Diagnostika hubových infekcií hrtana. Analýza výsledkov pozorovaní

Video: Liečba vo Švajčiarsku, diagnostiku a liečbu vo Švajčiarsku - helveticliving.ch

Analýza výsledkov našich pozorovaní plesňových infekcií hrtana je praktický význam ako hlavné druhy patogénov plesňových lézií hrtana v oblasti s miernym podnebím, sú veľmi odlišné od tých spôsobujúcich plesňových infekcií hrtana v iných krajinách. Naše údaje o morfológii plesňových infekcií hrtana sú založené na analýze histologické zmeny sa nachádzajú v 49 chorých.

Aby bolo možné identifikovať prvky huby v tkanivách sme použili špeciálnu škvrny. Hlavne pre diferenciálnu diagnostiku patogénnych húb v tkanivových rezoch identifikácie laringomikoza paralelne použité nasledujúce farbiace metódy: hematoxylínom a eozín, gram-Weigert, Hotchkiss-Mapusa Mak a Gömöri-Grokottu. Hematoxylínom a eozín histologické štúdie požadované zmeny v tkanivách a diferenciálnu diagnostiku medzi tkaniny prvkami podobné hubám. Použitím Gramovo farbenie-Weigert rôzne modifikácie odhaliť prvky húb. Farbenie na polysacharidy sú takmer vždy nutné, pretože to vám umožní zistiť čo najviac húb.

Podľa našich štúdií, kedy sa hrtan mykóza spôsobená rôznymi patogénmi, hubové prvky boli zistené iba vo forme samostatných spor a mycélia, často v malom množstve (Obr. 59). V každom prípade, histológia bioptických materiálu nemohol špecifikovať patogén druh alebo rod mykózy. Zdá sa, hrtana biopsia nemusí byť spoľahlivá diagnostická metóda: štúdie o malý kúsok tkaniva prijatá endolaryngeal nie je vždy možné určiť histologické rysy mykóz.

Obr. 59. Histologické príprava hrtana na svojich mykotických lézií. Viditeľné mycélium a spóry plesní. Gram farbenie Weigert X200

Bolo zistené, že veľmi často pri mykotickej lézie detekovaná laryngeálnych epiteliálne zmeny tak výrazné proliferáciu (viď obr. 60). Tieto zmeny boli nájdené u 22 pacientov. Tak mycosis patogény boli rôzne druhy húb: C. albicans, C. rarapsilosis, A. flavus, A. Oguas, A. fumigatus, P. citrinurn, Cephalosporium acremonium, Mucor plumbeus.

Fig.60. Atypické proliferácia vrstevnatého dlaždicového keratinizované epitelu sliznice hrtana ponorného rastu. x200.

Histologické vyšetrenie tkaniva odobraté z lézií, a to najmä z oblasti hlasiviek, títo pacienti boli identifikované atypický proliferačnej kožné epitel s časťami otshnurovkoy ponorené rast a epitelové vrstvy, podozrivých z nádoru a zápalová infiltrácia v podkladových tkanivách. Až po stanovení hubových prvkov v histologických rezov z rovnakého bloku a pre kultúru bolo objasnené diagnostiky plesniam zápal hrtana. Účinnosť antimykotické liečby, vykonávané u týchto pacientov, a absencia relapsu dlhodobo sledovať potvrdiť diagnóza je správna.

Je dôležité zdôrazniť, že podobné morfologické zmeny v podobe atypických epitelové proliferácie je spôsobená rôznymi druhmi húb. To by malo byť pravdepodobne pripísať bežným biologickým vlastnostiam patogény, ako sú huby a na funkciu z reakcie krku tkanív. Pre ilustráciu predkladaného extrakty z anamnézy. Dvaja pacienti s plesňových lézií hrtana.

Freestyle L .. 70 rokov. zaslané na konzultáciu v Moskve PNI ušných, nosných a krčných sťažností chrapotu, pocitu surovosti, šteklenie, a nie silné bolesti v hrtane. Chorý po dobu 6 mesiacov. Bola liečená pomocou intramuskulárnej injekcie streptomycínu, inhalácia s antibiotikami a hydrokortizón, fyzioterapia.

Liečba sa ukázala ako neúčinná, pacientov stav zhoršil. Bolo podozrenie na nádor hrtana, a objasniť diagnózu, pacient bol odvolával sa na našom pracovisku.

Objektívne: hrtana vonkajší krúžok sa nezmení. Ľavá hrtana hyperémia, preniknuté a stredné tretina má hrudkovitého nádor s ulceráciou v zadnej tretej - bieleho filmu. Keď phonation mierne obmedzenie pohybu ľavej polovice hrtana. Sliznica infiltrovaná podskladochnogo priestor ponechá.

Čiastočné odstránenie vyrobeného formácie endolaryngeal vľavo hrtanu a súčasne doska nasledoval bakteriologické a mykologickej vyšetrovanie. Histologické vyšetrenie ukázalo, že sliznica je pokrytá nerovnomerne zahustený keratinizovaného vrstevnatej dlaždicového epitelu, bazálnej membrány a klíčenie široký potopenie vrstvy do podkladových tkanivách. V týchto miestach epitelové bunky stratili polarita usporiadanie, boli veľké, s 1 giperhromnymn jadrami. Vlastné vrstva sliznice sclerosed obsahuje vlákna a zápalové infiltráty otshnurovavshihsya atypických hyperchromatická epiteliálnych buniek.

Pri zafarbené sekcie na huby Gram - Weigert nájdených veľké množstvo spor a mycélia (Obrázok 61). Histologické diagnózy chronického zápalového procesu s povrchovou epitelu atypické proliferácie mykotickej etnológie. Pri mykologickej vyšetrovaní izolované kultúry huby S. parapsillosis. Mikroskopické vyšetrenie odhalilo natívneho prípravky skupina drozhzhevidnyh pučiace bunky.

Intradermálne test s alergénom huby rodu Candida, pacient bol pozitívny. Pri sérologické štúdie aglutinačné reakcie s antigénom huby rodu Candida bol pozitívny v riedení 1: 160.

Fig.61. Histologická príprava hrtanu s jeho plesňové infekcie u pacienta L. veľké množstvo pseudomycélium blastospor a plesní Candida spoločnosť Gramovo farbenie Weigert. X400.

hrtana kandidóza: na niekoľkých klinických obeledovaniya, histologických a mykologickej vyšetrenie na diagnózu na báze. Pacient vykonáva antimykotické liečby niektorých kurzov. 2 mesiace po začatí liečby vykonáva opakovanie biopsie. Histologické vyšetrenie získaného materiálu bolo zistené, nerovnomerné zhrubnutie povlak epitelu, edém a sklerózy časti submukozálne tkaniva s malými gistnotsitarnymi infiltrátov.

Ako výsledok liečby bolo dosiahnuté klinické liek: preč všetky subjektívne pocity, infiltrovaný-ulcerózna zmeny v oblasti ľavého pravého hlasiviek úplne vyriešený. Obaja hlasivky biele, rovnomerné živé, podskladochnoe priestor sa nezmení. Na nadväzujúce pacient v ZA nebolo 10 rokov relaps zabolevanpya.

L. trpezliví, vo veku 65 rokov, apeloval na klinike ucha Moskva PIP. nosové a krčné sťažnosti chrapot, bolesť, pocit nepokoja v hrtane. Ill po dobu 4 mesiacov. Bol spracovaný s inhalačné, zavlažovanie sliznice hrtana, penicilínom intramuskulárna antibiotík. Účinok nepochádza zo spracovania.

Objektívne hrtana vonkajší krúžok sa nezmení. Pravá vocal fold hyperémia. nerovnomerne infiltroval, zahusťovanie je výraznejší v prednej časti jej oddelenia. V celom tomto záhybe je pokrytá bieleho kvetu. Tam bola nejaká obmedzená pohyblivosť pravej polovice hrtana. Podskladochnoe priestor voľne. Regionálne lymfatické uzliny neboli rozšírené. Ak chcete vylúčiť biopsia novotvar bola vykonaná a plocha pravej hrtana histologické vyšetrenie získaného materiálu bolo zistené, nepravidelné zhrubnutie povrchového epitelu s kúpeľom v epiteliálnych vrstiev podkladových tkanív. veľké epitelové bunky s veľkým jadra giperhrom nymp, výrazný sklon k keratinizácie.

Otshnurovavshiesya epitelovej šnúry s sústredným usporiadaním buniek vo ventrálnej časti ich plánovanej tvorbe "perál". Vlastné vrstva sliznice zápalový infiltrát uvedené. Na Grama Weigert nájdených podhubie. Mykologickej štúdie: v natívnych preparátov vyrobených z povlaku odstránený z oblasti pravej hlasivky, nachádzajúcich sa v okolí diskusii, ale identické veľkosti a tvaru nájsť na histologické vyšetrenie.

Pre viac plodín na stredu Saburo a mladiny agare v všetko o značkách získaných homogénny rast plesní kultúry. Keď reseeding to v stredu Čapek definovaný vzhľad huby Penicillium citrinum Thom serológia a intradermálnych testov s alergénom plesňou potvrdila výsledky mykologickej výskumu. Na základe údajov získaných pri vyšetrení, diagnostiku mykotických lézií hrtana základe.

Liečba výmena vykonaná antimykotické, jódu vplyv ktorý významné zlepšenie. celkový stav pacienta je dobrý, preč všetky subjektívne pocity hlas znel zvučný. CIEĽ: obe hlasivky rovnomerne pohyblivá zmizol vyhlásil infiltračná a hyperémia v pravom hlasiviek, patina, zachovalé len zahusťujúca pravej hlasivky. Následne bol pacient sledovaný po dobu 5 rokov.

U 14 pacientov s hrtanu mykóza na histologické vyšetrenie odhalilo zmeny v epitelu vo forme ghee perkeratoza (Obrázok 62), 5 pacientov jav keratinizácie epitelu v tvare pachydermia. Aktivátory laryngeálne ochorení u týchto 19 pacientov boli tiež rôzne druhy húb: C. albicans, A. candidus, A. fumigatus, P. puherulum, P. notatum, Cephalosporium acremonium.

Obr. 62. Histologická príprava hrtanu s jeho hubové infekcie Marked hyperkeratóza zafarbené hematoxylínom-eozín. x200

U 6 pacientov s histologicky odhalil papnllomatoznye rozrastanie. Pôvodcovia choroby boli kvasinky rodu Candida.

To znamená, že tkanivová reakcia na mykotické infekcie u mycosis hrtana môžu byť rôzne. Spolu s výraznou hyperkeratózou často vyjadrená epiteliálne zmeny v podobe atypických bunkovej proliferácie a kol., R. E. Keď mykotickej lézie hrtana pôvodnej reakciu tkaniva v niektorých prípadoch sa môže stanoviť obrázok podobný ich morfologických vlastností sa, že v počiatočnej fáze nádorového bujnenia.

Je potrebné znovu zdôrazniť, že na základe našich vlastných skúseností a literárnych údajov venovaných plesňovým infekciám horných dýchacích ciest, je možné dospieť k záveru, že druh ktorom je pacient poistený patogénov mykóz žiadny rozhodujúci vplyv na povahu tkanivové reakcie. V tomto zmysle je väčší vplyv na tvorbu patologického procesu činí lokalizáciu lézie.

Všetko máme uvedené typy tkanív reakcie boli pozorované u mykóz rôznej povahy. Ide o ďalšie potvrdenie o tom, že histologická diagnóza, s ohľadom na špecifickú tkanivovú reakciu, morfológia môže byť podozrenie na iba mykotické lézie a histologické diagnózy mala byť založená na detekciu parazitné huby v tkanive a výsledky mikroskopie a kultúry.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno