplastické povahy vo forme červeného granulácie, podobný laryngeálne nádorového procesu. Niekedy sa v oblasti lézie ukázalo papilárna výstupok sliznice, potiahnuté žltkasto šedavý kvet. Pre ilustráciu predkladaného extrakt zo skrine.

Pacient P., 34 rokov. Choré 3 mesiacmi, kedy chrapot, malátnosť, zvýšená teplota. Bol liečený antibiotikami (inhaláciou, intramuskulárne) pod vplyvom liečby telesná teplota klesla na normálnu čísla, ale chrapot pretrvávala. Tam nepríjemné pocity v hrdle, pálenie, šteklenie. Pacient s podozrením na nádor hrtana bol poslaný do Moskvy Výskumného ústavu ucha, krku, nosa to.

Objektívne: hrtana vonkajší krúžok sa nemení, je malá hlas hyperémia, záhyby a ventrikulárna sliznice podskladochnogo priestor. Ľavá hrtana nerovnomerne infiltrované v jeho prednej tretine má výrazné zosilnenie papilárneho typu, pokryté žltkasto biely povlak. Podobný doska pozorovať v oblasti ľavého arytenoidní chrupavky a podskladochnom prázdne miesto. Regionálne lymfatické uzliny neboli rozšírené. Ostatné ORL orgány neporušený.

Keď hrtana rádiografia odhalilo difúzna zhrubnutie sliznice, ľahko výraznejšie v ľavej polovici.

Produkoval najvýraznejší biopsia ohnisková infiltrácie vľavo hlasivky. Histologické vyšetrenie odhalilo zápal s výraznou proliferáciu epitelu. Farbenie pre povolené nájsť plesňové spóry n kúsky mycélia húb. V opakovaných mykologickej štúdiách zdôraznila huba kultúry P. lutea-viride. Výsledky sérologické testy a kožné alergie testy s plesňovým alergénom potvrdili údaje získané počas mykologickej výskumu.

Klinická diagnóza: mykóza hrtana.

Pacienti, ktorí podstúpili antimykotické liečby, ktorý prišiel pod vplyvom klinického vyliečenia.
Keď penitsillioze hrtana abnormálne výboj bol žlto-zelenkasté farby. Jeden pacient, ktorý bol hubový pathogen P. puberulum, tvorba nádoru v ľavom falošné zväzku bola pokrytá s nádychom našuchorené žlto-bielej farby. bolo zistené, že sa skladá z mycélia (obr. 58) Mikroskopické vyšetrenie plaku.

Obr. 58. rodák liek doska z hlasiviek. Viditeľné podhubie a metlu huby rodu Penicillium.

Keď mykóza spôsobené hubami rodu Scopulariopsis, podobnú morfológiu s hubou rodu Penicillium, abnormálne výboj má formu bielych želatínových usadenín, ktoré spôsobujú trvalú pocit cudzieho telesa v krku.

U jedného pacienta, tento proces mykóza lokalizované v lingválnu povrch epiglottis, kde bola infiltrát, ako ktorá odhalila absces v ktorého strede sa vredy. Ďalšie lézie pacientov bolo pozorované v oblasti hlasiviek priamo pred komnesury.

Obidvaja hlasivky sme pozorovanej u pacientov mukoroz procesu zapojený a čiastočne podskladochnoe priestor. Jeden z týchto pacientov sa plátov v hrdle je veľmi bežné, hrubý, biela-šedá, priľnavý ku tkanivám. Vedúci príznakom tejto patológie bol označený dysfónia, obdobie nedôjde k úplnému aphonia.

U 2 pacientov sme pozorovali pôvodcovia chorôb boli huby Cephalosporium acremonium Corda. Tsefalosporioz týka zriedkavých chorôb. Vyskytuje sa v rôznych regiónoch sveta, ale hlavne v krajinách s teplým podnebím. Celkový vo svetovej literatúre popísané 40 prípadov mykózy nôh. Ak dôjde k tsefalosporioze zmeny predovšetkým v koži a sliznice.

Opísal ako povrchové foriem ochorení [Benedek T., 1928- Hakamichi T., 1939- Janke N., Rohrschneider R., 1951, et al.], Ako aj hlbšie tvoriť na pokožku a sliznicu úst infiltrátov, abscesy, gumovitý ulcerózna lézie [n Arievich AM et al., 1964- Fontoynent M, Boucher N., 1923, et al.]. Existujú správy, viscerálnej, systémových lézií húb rodu Cephalosporium [Naensch R., 1957- Bommer B. el al., 1961]. Počas tsefalosperioza dlho, od začiatku predpokladá charakter chronickým ochorením, ťažko liečiteľné. Pre ilustráciu predkladaného extrakt zo skrine.

L. pacient, 66 rokov, sa zapísal do klinického oddelenia Moskovského inštitútu Ušné, nosové a krčné sťažností na bolesti v krku, chrapot, kašeľ, cudzie pocit tela, objavil sa pred 5 mesiacmi. Liečba: inhalácia antibiotík a hydrokortizón celkovej antibiotnkoterapiya, endolaryngeal zavedenie streptomycín - bola neúčinná a pacient s diagnózou "nádor hrtana", bol hospitalizovaný v našom ústave.

Objektívne: všeobecný stav strednej závažnosti. hrtana región pohmat nebolestivý. Valekuly zadarmo, epiglottis sa nezmení. Mediálny povrch pravého chernalovidnogo chrupavky infiltroval, hyperemické, narušili. Erózia je pokrytá bieleho kvetu. Obaja hlasivky zahustený, viac práv. Infiltrácia nepravidelných záhybov, výraznejší pri zadnej strany skrine, infiltrát pokryté belavý-šedej patiny. Infiltrácia sliznice sa vzťahuje aj na zostávajúce podskladochnoe ORL orgánov bez zmeny priestoru.

Rádiografiu a tomografia hrtana: n valekuly voľný okraj epiglottis sa nemení, laryngeálne ventrikulárna lumen definované v prednej. Tomografické odhalil zhrubnutie hlasiviek, výraznejší na pravej strane, pravá komora hrtana zúžil pravú podskladochnoe priestor vyhladené v zadnej časti. Rádiologické podozrenie blastom pravú polovicu hrtana.

Pri mykologickej vyšetrovaní erózii zubný povlak z povrchu sliznice hrtana v léziu samostatných spor a mycélia bola detekovaná tenké. V kultúrach získaných homogénny rast kultúry, ktorá, keď druh definované ako nndentifikatsii Cephalosporium acremonium Corda. Vykonali biopsiu - odobratie hyperplastickú endolaryngeal plochy oblasti pravej hlasivky.

Histologické štúdie: je zistené, viacvrstvový epitel vrstvu a kus sliznice, potiahnutý nerovnomerne zahustený vrstevnatej dlaždicového epitelu, stróma oveľa infiltrovaný a obsahuje mnoho krvných ciev.

Histologicky: chronický zápal.

Pri špeciálna farba detekované jednotlivé zaoblené spór huby v stróma a epitel.

Klinická diagnóza: tsefalosporioz hrtana.

Pacienti, ktorí podstúpili antimykotické liečby, ktorý prišiel pod vplyvom klinického vyliečenia.

Úspešná liečba tohto pacienta opäť potvrdzuje správnosť laboratórne a diagnostiky hubových lézií hrtana. Toto pozorovanie podčiarkuje význam mykologickej výskumu v diagnostike a dlhé splývavé klinicky jasné choroby. V takýchto prípadoch je potrebné zvážiť možnosť plesňových lézií.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno