Chronický zápal hrtana

Video: Fáza na liečbu pacientov s chronickou opuchov laryngitída polypous

Patológia hrtana je spoločenský problém vzhľadom na to, že po dlhú dobu pripravuje ľudí o pracovnej schopnosti, vedie k narušeniu hlasu, a môže rozvíjať svoje zhubné ochorenie s chronickým ochorením. Chronický zápal hrtana predstavuje 8,4% všetkých ochorení horných dýchacích ciest.

Etiológie a patogenézy

Chronický zápal hrtana (laryngitída chronica) dochádza najčastejšie v dôsledku akútnej nepečený. Často je to kvôli výskytu patologických zmien v nose, prinosových dutín, krku a dolných dýchacích ciest. Medzi najčastejších príčin chronickej laryngitída treba prideliť zvýšenou hlasovou kmeň, fajčenie, rôzne professionannye poškodenie, zneužívanie alkoholu alebo potravín, dráždi sliznice.

Ako výsledok predĺženého vystavenia vyššie uvedených faktorov je narušená tkanivo trofismus mení ich reaktivita vyvíja dystrofický procesu. V závislosti na hĺbke tohto procesu je rozdelený do chronická laryngitída prechladnutie, hyperplastické (hypertrofické) a atrofické.

Pacienti katarálnej laryngitída k prednej poruchy miestneho krvného obehu a zmeny povrchu epitelu, ktoré sa v niektorých oblastiach môže metaplazirovatsya od valcového do bytu, uvoľní a obluschivaetsya. Subepiteliální vrstva vykazujú bunky koleso infiltrácie.

Morfologické podstata hyperplastické zápal je charakterizovaný rastu spojivového tkaniva v jeho vlastnej vrstve sliznice v dôsledku vzniku tekutiny, ktorá spôsobuje zosilnenie mäkkých tkanív.

Chronická hyperplastické zápal môže byť difúzna a obmedzené. S obmedzeným giperplasticheekom laryngitída rozlišovať hyperplázie obmedzený hlasom a vestibulárny záhyby hrtanovej komôr mezhcherpalovidnogo priestoru.

U pacientov s atrofickú laryngitída sledovať ďalšie zásadné zmeny, ktoré sa objavujú hlavne hyalinization spojivového tkaniva v stenách ciev a kapilár. Tieto žľazy sú tiež pozorované patologické procesy až do tukovej degenerácii a rozkladu. Často, vylučovacie kanály z mukóznych žliazok sú stlačené hyperplastickú spojivového tkaniva.

Klinický obraz chronického zápalu hrtana závisí na umiestnenie patologického procesu v hrtane. Jedným z hlavných príznakov spoločné pre všetky formy chronického laryngitída je chrapot. Intenzita sa líši (od menších až afónia).

Pacienti katarálnej laryngitída označený únavu hlasu, chrapot, kašeľ, zvýšenú produkciu hlienu. Pri zhoršení procesu, tieto účinky sú zosilnené.

Cieľom obraz je charakterizovaný zmenou farby sliznice s katarálnej laryngitída, hyperplastic je zahustený, a atrofickú - stenčovanie, suché, chrumkavý. Obvyklým príznakom zápalu - začervenanie sliznice - je rôzna v exacerbácie chronickej laryngitída. Zmena farby sa najviac prejavuje v hlasiviek: oni ružova. Záhyby zvyčajne zahustený svojím voľným okrajom byť zaoblené trochu.

V difúzny forme hypertrofické laryngitída prechádza hypertrofie sliznice takmer celý hrtan, v menšej miere - epiglottis, viac - vestibulárny a hlasiviek. S ohľadom na obmedzené formy procesu zapojené niektoré útvary. Existujú štyri hlavné typy obmedzenej forme hyperplastickú laryngitída.

1. uzlíka hlasivky sú vytvorené na hranici prednej a strednej tretiny hlasiviek, na symetrických častí polkruhových výstupkov veľkosti maku alebo proso zŕn (obr. 138).

Obr. 138. spev hrtanovej uzliny

Najčastejšie sa jedná o útvary sú výsledkom dlhodobého napätia vokálne trakt, obzvlášť bežný medzi spevákmi, takže sú tiež nazývané uzliny spevákmi. Hlasiviek uzliny u malých detí sa niekedy nazýva uzliny Screamers.

2. dyskeratóza hrtanu (a pachydermia leukoplakia). Pachydermia - hyperplázia sliznice epitelu keratinizácie s vlnitého alebo Bugorkova porastov sivasto biele alebo ružovo-bielej farby, ktorá sa vyskytuje v mezhcherpalovidnom priestore a v zadnej tretine hlasiviek. Zahusťovanie dlaždicového epitelu hlasový arytenoidní chrupaviek procesy môžu mať tvar hríbu na jednom dvojnásobné zvýšenie s centrálnym vybraním na opačnej - "kladivá a nákovy" (obr 139.). Ale väčšina z epitelové zhrubnutie dochádza na zadnej strane krku, v mezhcherpalovidnom priestore. Umiestnenie týchto subjektov alebo prísne symetrické medián, ktorý ich odlišuje od tuberkulózu hrtana.

Obr. 139. pachydermia V oblasti zadných oblastí hlasiviek ("kladivo a nákova")

Leukoplakia v klinickej praxi je ochorenie charakterizované výskytom bielych škvŕn na preťažené sliznicu hrtana.

3. laryngitída Hájek - edematózne forma obmedzenej hyperplastické zápal, ktorý sa vyznačuje tým, opuchnuté opuchy v prednej časti hlasiviek v podobe plachty.

4. hyperplázia komora laryngeálne sliznice, ktorá sa vyskytuje v dôsledku jej straty, prolapsu. A je nasledovné: medzi vestibulárny a hlasiviek vytvorený valec červené alebo modré sfarbenie, čiastočne alebo úplne pokrýva hlasiviek.

Pacienti s atrofickú laryngitída obťažovať suché, škrabanie, pocit cudzieho telesa, kašeľ s hlienom ťažké odletom. Charakteristicky zmena hlasu v priebehu dňa. Pri ťažkej atrofickej procese v hrtane pozorovalo trvalé porušovanie hlasu až afónia a respiračné poruchy v dôsledku koncentrácie chrasty. Tak počas laryngoskopie určená atrofia kompletnú laryngu sliznicu. Vyzerá celého suchá, drsná, bez lesku. Corky umiestnené ako na hlasiviek a vestibulárny a mezhcherpalovidnyh plochy.

liečba

Liečba chronickej laryngitída nevyhnutne zahŕňa odstránenie všetkých škodlivých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, najmä prepätie hlasového traktu. Nutná sanácie ohnísk nákazy v horných a dolných dýchacích ciest. Ak je ťažké dýchanie nosom, je nutné ho normalizovať.

U pacientov s chronickou prechladnutie a difúznej hypertrofické laryngitída designovaným pletenie a napaľovať látok, ktoré sú schopné znížiť množstvo tkaniva znížiť sekréciu žliaz (montáž do hrtana 1-2% roztoku oleja mentol mazacieho laryngeálne sliznice 1-3% roztoku dusičnanu strieborného, 2,3% sodného Collargol protargola alebo 2-3% roztok tanínu na glycerolu). Široko využívaná inhalačné terapiu.

Pacienti s obmedzenými formami chronickej hypertrofické hrtana liečených chirurgicky. To sa týka hlavne laryngitída Hájek konkrécií a hlasiviek. Odstránenie hyperplastických slizničných miest vykonáva mikrochirurgické endolaryngeal zásah.

Dosť ťažké je pri liečbe pacientov pachydermia a leukoplakia. To by malo byť zamerané na odstránenie zápalu hrtanu a odstránenie mechanické prekážky uzavretia hlasiviek (expektoranciá, inhalačné terapiu s chymotrypsín, trypsín, himopsina). Takéto prostriedky sú dobre riedenia pletacie hrubé hlienu, a zároveň stimulovať mobilné funkciu riasinkami epitelu, majú Dekongestant a protizápalový účinok. Ak kombinácia proteolytických enzýmov s antibiotikami, kortikosteroidy a vitamínov terapeutický účinok nastane rýchlejšie.

Elektrofizioterapevticheskie procedúr pacienti hyperplastic laryngitída sa nemá podávať, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny.

Ak atrofickej formy, ako je striekanie slabo zásadité alebo soľného roztoku, infúzie použité v hrtane jódovou tinktúrou podľa prípravkov riešenie eukalyptu Hlorobutanolgidrat. S výhodou je použitie proteolytických enzýmov pre inhalačnú terapiu alebo infúziou do hrtana (za inhalácie za použitia 10 mg účinnej látky, rozpustené v 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného), aplikácia 100 mg lyzozýmu k postupu.

Dobrý účinok je daný inhalačná draselného alkalického nasledujúce zloženie:
Rp :. Natrii hydrocarbonatis
Nátriumalendronát tetraboratis aa 1,0
Kalim jodidu 0,25
Ag. destill. 100.0
M.D.S. Zmes pre inhaláciu

Zmes sa naleje do sklenenej inhalátora a vdychovať za 5- 8 minút po prestávke 15 minút, sa olej vykonáva upokojujúce inhaláciu. Priradenie prúdy d`Arsonvalya, nečistoty na oblasti hrtana, sliznica sa ožaruje hélium-neónový laser. Pacienti atrofická laryngitída podávané ako celková liečba: biogénne stimulátory - aloe malých lží, sklovec-autogemoterapiyu- novokaín injekcie - intravenózne alebo intramuskulárne injekcia 0,5%, 1%, 2% roztok 5 ML za kurz - 25 inektsiy- nikotínovej a askorbovej kyseliny, vitamíny skupiny B, glukóza. Zobrazené kúpeľnej liečby na južnom pobreží Krymu.

Pokiaľ ide o prevenciu chronických laryngitída dôležitosť včasnej liečbe chronických ochorení nosa a prínosových dutín, chronickej angíny, priedušnice, priedušiek.

Prevencia a liečba laryngitída profesionál primárne zamerané eliminuje škodlivé účinky faktorov. Veľká pozornosť je venovaná preventívnym inhalačných ošetrenie priamo vo výrobe. Pre profesionálov v podzemí uhlia a kovov Ťažobný priemysel má veľký význam ultrafialovým žiarením.

Základom pre prevenciu chronických ochorení hrtanu je klinické vyšetrenie populácie. Pri príjme pas prác súvisiacich s škodlivosti, je potrebné si uvedomiť, že krátkosť dýchanie nosom, časté nádcha, bolesť hrdla, akútny zápal hrtanu byť považovaná za kontraindikáciu.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno