Diagnostika hubových infekcií nosa a prínosových dutín

Video: Rozhovor s otolaryngologist (Loro). zdravotné stredisko "Wee-Terra"

Diagnostika plesňových infekcií nosa a prínosových dutín je spojené s určitými ťažkosťami vzhľadom k tomu, že príznaky nie sú vždy dosť špecifické. To je založené na výsledkoch klinického vyšetrenia, mikroskopický, kultúre, histológia, serológia, allergologicheskih av niektorých prípadoch experimentálnej štúdie.

laboratórne výsledky diagnostiky závisí do značnej miery na správnom zachytenie patologického materiálu. Predmetom výskumu je obsah vedľajších nosových dutín. Plot výtok z čeľustnej dutiny je produkovaný konvenčného diagnostické punkčná ihly Kulikovskii a sacie to sterilné injekčné striekačky. V prípade, že tajomstvo nie je hustá a je odstránený ihlou, potom vstrekuje do sinus izotonický roztok chloridu sodného, a obsah dutín po ľahko extrahovať.

Výsledná kvapalina sa naleje do sterilnej skúmavky. Vezmeme oddelený priamo z dutiny nevyhnutné pre správnu diagnózu, aby nedošlo k pádu do náhodných saprofytov patologický materiál, ktorý môže byť v niektorých prípadoch v malom množstve na sliznici horných dýchacích ciest človeka. V tejto súvislosti je dôležité skúmať iba obsah dutín bez prímesí slizničnej flóru nosových priechodov. Detekcia hubových prvkov v takmer uzavretom priestore, ktorý je v čelnej dutine, má veľkú diagnostickú hodnotu a môže sa stať dôležitým prvkom v definícii mikotncheskoy povahe ochorenia.

U pacientov, ktorí už predtým podstúpili operáciu vykonané na čeľustných dutín, plot patologické sekrécia bola vykonávaná cez fistuly, uložené v priebehu operácie, špeciálne kanyly a injekčné striekačky. Pri mykologickej vyšetrovaní čelné dutiny plot odpojiteľný snímanie vykonáva na endonazálních dutín spôsobom predložený Landsberg L. E. (1967), alebo pomocou trepapopunktsii [Antoniuc M. R., 1962].

Pre zber obsahu mreží labyrint bunky aplikuje defekt metódy vypracovanej DI Tarasov a 3. Piskunov T. (1976). Ak nie je uvedené inak, pod kontrolou RTG, produkujú snímanie sphenoid sinus nasleduje mykologickej vyšetrenia jeho obsahu. Plot abnormálne výtok z nosnej sliznice pre podozrenie na mykotickú proces sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u sliznicu orofaryngálny, t. E. Odstránenie sterilné pinzetou patologické filmu, plaku, odreniny.

Dôležitým článkom v laboratórnej diagnostiky hubových infekcií nosa a prínosových dutín je mikroskopické vyšetrenie natívneho materiálu. Detekcia huby na mikroskopické vyšetrenie sekréciu vedľajších nosových dutín dostatočný základ pre diagnostiku mykotických infekcií, pretože huby všeobecne nemôže saprofitirovat v týchto uzavretých dutín, čo sú tieto dutiny.

Špecifickosť mykologickej šetrenie v diagnostike ochorení vedľajších nosových dutín, je tiež väčší počet ich. Ak mykóza ústnej časti hltana a ucho skúmal patologické sekrécie, aby nedošlo k sredstvenno s zápal časti dutín sekrét výskumov v tejto súvislosti je známe, ťažkosti a nemôže byť istý presne študovať, pretože laboratórne analýzy prechádza iba malú časť z patologického materiálu získaného punkciou dutiny.

Ako už bolo povedané, hubová zápal má volebnú porážku, tj. E. V procese zahŕňa nie celý dutín, takže, keď sa prepichne v prác vode nemôže dostať plesňové prvky alebo len malé množstvo. To tiež vysvetľuje hlavné princípy diagnostiky hubových ochorení prínosových dutín: mikroskopické štúdium obsahu dutín by malo byť vykonávané opakovane.

Pozitívny výsledok mikroskopia vo väčšine prípadov, keď profesionálne gramotnosti laboratórne lekárov potvrdili klinickú diagnózu mykóz. Avšak, jednorazové negatívne výsledky nemusia preukazujú neprítomnosť ochorenia mnkoticheskogo maxilárnych dutín.

To môže byť vykonané mikroskopické výskum ako farebné a natívnych preparátov. Kvapalné patologické materiálovej dutiny môžu mikroskopirovat priamo v poklese.

Pred mikroskopia abnormálnemu výbojmi dutiny, a to najmä v prípade, že sa zriedi roztokom chloridu sodného, izotonický musí byť najprv odstredí získaný substrát za 5 až 10 minút.

Supernatant sa dekantuje a zrazenina v množstve 1-2 kvapiek sa umiestni na podložné sklíčko n testované v tejto forme alebo vo forme 10% roztoku hydroxidu draselného. Použitie alkálie je nutné pri štúdiu hnisu hustej konzistencie. Hlavným nedostatkom alkálie je, že je veľmi rýchlo vyzráža kryštály zasahovať do svojho výskumu. Zvlášť rýchlo vytvorí kryštály v tých prípadoch, v prípade, že lieky sú ponechané v chlade. Počnúc kultivátory môže mať kryštály huby prvkov. Ďalšou nevýhodou je to, že alkálie drasticky mení chemickú podstatu húb a liek nie je vhodný pre ďalšie lakovanie.

V tomto ohľade je pre prípravu liečiv môžu byť použité s glycerolom a glycerolu alkoholu. V tomto prípade je testovaný materiál aplikuje na poklese glycerínu alebo ich zmesi s alkoholom (1: 1), potom sa vzťahuje prípravkom s krycím sklíčkom a nechá sa 30 minút. Patologická materiál tak bielené, ale nie tak dobrý ako alkálie.

Farbiace látky vyrobené bežnými laboratórnymi metódami: Gram Qi PI shsenu, Romanowského-Giemsa, ako farbivá, ktoré sa používajú v týchto metódach sú dobre farebného huby. Keď kandidózy a plesňové prvky geotrichosis jasnejšie zafarbené farbením Romanovský-Giemsa. Tak blastosnory maľované v purpurovej alebo ružovo-fialovej farby.

Pozoruhodné mikroskopické štúdie sínusové sekréty v roztoku Lugolov. Pri tomto spôsobe sa kvapka roztoku a priviesť materiál zo zvyšku prácach kvapalín dutín, pokryté krycím sklíčkom a po 15 min mikroskopiruyut. V rovnakej buniek húb sú sfarbené častejšie v tmavo hnedej farby.

V parazitné stave húb, rovnako ako mnoho iných organizmov, majú pomerne monotónna morfológiu vo forme spor alebo mycélium vlákien, t. E. nevykazujú typické kultúry polymorfizmus. V dôsledku mikroskopického obrazu je zvyčajne možné určiť charakter plesňových ochorení, ale to nie je možné určiť, ktoré huba je pôvodcom v tomto prípade. V tomto ohľade, v mykóza z vedľajších nosových dutín, tam sú niektoré funkcie.

V prípadoch, kedy je patologický proces v dôsledku určitých húb (rody Aspergillus, Mucor, atď.), Je lokalizované v dutinách, v patologickej materiálu môžu byť detekované a hlava plodníc na nich určiť kmeňové príslušnosť huby. Takže pre aspergilózy mikroskopickom snímku je nasledovné: na pozadí s prepážkami mycélia môže byť videný s širokým koncom kopidienostsy opuchy. Na povrchu opuchy, majúce kruhový, oválny, a iné tvary kolboobraziuyu usporiadané sterigmata s konídií reťazami.

Všetky polia sú vyplnené bez ležiacich konídií a občas otshnurovavshimisya reťazca z nich (obr. 47).

Obr. 47. Škvrny abnormálnemu výbojmi pri Aspergillus zápal vedľajších nosových dutín. Aspergillus konídií hlava, a veľké množstvo konídií. X400.

Keď mukoroz v týchto meraní, pri abnormálne výboj má formu belavo šedá plsť, možno vidieť mycélia aseptate guľovité sporangiá s endospor a naliať voľne ležiace výtrusy (obr. 48) spolu s mikroskopom natívnych preparátov. Typická forma Sporangiofory a sporangiá mukoroz diagnostikovať na základe mikroskopického obrazu patologického výboja.

Fig.48. Natívne liek abnormálne výtok z čeľustnej dutiny. Wide aseptate mycélium, sporangiá sú guľovité. Endospor špongiou Musor. x100.

V ďalšie pozorovania aspergilózy a mukoroz keď mykotické proces nie je v aktívnej fáze štúdie odfotil alebo aspoň dobré miesto, nie je primárne lézie v prípravách je možné vidieť len mycélium a konídií voľne ležať. V týchto prípadoch, aspergilóza pramene mycélia s prepážkami s mukoroz aseptate.

Keď mykóza plesní zvyčajne viditeľné prvky vo forme širokých očiek hojnej mycélium vlákna alebo filamenty mycélium sa nachádza v mnohých oblastiach pohľadu, ako aj spóry jednookruhové alebo dvojokruhové alebo mycélia, ktoré sa nachádzajú v blízkosti voľných ležiacich skupín (obr. 49).

Obr. 49. Ťažké priadze prepájajú širokú mycélia a spóry plesní tajné čeľustnej dutiny X600.

Keď penitsilliozah v natívnych a farbených prípravkov možno vidieť iba s prepážkami mycélium a jednotlivé voľné ležiace konídie. Charakteristické pre penitsillioza budiče kefu v patologickom vypúšťania zriedkavo pozorovalo (obr. 50, 51).

Fig.50. Stery s penitsillioze vedľajších nosových dutín. Viditeľná vlákna predelenie mycélium a kefu plesne Penicillium. X400.

Obrázok 51. Natívne liečivo abnormálne výboj na nenitsillioze čeľustnej dutiny. Viditeľné mycélium a individuálne kefa huby rodu Penicillium. X400.

Keď kandidóza vedľajších nosových dutín huby prvky formulácie vykazovali významné akumuláciu nádejné kvasinkových buniek a mycélia (pseudomycélium) (obr. 52). Kvasinkové bunky sú lepšie uvedená v zafarbených prípravkov. Keď geotrichosis pacienti vykazovali arthrospores reťazce, ktoré sa líšia vo veľkosti, charakteristiku húb rodu Geotrichum.

Fig.52. Akumulácia pučiace kvasinkové bunky v patologickom sekrécii čeľustnej dutiny. X600.

VY Kunelskaya

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno